如何评价FurAffinity站长Dragoneer死于美国医疗体系系统性低效？

我不认识Dragoneer这个人，甚至今天之前都没听说过他，但是我可以简单梳理一下这个事，看看美国现在糟糕的医疗体系，看看普通美国人都是怎么看病的。注意这个Neer可是正经八百的美国人，而且看样子也是业内小有名气的画师，不是什么akid、甜甜圈之类能比的。Neer面临的问题不光是贵，还有医疗系统效率低下的问题，他最后实际该做的检查也都做了，但是这个时间太长了，没有得到有效治疗，最终结果出来前就被拖死了。

6月27日，Neer在社交媒体发帖说自己已经在床上躺了5天了，也就是6月22日他就开始生病了。

他觉得自己病的很严重，发烧到华氏103度（摄氏39度4左右），必须去趟急诊，但是负担不起，为什么负担不起之后再说。

到了6月29日，他还是高烧不退，有网友很担心他，建议他不行先众筹（GoFundMe）去看病，注意这是要众筹去看病，而不是看病后众筹治疗，也就是现在老美普通人去挂个号看病都是件很费劲的事。

网友的关心让他破防了，他告诉网友，他现在还在还看牙的费用，他不想再背任何的医疗债务了，他累了。上次他去医院花了12000美元，啥也没检查出来，再上次看病花了7000美元，啥也没检查出来，他说他自己也可以免费告诉自己这个结果，不用医生。其实这次也是一样，直到他8月7日去世，折腾了一个多月，他都没有收到他的诊断，没有人告诉他他到底生了什么病，但是却给他发了好几万美元的账单。

现在对美国普通人来说，去一次医院哪怕是个牙科都要被扒一层皮。

终于7月6日，他终于顶不住了去了急诊，从诊断单上看做了血检和X光。

结果是Other nonspecific abnormal finding of lung field

Pneumonia, unspecified organism。

肺部长了不明异常组织，肺炎。

注意红框里的这行字。

SEEN BY- Agea Temesgen, F.N.P.

就是他是被一名叫做Agea Temesgen的F.N.P（Family Nurse Practitioner）接诊的，经大神 @wylht 补充，这就是有处方权的执业护士，所以也没有能力给Neer什么有用的医疗建议。

8月2日，他收到了这次急诊的账单，5168.96美元。

从他和其他网友聊天中，得知这次急诊给的医疗建议是，开些泰诺林，回家睡觉，他们无能为力。好消息是5000多美元，Neer知道自己肺里长东西了，并且得了肺炎，坏消息是不知道长的啥。

没办法他看完急诊，还需要预约一名肺病专科医生，做进一步检查。然后为了能看上这个专科医生他就开始了无尽的折磨。

7月8日，预约转诊单（对，就是想被批准转诊也要预约），他当时以为拿到转诊单最快下周一（7月15日）就可以看到专科医生。

7月9日，转诊单批准，7月10日去取。

7月10日，取到转诊单，他发现他的转诊单其实是先转到全科医生那里去的。这就是老美的医疗制度，病人说他病的很重，要死了，要看哪个哪个科的专科医生，那不行，都病人说的算，还要医生干什么。想看哪个科的专科医生，得全科医生看过，确认确实需要转给专科医生才可以。

7月16日，和全科医生联系完，全科医生对他的状况表示很震惊（已经出现肺炎症状一个月），说会加快进度。

7月17日，给专科医生打电话，询问是否收到了他的转诊单，专科医生表示他们很忙，一到两周才能安排他就诊，安排好会给他打电话确认。说实话，这个全科医生确实加速了，才一天就转给专科医生了。

终于7月22日，专科医生回复了他，7月30日就诊，他兴奋的不得了，发帖连说两遍自己不会死了，说了两遍眼泪止不住的流，把“I have an appointment”打了无数遍，这仅仅是因为他约到了一个专科医生。从7月8日开始转诊，直到7月30日才看上专科医生，这22天几乎就要了他的命。

这期间，高烧和咳嗽一直折磨，但是他还是满怀希望的，看医生前一天还说自己又紧张又兴奋。

但这次看诊的结果让他很失望，医生告诉他，他需要进行麻醉取样活检，在结果出来之前没办法进行治疗。

第二天（7月31日），他收到这次活检的预付费用账单，是25224.54美元，是两万五千美元，题目说的2500美元是错的，给打了一折，预订8月1日进行。

对这个结果他也很沮丧，表示必须得众筹了，而且医院让他付全款才能检测，但是他拒绝了，医院又让他付25%押金，他又想拒绝，但是医院说他的状况很严重了，并且没办法重新排期了，他就妥协了，注意这里他是付钱了的，不付钱医院是不给他做活检的，这叫prepayment。

做完活检等待结果，需要5到7个工作日，这时他已经病的很重了，医院也没有放过他，在他去世前一天给他打电话，让他本人来医院来办医疗援助，他说他病的太重了去不了，“没办法你不配合，我们只能把你账户关了”。经指正，这里应该指的是办理白卡（medicaid，美国针对低收入人群的医疗补助）。

工作人员让他马上到医院，他说走不了5步就喘不上气了，工作人员回复到，好吧，这是我们第三次试图联系你了，但是你不配合。

然后就是他去世的当天（8月7日），他收到了下次专科医生的预约账单，9月17日，1590.40美元，也就是即使他拿到了活检结果，他想让医生给出治疗方案也得挺到一个半月以后，但是他已经等不到了，他没等到活检结果，没等到最终诊断，也没等到下次的复诊，等到的只有3万多美元的账单和催他亲自去医院办理医疗救助的电话，这3万多美元还仅仅只是检查费用，治疗还一点都没有开始呢。从7月6日第一次去急诊到8月7日去世，没有任何治疗性的医疗建议，没有任何决定性的诊断结果，只有让不停的吃泰诺林，然后挺着。

他留给世界的最后一句话，他试着不要死在美国，但是这也太贵了。这个语气让我想起了akid的那句坚持不饿死，结果她就饿死在了日本。

@wylht 感谢真正懂行的知友大神的指正，不但指出我的错误，还解释清楚了很多问题：为什么美国急诊（ER）这么贵？为什么Neer在ER没有得到有效的医疗建议？为什么需要去看专科医生？以及这种情况下怎么处理才是最好的。

在做活检前，专科医生给了他两个可能性，一是bacterial fungal infection（细菌性真菌感染，我不知道翻译的对不对），二是肺癌，如果是前者，我觉得及时的介入和治疗，他完全是有可能痊愈的，即使是后者，及时治疗也应该会有一定的存活期。

他为什么没有医保，以为买不起。另一个网友吐槽已经5年没买医保了，因为买不起，他则回复上次他买医保的时候，因为医保不覆盖，他只能把吃了5年的双相情感障碍药物停了，要想覆盖这每个月1500美元的药物，他需要买12000美元的医保。经指正，这里我理解错了，是需要他现承担到12000美元的医保自费上限后，医保才开始覆盖他需要的药物。

幽默的是因为这个事，连看个病按年计时的加拿大人都可以吐槽美国的医疗体系了。

另外，某些人拉黑我是没有用的。

More hospitals and surgery centers are calling for patients to pay their full deductible before treatment begins.

这句话的意思是越来越多的医院要求病人在治疗前全额支付自费部分的费用，对于没有医保的人来说，100%都是自费部分，不知道在哪个平行空间的美国。