وسواس جنسی و پیامد آن

نویسنده مقاله: 

Monnica T Williams Ph.D.

برگردان به فارسی:

دکتر موریس ستودگان

🎭 وسواسهای جنسی 

اختلالات روانی جنسی در OCD، یک شکل کمتر شناخته شده در OCD میباشد که سبب سردرگمی و ناامیدی می شود. وسواس های جنسی باعث نگرانی و ناامیدی می شوند.

درک بسیاری از اشکال وسواس ها در یک سری متفاوت از رفتارها آسان نیست.  جهت گیری جنسی در OCD موضوعی کمتر تحقیق شده نسبت به موارد دیگر وسواس هاست که در اینجا به آن میپردازیم. 

اختلال وسواس فکری (OCD) یک بیماری جدی است که تقریبا 2٪ جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. وسوسه ها اندیشه ها، تحریکات و یا تصاویری هستند که باعث ناراحتی و اضطراب فرد می شوند. مجازاتها رفتارهایی هستند که برای کاهش اضطراب و اضطراب ناشی از وسواس در نظر گرفته شده اند، گرچه تسکین ان تنها موقتی است. وسوسه ها باز می گردند و منجر به اجبار بیشتر می شوند، زیرا چرخه وسواس تکرار میشود.

وسوسه ها و عذاب ها به شکل های مختلفی شکل می گیرند، بنابراین OCDدر افراد ممکن است متفاوت باشد. ممکن است برای دو نفر مبتلا به OCD هیچ علائم همپوشانی وجود نداشته باشد. به دلیل طیف گسترده ای از علائم، مطالعات بسیاری برای طبقه بندی OCD به زیرمجموعه های گسسته یا ابعاد علامت گذاری شده انجام شده است. این سیپتومها شامل آلودگی / تمیز کردن، شک و تردید در مورد آسیب رساندن / چک کردن، افکار غیر قابل قبول / تابو، تقارن / تنظیم و نشانه گذاری میباشد.

تحقیقات زیادی بر روی ابعاد شک و تردید و آلودگی / تمیز کردن صورت گرفته است، اما یکی از زمینه هایی که توجه کمتری به آن شده وسواس جنسی است - بخش بزرگی از ابعاد غیر قابل قبول / افکار توهین آمیز است. وسواس های جنسی می تواند انواع مختلفی داشته باشد. به عنوان مثال، وسواس های جنسی ممکن است شامل ترس از کشش به سمت کودکان، ترس از مشارکت در فعالیت جنسی نامناسب یا تصاویر جنسی نامرتبط و مزاحم باشد. اندیشه های جنسی ناخواسته رایج هستند و اکثرا می توانند اندیشه گاه به گاه پرخاشگرانه داشته باشند. با این حال، افراد مبتلا به OCD نمیتوانند خود را از افکار ناخواسته خلاص کنند، و وقتی که محتوا به صورت جنسی باشد، وسوسه ها میتواند به خصوص ناراحت کننده و حتی عذاب دهنده باشند. بیش از ده درصد از بیماران مبتلا به OCD در معرض ابتلا به برخی از انواع وسواس جنسی هستند.

📍در مورد عواقب روانی جنسی 

وسواس در گرایش جنسی در OCD (SO-OCD)  

[so: sexual orientation] 

یک نوع خاص از وسواس جنسی است. این علائم همچنان موجب نگرانی و اختلال زیادی در بیماران OCDو هچتین جامعه روانشناسی می شوند. SO-OCD گاهی اوقات HOCD نامیده می شود - نامی که جامعه مجازی آن برای "OCD همجنس گرا" ساخته شده است.

 بسیار ناراحت کننده است، زیرا بسیاری از انجمن های آنلاین OCD این بحث را ممنوع می کند. افراد مبتلا به SO-OCD به طور معمول از افکار خود خجالت می کشند و در مواجهه با عدم پذیرش در انجمن های همجنسگرایان مبتلا به OCD قرار میگیرند، و اینگونه افراد با SO-OCD احساس کم ارزشی می کنند.

    SO-OCD وسواس گرایش جنسی 

یک تشخیص جداگانه و جدید نیست، بنابراین افراد مبتلا به این نوع OCD نباید به گونه ای متفاوت از دیگران به دنبال کمک باشند. در عوض، یک صورت متفاوت وسواس با علائم OCD دیده میشود و به صورت بالینی است که شامل اضطراب شدید در گرایش جنسی است. SO-OCD شامل نگرانی در مورد تجربه و یا دست به عمل جنسی ناخواسته در گرایش جنسی میباشد، ترس از اینکه دیگران ممکن است فکر کنند یکی از آنها همجنسگرا است یا از اینکه گرایش جنسی و همجنسگرایی را پنهان کرده است. حدود ده درصد از بیماران مبتلا به OCD که به دنبال کمک حرفه ای هستند، وسواس های ناخواسته گرایش جنسی را در برخی موارد در طول اختلال خود دارند، و SO-OCD در آنها نسبتا معمول است.

افراد مبتلا به SO-OCD به نظر می رسد مشکلاتشان فراتر از کسانی است که انواع دیگر OCD را تجربه می کنند. آنها زمان بیشتری را با وسوسه سپری می کنند و وسواس و وسوسه دخالت های بیشتری در زندگی آنها دارد و جای بیشتری را اشغال میکند. آنها دچار وسواس بیش از حد و از ان احساس ناراحتی می کنند و زمان بیشتری را صرف اجتناب از چیزهایی می کنند که باعث وسواسشان می شود. به نظر می رسد افرادی که دارای وسواس های جنسی هستند وقت بیشتری را صرف درمان در مقایسه با افرادی با انواع دیگر OCD می کنند، اما مشخص نیست که این مورد به طور خاص برای SO-OCD باشد. این واقعا جای تعجب هست که تحقیقات کمی در مورد این فرم OCD وجود دارد.

📍وسواس های روانی جنسی اشتباه برداشت شده اند! 

کمبود تحقیق در مورد SO-OCD منعکس کننده اغلب برداشتهای اشتباه از وسواس ها در گرایش جنسی است. مهم است بدانیم که وسواس های گرایش جنسی در OCD بسیار متفاوت از اندیشه ها و ترس هایی است که فرد ممکن است به عنوان یک نتیجه از یک گرایش جنسی یکسان یا دو جنسی داشته باشد. لزبین ها، همجنسگرایان مرد و همجنس گرا (LBG) افرادی که احساسات منفی نسبت به جنس خودشان دارند، گفته میشود ضد همجنسگرا و یا دگر جنسگرایی اموخته شده در خود دارند (IH:internalized hetrosexism)، اما اکثر افراد مبتلا به SO-OCD در حقیقت دگرجنسگرا هستند، بنابراین این مفهوم سازی عموما قابل اجرا نیست برای مبتلایان به SO-OCD. 

یک فرد بدون OS-OCD دگر جنس گرا مبتلا به هموفوبیا معمولا احساسات مثبت در رابطه با همجنسگرایی دارد و از فانتزی های یکسان جنسی لذت می برد، در حالی که فرد مبتلا به SO-OCD افکار هراسی دارد و آنها را مزاحم می بیند. علاوه بر این، نباید فرض شود که افراد مبتلا به SO-OCD ضد همجنسگرا هستند، چرا که افراد مبتلا به SO-OCD طیف گسترده ای از احساسات در رابطه با همجنس گرایی دارند.

از آنجایی که افراد مبتلا به SO-OCD میتوانند در مورد گرایش جنسیتی خود دچار اضطراب شوند، ممکن است برایشان دشوار باشد که مطمئن گردند که آنها همجنسگرا نیستند و معمولا سابقه ی دقیق روابط دگرجنسگرا دارند. با این حال، افراد با انواع دیگر OCD به طور باور نکردنی نگران تمام رفتارهای شک و شبهه دار و عدم اعتماد هستند. مانند، "اگر با دست زدن به این توالت به من HIV انتقال داده شود؟" یا "اگر من اجاق گاز را فراموش کنم و خانه من سوخته شود؟" یا "اگر سر و صدایی که من از ان فرار کردم، واقعا یک کودک کوچک بود؟" در مورد SO-OCD، فرایند یکسان است اما فقط محتوای نگرانی متفاوت است. این شخص فکر می کند، "اگر اگر این واقعیت را که متوجه شدم این مرد با نگاهش به من در سالن بدنسازی میخواهد بگوید یعنی من هم گی یا همان همجنسدوست هستم؟" یا "اگر به این طریق پاهایم را روی هم بگزارم و بنشینم، مردم فکر می کنند من همجنسگرا هستم؟" یا "اگر من همجنسگرا باشم و بخواهم همسر و فرزندانم را ترک کنم، مردم چه فکر میکنند؟" یا "اگر من ناخودآگاه لزبین هستم و فقط آن را نمی دانم؟ چه میشود؟ 

برای مسائل پیچیده، ممکن است افراد همجنس دوست LBG دارای وسواس های گرایش جنسی مرتبط با OCD ناخواسته نیز باشند. ممکن است عجیب و غریب به نظر برسد که یک فرد LBG نگران تبدیل شدن به دگر جنس گرا خواهد بود، به این معنا که هترو بودن و یا دگر جنس گرایی در جامعه ما عادی تلقی میشود. با این حال، با OCD همه چیز ممکن است. در مطب شخصی من با یک مرد همجنسگرا روبرو شدم که در مورد اینکه چگونه یک رابطه بالقوه گرایش جنسی ممکن است بر سایر روابط LBG تأثیر بگذارد و شخصیت او را تغییر دهد. این نوع نگرانی ها ممکن است به دلایل غیر مرتبط بودن با OCD اتفاق بیفتد، اما این چیزی که این را از نگرانی های عادی متمایز می کند، تمرکز غیرمنتظره بر احتمال رخدادهای ناخواسته اتفاق می افتد زمانی که شرایط واقعی آنها به خصوص به احتمال زیاد آنها را ایجاد نمی کند.

منابع

 Gordon W.M. ,(2002). 

وسواس های جنسی و OCD. رابطه جنسی و درمان، 17 (4)، 343-354.

Grant, J. E., Pinto, A. Gunnip

M.، Mancebo، M. C.، Eisen، J. L.، Rasmussen، S. A. (2006). 

وسواس های جنسی و همبستگی بالینی در بزرگسالان مبتلا به اختلال وسواس فکری. روانپزشکی جامع، 47، 325-329.

Szymanski، D.M.، Kashubeck-West، S.، و Meyer، J. (2008). هتروزیکسیسم داخلی: اندازه گیری، همبستگی روحی و اجتماعی و مسیرهای تحقیقاتی. مشاور روانشناسی، 36 (4)، 525-574.

 Williams M.T. (2008)

اضطراب همجنسگرایی: فرم بدیع OCD. در L.V. Sebeki (ed.)، مسائل مربوط به آموزش بهداشت در پیشرو. ناشران علوم نوا.

Williams M.T., & Farris، S.G (2011) اختلالات روانی جنسی در اختلال وسواسی-اجباری: شیوع و همبستگی. تحقیقات روانپزشکی، 187، 156-159.

 وسواس های جنسی و افکار خودکشی! ارتباط مبهم بین نگرانی در گرایش های جنسی، OCD

 (وسواس) و خودکشی.

📍وسواس های جنسی باعث آزار فرد می شوند.

در میان افرادی که مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری (OCD) هستند، ترس های ناخوشایندی می توانند در بسیاری از موارد ظاهر شوند و نگرانی های مربوط به رابطه جنسی یکی از رایج ترین موارد است. پیش از این، من یکی از انواع ترس جنسی را که غالبا درک درستی از آن ندارند را توصیف کردم - وسواسهای گرایش جنسی در OCD (SO-OCD). در OCD، وسواسها افکار، تصاویر یا تحریکات ناخواسته هستند که موجب ناراحتی می شوند و از بین نمی روند.

برای شناخت بیشتر ماهیت این ترس ها و افرادی که آنها را داشته اند، من یک مطالعه و تحقیق روی بیش از یک هزار نفر را توسط بازدید از یکی از وب سایت های OCD انجام دادم. من با استفاده از پرسش های خاصی در خصوص ترس های ناشی از گرایش های جنسی داشتم که با استفاده از دانش کارشناسان OCD در دانشگاه پنسیلوانیا و دیگر همکاران با تجربه من تحقیق کردم.

📍بررسی نگرانی ها در گرایش های جنسی

از شركت كنندگان خواسته شد كه ميزان ناراحتي خود را نسبت به مواردي كه نگراني ها، رفتارها و انديشه هاي جنسي را توصيف مي كرد، ارزيابي كنند. موارد انتخاب شده طیف گسترده ای از نگرانی های گرایش جنسی را شامل می شدند، از جمله نگرانی های معمول افراد مبتلا به SO-OCD و نگرانی هایی که ممکن است دیگران نیز داشته باشند.

 هر آیتم در مقیاس 1-5 رتبه بندی شد، با 1 بودن «همیشه» و 5 «هرگز» نگرانیها براورد میشد. بعضی از موارد معکوس بود. در اینجا چند نمونه از سوالات نظرسنجی:

- من در مورد افکارم که در مورد افراد از جنس خودم میباشد، نگران هستم.

 - من از افراد با سکس همسان اجتناب می کنم. 

- احساس می کنم که سکس باید با همجنس ها صورت گیرد.

- درمورد داشتن یک رابطه عاشقانه همجنس دوستانه، برای من نگران کننده است. 

- من نگران هستم به خاطر افکارم در مورد همجنسگرایان (همان جنسیت) مردم مرا قضاوت کنند. 

- من نگران هستم که افکار من در مورد روابط همجنسگرایانه به این معنی است که من باید از روابط دگر دست بردارم. 

- من از نظر جنسی به افراد دگر جنسی علاقه می گذارم.

از کسانی که این نظرسنجی را انجام دادند، سه چهارم مرد و یک چهارم زن بودند که میانگین سن آنها 26 سال بود. اکثریت از ایالات متحده و دیگر کشورهای انگلیسی زبان (87٪) بودند.

📍 انواع نگرانی در اختلال وسواس اجباری

بر اساس پاسخ به سوالاتی درباره محتوای وسواس، گرایش جنسی و تاریخچه درمان، ما 232 شرکت کننده در رابطه با دگر جنس گرا انتخاب کردیم که احتمالا از SO-OCD رنج می برند و پاسخ های آنها را براورد کردیم. با استفاده از تجزیه و تحلیل اجزای اصلی، چهار زمینه اصلی نگرانی مشخص شد:

۱. ترس از کشیده شدن به همجنسگرایی، ۲. باور های منفی در مورد همجنس گرایی

۳. پیامدهای همجنسگرا بودن 

۴. نگرانی در مورد جذب شدن به جنس مخالف، و ناراحتی از داشتن افکار گرایش به جنس موافق.

هر یک از این موارد به طور کلی با سطح کلی پریشانی رابطه داشت و نگرانی در مورد تمایل پیدا کردن به همجنس گرایی بیشترین درد را در انها ایجاد می کرد.

📍 افسردگی شدید و افکار خودکشی مشترک در انان

شرکتکنندگان با علائم SO-OCD نیز خواسته شد تا میزان اضطرابی که از نگرانی های گرایش جنسی آنها وجود دارد را در رده بندی 1-6 حدس بزنند، جایی که 1 «مقداری ناراحتی» و 6 برابر با میزان «خودکشی» استرس زا بود. اکثریت قریب به اتفاق، سطح بسیار شدید ناراحتی (92٪) را گزارش کردند، بیش از نیمی از (52٪) افسردگی شدید، و 19٪ دیگر گزارش دادند که میزان ناراحتی در حد خودکشی میباشد - که در دو دسته بالاترین قرار میگیرند.

در برآورد ما رابطه مستقیمی بین مرد بودن و نگرانی و رنج وجود داشت بود.

بنا به گفته انها و با کلمات خودشان: 📌"زندگی من وحشتناک است!" 

📍 وسوسه ها بسیاری را به فکر خودکشی می اندازند.

از نتایج واضح بود که این افکار مضطرب به کسانی که در معرض وسواس بودند، به شدت آسیب می رساند، همانطوریکه توسط نظرات شرکت کنندگان در نظرسنجی فوق منعکس شده است. یکی از اعضای بدنسازی اظهار داشت: "زندگی ام این روزها وحشتناک است. من نمیتوانم هیچ کاری را به پایین برسانم، زیرا مدام احساس می کنم دیگران فکر می کنند من همجنسگرا هستم، بنابراین در اطراف انها ناراحت هستم. من هیچ دوست مردی ندارم به خاطر اضطرابم که ممکن است دیگران در مورد من فکر کنند که من همجنسگرا هستم.

برای من خیلی دشوار است که به یک فرد جذاب همسن خودم به دلیل اضطراب گی بودن نگاه کنم ... من فقط بخاطر امنیت فکری ام‌در خانه نشسته ام ... انتظار ... ترس ... ". 

دیگران احساسات مشابهی داشتند که از بدبختی مداوم سخن میگفتند. یکی نوشته بود: "این افکار درباره ی هویت جنسی من ناحواسته هستند و منصفانه نیستند. من از آنها متنفر هستم. 

حتی وقتی که من فعالیتی را انجام می دهم که هیچ ارتباطی با چیزهای جنسی ندارد، سکس به مغز من خطور میکند.

 "یکی دیگر از نوشت:" من مطمئن هستم که من دگرجنسگرا هستم اما هنوز هم با این HOCD (ترس از همجنس دوستی) هر روز میجنگم. "

حتی کسانی که به دنبال کمک هستند اغلب نمی توانند آن را پیدا کنند چون از گفتن آن حذر میکنند. 

یک نفر نوشت: "من با یک درمانگر صحبت کردم. من متوجه شدم که بسیار دلسرد کننده است زیرا درمانگر اضطراب من را درک نمی کند. "

دشوار است تصور کنید که چرا افرادی که با این نگرانی بسر میبرند ممکن است به پایان زندگی خود یعنی خودکشی فکر کنند. این افکار ثابت و مداوم هستند و بیماران احساس شکنجه و عدم فهمیده شدن می کنند. ذهن با وسواس در مورد موضوع ناراحت کننده ای مانند این موضوعها  که آنها نمی توانند کلید خاموش موضوع را فشار دهند . OCD آنها را وادار به زیر سوال بردن خود می کند، که آنها در هسته اصلی خود چه هستند. یکی از دلخراش ترین نظرات یک مرد جوان از خاورمیانه بود. "من کمک می خواهم اما کسی کمک نمی کند :-( من در حال حاضر در سوئد زندگی می کنم و در حین تحصیلاتم با این مشکلات مواجه شده ام. آه، چطور می توانم خلاص شوم .... اویختن خودم تنها راه حل است "آیا این است راه حل؟" 

چند نفر دیگر تلاش های خودکشی واقعی خویش را توصیف کردند.

📍تحقیقات بیشتری لازم است

اگر چه این مطالعه اولین گام مهم در شناختن نگرانی های SO-OCD بود، هنوز محدودیت های زیادی وجود دارد. افراد علاقه مند به تحقیق در این زمینه ممکن است نسبت به اقدامات در مورد استفاده برای ارزیابی سایر نشانه های OCD و گرایش جنسی با مشکلات روبرو شوند چرا که تحقیقات در این زمینه بسیار محدود است. تحقیقات و مطالعات بیشتری برای درک بهتر این بعد از OCD و یافتن بهترین راه برای ارزیابی افرادی که رنج می برند مورد نیاز است.

 به گفته یکی از شرکت کنندگان، "لطفا کار زیبا خود را ادامه دهید، زندگی بسیاری از مردم را نجات خواهید داد."

منابع

Willuams M.T.، Wetterneck، C.،W Tellawi، G.، و Duque، G. (2015). 

دامنه اختلال در میان افراد مبتلا به وسواس های گرایش جنسی. 

آرشیو رفتار جنسی، 14 (3)، 783-789. 10.1007 / s10508-014-0421-0

درباره نویسنده

مونیکا ویلیامز، Ph.D.، یک روانشناس بالینی مجاز و استادیار دانشگاه کانکتیکات در بخش علوم روانشناسی است.

@thinkpluswithus Setudegan