Женская грудь
Женская грудь — две выпуклости на передней верхней части туловища, внутри которых находятся [молочные железы], выделяющие [грудное молоко] для [вскармливания младенцев][1]. Немного ниже середины каждой груди, примерно на уровне четвёртого межрёберного промежутка или пятого ребра, на поверхности имеется небольшой значительно пигментированный кружок — [ареола]. В центре ареолы расположен [грудной сосок], в котором находятся наружные окончания выводных протоков молочных желез, вследствие чего через него происходит выделение молока - [лактация], начало которой обычно гормонально связано с периодом родов. Сосок обычно имеет розовато-коричневую окраску.
Развитие грудных желез у девушек является одним из важных элементов их нормального полового созревания, и развитые грудные железы рассматриваются в числе [вторичных женских половых признаков], тогда как аналогичное развитие грудных желез у лиц мужского пола ([гинекомастия]) является патологией и относительно редкой.
Женские грудные железы в большинстве случаев являются более сильными [эрогенными зонами], чем [соски] у мужчин. Вид обнажённой женской груди может вызвать повышенное [сексуальное желание] у лиц обоих [полов].
Во многих культурах для женщин, в отличие от мужчин, считается неприличным публично обнажать грудь. В других культурах для женщин считается приемлемым обнажать грудь, а в некоторых странах никогда не было подобных запретов. Вопрос, в каких случаях обнажение женской груди ([топлес]) считается приемлемым, часто зависит от места и [контекста]. В некоторых западных культурах обнажение женской груди на [пляже] считается приемлемым, в то время как, например, в центре города это считается неприличным. Во многих случаях запрет на обнажение женской груди касается, главным образом, обнажения женских сосков, разрешая [декольте]. Если публичное обнажение женской груди связано с [кормлением], то к этому относятся, как правило, более лояльно. По мнению [феминисток и феминистов], вопрос о допустимости публичной демонстрации обнажённой женской груди имеет прямое отношение к проблеме [равенства полов][2].
Традиционный символ плодородия. Во многих[источник не указан 854 дня] культурах [богини]-покровительницы [деторождения] и [плодородия] изображались в виде многогрудых или полногрудых [женщин].
Развитие груди
[Хромосомный набор] оплодотворённой [яйцеклетки] ([генотип]) определяет первичную дифференцировку пола ([фенотип]). У эмбрионов женского пола, задаваемого наличием двух Х-хромосом, в период внутриутробного развития в области малого таза формируются внутренние и наружные половые органы женского типа. К внутренним относятся [яичники], [матка], [фаллопиевы трубы] и [влагалище], а к наружным [преддверие влагалища], [малые] и [большие половые губы], а также [клитор]. С этими органами девочка уже рождается, хотя готовыми к выполнению репродуктивной функции они становятся только в результате периода полового созревания (пубертата), тогда как грудные железы до пубертатного периода не выступают на фоне передней поверхности грудной клетки у девочек так же, как и у мальчиков и имеют в отличие от органов малого таза одинаковый у обоих полов вид: внешне заметны лишь ареолы с небольшими сосками. У лиц мужского пола в норме грудные железы остаются рудиментарными всю жизнь.
Развитие женских грудных желез обычно происходит в периоде полового созревания, начинающегося в возрасте 9—10 лет и продолжающегося 2—3 года. В этот период под влиянием гормонов женский организм готовится к выполнению репродуктивной функции: в яичниках начинают созревать [яйцеклетки] и происходить [овуляции] и при ненаступлении оплодотворения проявляются первые [менструации] ([менархе]). Кожа и слизистые оболочки наружных половых органов темнеют, и на лобке и внешней поверхности больших половых губ, а также в подмышечных впадинах начинают расти волосы.
Начало роста молочных желез у девушек называется [телархе]. Оценка стадии полового созревания по [шкале Таннера] учитывает степень увеличения молочных желез и наличие (степень) лобкового оволосения[3][4]:
I — нет увеличения молочных желез и роста волос на [лобке], наружные половые органы по детскому типу, начало увеличения в размерах [яичников];
II — развитие молочной железы до стадии «бутона», увеличивается диаметр [ареолы], затем начало роста волос на лобке, ускорение темпов роста тела с преимущественным расширением [бёдер] и увеличением отложения [жировой ткани];
III — дальнейшее увеличение размеров молочной железы и ареолы в едином комплексе, волосы распространяются за пределы [лонного сочленения], темнеют, грубеют и начинают виться;
IV — ареола и сосок выступают над поверхностью молочной железы с образованием вторичного бугорка над контуром железы, оволосение лобка по женскому типу, однако не покрывает всей лобковой области;
V — размеры и форма молочных желез соответствуют взрослой женщине, ареола вписывается в общий контур железы, половое оволосение в форме треугольника и занимает всю надлобковую область, замедление скорости роста и его окончательная остановка, возникновение регулярных [овуляций].
Внешний вид и строение
У [половозрелой] женщины молочные железы образуют два симметричных полушаровидных возвышения, прилегающих к передней грудной стенке в области между третьим и шестым или седьмым ребром. Большей частью своего основания каждая железа прикреплена к большой грудной мышце (m. pectoralis major) и частично к передней зубчатой мышце (m. serratus anterior). С наружной стороны между молочными железами имеется углубление, называемое пазухой (sinus mammarum).
Немного ниже середины каждой груди, примерно на уровне четвёртого межрёберного промежутка или пятого ребра, на поверхности имеется небольшой выступ — [грудной сосок] (papilla mammae). Как правило, у нерожавших женщин сосок имеет конусообразную форму, у рожавших — цилиндрическую. Он окружён так называемой [ареолой] диаметром 3—5 сантиметров. [Пигментация] кожи соска и ареолы отличается от остальной кожи — она заметно более тёмная. У нерожавших женщин — розоватая или тёмно-красная, у рожавших — буроватая. Во время [беременности] интенсивность пигментации усиливается. При [половом возбуждении], а также в фазе [овуляции] наблюдается повышение эректильности соска и его чувствительности. Эрекция соска обусловлена сокращением мышечных волокон, находящихся внутри него, и в отличие от [эрекции клитора] не связана с [кровообращением]. В околососковом кружке имеется некоторое количество небольших рудиментарных молочных желёз, так называемых [желёз Монтгомери] (glandulae Montgomerii), образующих вокруг соска небольшие возвышения. Кожа соска покрыта мелкими морщинами. У верхушки соска находятся небольшие отверстия — млечные поры (pori lactiferi), которые представляют собой окончания [молочных протоков] (ducti lactiferi), идущих от верхушек [молочных долей] (lobi mammae). Диаметр молочных протоков от 1,7 до 2,3 мм. Некоторые молочные протоки сливаются между собой, поэтому количество молочных отверстий всегда меньше количества протоков (обычно их бывает от 8 до 15)[5].
Размер и форма
Размер и форма груди индивидуальны. Индивидуальные различия в величине женской груди обусловлены толщиной подкожного жирового слоя. Форма груди (стоячая или отвислая) зависит от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена молочная железа. Таким образом, ни размер, ни форма груди не влияют на способность женщины к [грудному вскармливанию]. Однако они являются важной составляющей [сексуальной привлекательности]. Размер груди обычно выражается в терминах, применяемых к обозначению размера [бюстгальтеров]. Среднестатистический размер груди колеблется в районе 80 см в обхвате. Обычно левая грудь немного больше правой.
Асимметрия
После наступления [менархе] под действием [циклического изменения] уровня [эстрогенов] в циркулирующей крови стимулируется дальнейшая дифференцировка и рост [паренхиматозных] и [стромальных] тканей, образующих молочные железы. Окончательная форма женской груди (размер, объём, строение) формируется на протяжении нескольких лет, приблизительно к 21 году со дня рождения[6]. Практически у 90 процентов женщин молочные железы несимметричны: либо по размеру, либо по объёму, либо по относительному местоположению на грудной клетке. И только у 25 процентов женщин наблюдается выраженная асимметрия (от одного размера [бюстгалтера] и более) молочных желез[6][7][8][9][10][11].
Асимметрия молочных желез явно выражена приблизительно у 3,2 процентов женщин, среди которых у 62 % левая грудь больше. Асимметрия может проявляться различием размеров молочных желез, расположения ареолы и соска на теле железы, формы кожной складки в месте прикрепления железы на грудной клетке. Коррекция проводится методом [маммопластики] (изменением положения молочной железы на грудной клетке, уменьшением или увеличением объёма одной из желез) в соответствии с характером асимметрии[6][12].
Птоз груди
[Птоз (опущение или обвисание) молочной железы] может наблюдаться в любом возрасте, определяется свисанием ткани железы вместе с сосково-ареолярным комплексом и происходит в результате утраты упругости кожного покрова груди и/или его растяжения.
Обвисание молочной железы отражает процесс [старения], в результате которого кожа груди свисает вдоль грудной клетки, а сосково-ареолярный комплекс ориентируется вниз. Обвисание груди у женщин происходит под действием многих факторов, среди которых немаловажное значение отводят [наследственности] (генетической предрасположенности к птозу груди), [табакокурению], [избыточной массе тела] (высокий [ИМТ] или индекс Кетле), количеству [беременностей] и размера груди до наступления беременности, а также возраст женщины, усугубляющий действие вышеперечисленных факторов[13].