مداخله و درمان خودزنی

۱-کلیات برخورد با آسیب به خود 

-آسیب به خود را ژست خودکشی ننامیم و این دو مقوله را جدا کنیم

- LOW-KEY, DISPASSIONATE DEMEANOR : برای نامیدن اختلال هر اسمی که بیمار گفت و دوست داشت بکارببرید ، ولی اگر اصطلاح دارای بار هذیانی و یا بی اهمیت باشد شما آن را تکرار نکنید

-واکنش آرام غیر هیجانی داشته باشید

-کنجکاوی احترام آمیز خیلی کمک میکنه... مثلا میشه دستتو ببینم ؟کی زدی؟ چون اینها از خانواده انکار و بی تفاوتی می آیند

-همدردی غیر قضاوتی کنید کمی اونورتر از همدلی حرکت کنید، حتی کمی همدردی هم مناسب است مثلا میگید وای منم درد گرفت و او را سرزنش نکنید

درمانگر نه قصد تغییر بیمار را دارد و نه از او حمایت میکند.

-دچار ترس و وحشت نشوید

-دوری و اجتناب نشان ندهید مثلا نگید بپوشونش تا زخمتو نبینم

-سرزنش و تمسخر نکنید 

-حمایت بی دریغ نکنید

۲-ارزیابی صحیح

پرسشنامه گفته شده رو پیاده کنید....صرفا ارزیابی تا حدودی به بهبودی کمک میکنه REACTIVITY EFFECT

از رفتار های بیمار چارت و جدول پیاده کنید...به نظر میاد مانیتور کردن در تقلیل علائم کمک میکند.ارزیابی را برای چند هفته بسته به شدت علائم ادامه دهید....معمولا پریودهای خودزنی الان در حد ۶ ماه شده است و اگر شما یکی دو ماه این کارو انجام بدین عالی است

۳-قراردادهای درمانی

از قراردادهای ایمنی پرهیز کنید مثلا نگید تو متعهد میشی که دیگه خودزنی نکنید

قراردادهای مدیریت مشروط CONTINGENCY PLAN توصیه میشود ،یعنی با بیمار قراردادهایی میبندید که خودش با خودش ببنده ، مثلا میگی اگر بتونی یک هفته خودتو نزنی برای خودت این پاداش رو در نظر بگیر

۴-آموزش مهارتهای جایگزین

یعنی بجای خودزنی آلترناتیو ارائه میشود که عبارتند از : 

-جایگزینی منفی NEGATIVE REPLACEMENT THERAPY : خیلی در این مورد بحث هست یعنی CONTROVERSIAL است و در آن دودلی وجود دارد و برخی ها با این روش مخالفند مثلا بجای اینکه خودتو بزنی برو یخ بزار روش و یا ادای خود زنی رو دربیارپو شکلشو بکش و رفتار پر خطر رو تقلید کن و یا کارهایی که میخوای بکنی رو بنویس

-MINDFULNESS TRAINING آموزش تنفس مایندفول و برخی میگن تجسم VISUALIZE کن که این کارو نمیکنی ، در رفتارهای تکانه ای این کار شبیه هیپنوتیزم میشه

-BEHAVIORAL ACTIVATION حرکات فیزیکی : وادارشون کنید ورزش کنند . عاطفه رو فیزیکی کنند  

-نوشتن حالات و مشکلاتشون و نه نوشتن مراحل خود زنی..گفتیم که اونها نمیتونن هیجان خودشونو به نوع قابل درکD توسط دیگران ابراز کنند مثلا بهشون میگید خشم و احساستتو بنویس بغضتو بنویس زیرا گفته شد دلیل خود زنی INVALIDATING ENVIRONMENT است

5-مداخلات شناختی

برای اون مساله HISTORICAL FAMILY ELEMENTS است و در واقع اون احساس که باید رنج بکشم یا نشون بدم که بدبختم را بیرون بکشید

-به تروماهای زمینه ساز مثل رابطه معیوب با مادر یا تجاوز جنسی بپردازید

6-دارو درمانی 

داروهایی که سروتونین را تنظیم میکنند و یا داروهای دیگر برای مشکلات دیگرشون باید تجویز بشه.