Здоровье

Здоровье

@farfond

Привет!
Сегодня воскресенье, и у нас в канале стартует новая рубрика, посвящённая сохранению твоего здоровья.

Я - волонтёр Фонда и равный консультант, около пяти лет принимающий инъекционные наркотики, и отныне каждую неделю я буду делиться с тобой информацией, которую мне удалось найти и проверить на собственном опыте.


Сегодня начну с самой трудной и неблагодарной темы: правил самостоятельных внутривенных инъекций. Не стану пытаться убеждать тебя, что колоться плохо (а делать это одной рукой в грязных условиях - всегда плохо), потому что мои нравоучения вряд ли кому-нибудь придадут сил и помогут преодолеть бедность, насилие и хронический стресс - истинные истоки проблем с наркотиками, но прошу: избегай необязательных инъекций. Всегда, как это возможно.

Эти рекомендации пригодятся тем, у кого очень (!) «плохие» вены, не видимые и не пальпируемые под кожей с хрупкими и тонкими стенками. У таких людей часто возникают постинъекционные осложнения (ПИО), например, тромбозы, абсцессы, флегмоны, трофические язвы, некрозы и тому подобные тяжелые случаи, требующие стационарного лечения. Мы не хотим лишний раз напрягать врачей, правда? Поэтому займёмся загодя профилактикой. На своём опыте мне пришлось убедиться в действительной важности каждого из приведённых ниже пунктов. В первые пару лет я пренебрёг ими и теперь очень жалею. Не будь как я, друг, учись на моих ошибках 🐋


Общая информация

Вены делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные залегают непосредственно под кожей и их можно прощупать. Глубокие – в толще мышц и других тканей. Для инъекций (как медицинских, так и немедицинских) чаще всего исполь- зуются поверхностные вены верхних или нижних конечностей.


Главные правила:

Стерильность

Контроль


Подготовка


  • Итак, сначала надо попить, это важно. Обильное тёплое питье увеличит объём циркулирующей крови и расширит сосуды. При обезвоживании найти вену становится практически невозможно. Желательно выпить 2-3 стакана воды или сока за 15-30 минут до укола. Лучше, чтобы напиток не содержал кофеина.
  • Можно принять немного аспирина. По возможности, используй специальные сердечные препараты ацетилсалициловой кислоты, которые наносят минимум вреда стенкам желудка. Например, аспирин-кардио покрыт специальной кишечнорастворимой оболочкой, а препарат кардиомагнил содержит гидроксид магния, который тоже защитит ЖКТ. Оптимальной дозировкой для цели снижения нагрузки на сердце и сосуды является 100мг ацетилсалициловой кислоты. Таблетка обычного аспирина, который пьют от простуды, содержит 500мг, и в такой большой дозировке может вызвать сужение сосудов, как реакцию гиперкомпенсации. 
  • Спорт - это жизнь: отожмись несколько раз, опусти руку вниз, повращай, посжимай мячик или кистевой эспандер (15-25-30кг вполне достаточно; покупать их лучше в спортивных магазинах, потому что не все экспандеры одинаково правильно ложатся в кисть и дают нужную нагрузку), или просто поработай кулаком. Эти мероприятия требуют времени: около 30-60 секунд при действительно плохих сосудах.
  • Мне также помогал горячий и контрастный душ, или просто подержать место предполагаемой инъекции под очень тёплой водой около 1-2 минут. Не слишком горячей. Можно вместо этого приложить тёплый компресс, например полотенце, разогретое под горячей водой или в микроволновке.  
  • Обязательно используй спиртовые салфетки. Помимо их очевидной антисептической ценности, они почему-то субъективно помогали мне лучше видеть под кожей вену. Хлоргексидин или перекись не обладали подобным эффектом. Спиртовые салфетки (как и другие антисептики) ты всегда можешь получить в офисе Фонда или на ежедневных уличных раздачах. Если есть возможность, купи спиртовые салфетки большого размера - они удобней.
  • Надо ли напоминать, что нужно вымыть руки водой с мылом и сполоснуть хлоргексидином? Не надо, ты и сам знаешь. А если забиваешь, то, очевидно, у тебя к тому есть невероятно веский повод. Мне иногда хотелось забивать, и на память об этих желаниях оставались абсцессы и послеоперационные шрамы. Медленно считай до 20, пока моешь руки, так можно быть уверенным в тщательном выполнении задачи.


Фильтрация 


  • Раствор нужно фильтровать. Используй для этого, например, ватный шарик, который можно прокипятить вместе с раствором. Фильтрация убирает из раствора лишний мусор, который забивает вены и иглы. Это действительно имеет значение, особенно если раствор концентрированный.
  • Растворы таблеток нужно фильтровать не менее 3-5 раз, это крайне важно. Мелкодисперсные заводские наполнители намертво забивают капилляры, друг.
  • Можно использовать сигаретный фильтр, только убедись, что в нем нет «кнопки», а то получишь никотиновый передоз с мятным выхлопом.
  • По возможности, раздобудь специальные инъекционные фильтры.


Жгут


  • Жгут должен легко сниматься. По возможности, купи в аптеке тканевый жгут с кнопкой, каким пользуются медсестры для забора крови. Он продаётся в аптеках или в магазинах Медтехника.
  • Если делаешь инъекцию на внутренней стороне локтя, то убедись, что жгут завязан выше возвышающегося бицепса, а не на самом бицепсе.
  • Разные методички рекомендуют не использовать ремень или неэластичную ткань, так как это искажает форму вен. На практике почему-то мне удавалось обойти это правило.
  • Вместо жгута можно использовать шнурок (ВСТАВИТЬ ГИФКУ ПЕТЛИ ШНУРКА)
  • Если вены очень трудно найти, то можно использовать вместо жгута манжету для измерения кровяного давления. Ослабить ее выйдет быстрей и проще, чем расстегнуть жгут.
  • Если совсем сложно найти вену, попробуй наложить жгут на плечо, чтобы задержать кровь в руке. Это немного помогает, проверено.
  • Можно ли колоться «под жгут»? У меня бывало такое. Это не здоровый способ, но иногда лучше так, чем задув под кожу.


Инъекция


  • После того, как наберёшь раствор, переверни шприц иглой вверх и слегка постучи по боковым стенкам, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. После этого нажми на поршень так, чтобы выдавить из шприца лишний воздух.
  • Игла вводится под углом 45 градусов. Инъекция делается по направлению кровотока (в сторону сердца). Почему? Потому что внутри сосудов есть специальные клапаны, предотвращающие обратный кровоток, их структура хрупка и очень уязвима. Повреждение клапанов приводит к варикозу. Это последствие довольно отдаленное, поэтому есть соблазн забить на него болт, но я не советую. На этом и других примерах дефектов венозного кровотока остановлюсь подробнее в другой раз.
  • Вводить вещество следует не быстро (чтобы не вызвать резкого эффекта в виде головокружения или обморока), но и не медленно, чтобы не тромбировалась игла. Очень важно иметь запас стерильных игл! 
  • Вены на внутренней стороне локтя расположены относительно близко к коже, поэтому их проще всего увидеть и использовать.
  • Вены на тыльной стороне руки, также легко доступны, но нервы, иннервирующие эти вены, расположены близко друг к другу, поэтому инъекция в этом месте будет более болезненная, чем на внутренней стороне локтя.
  • Чем ближе к кисти, тем хуже для тебя, друг. Уколы в капилляры (особенно в ладони и пальцы) очень болезненны, технически сложно выполнимы. Капилляры почти сразу тромбируются и исчезают. Воспаления в этих местах протекают особенно тяжело. Снизить опасность инъекций в кисти или пальцы рук можно использованием большого количества антисептиков, сменой игл после каждого прокола кожи (попал/не попал - не важно; игла тупится мгновенно от каждого контакта с кожей). Здесь уместно использование инсулиновых шприцев с несъёмной иглой («красные шапочки») или желтых игл 32G (они есть в раздачах Фонда). Когда закончишь приём наркотиков, прими ибупрофен или диклофенак и смажь все места уколов мазью левомеколь или раствором Бетадина (вместо него можно использовать йодинол - он дешевле, но менее эффективен, имей в виду). Наружные антимикробные препараты нуждающимся может дать Фонд.
  • Если приходиться делать инъекции часто, то, возможно, потребуется каждый день искать альтернативное место, чтобы не допустить спадения  и склерозирования вены - это означает, что на каком-то участке сосуд затромбируется или просто зарастёт соединительной тканью. Это особенно неприемлемо для вен на ногах и со временем неминуемо приведёт к варикозу. Иногда к трофическим язвам.
  • Голень и стопы. Здесь застаивается венозная кровь, скорость кровотока медленная. Эффект от введения наркотика в вены голени, стоп, бёдер - будет отсрочен на 30-70 секунд и немного отличаться от привычного! Не «догоняйся». Инъекции в область голени чреваты медленным заживлением раны, быстрым развитием трофических язв.
  • Уколы во внутреннюю сторону голеней имеют чуть-чуть меньше плохих последствий, чем в наружную.
  • При диабете или подозрении на него лучше полностью отказаться от инъекций в стопы и ноги, потому что тут высок риск лишить конечность ее нормальных функций.
  • Вены на бёдрах обычно хорошо видны, но туда очень опасно делать инъекции. Даже без задувов, вокруг места укола остаются обширные гематомы с 1-2 ладони в диаметре. Я не знаю, к каким отдаленным последствиям это приводит, но для себя решил никогда не использовать для парентеральных манипуляций вены  нижних конечностей. Немного снизить вред поможет макимально возможная стерильность и постоянный базовый уход за сердечно-сосудистой системой, о котором в другой раз расскажу отдельно. 
  • Видимые вены на шее относятся к поверхностным сосудам, и теоретически туда можно делать инъекции с помощью зеркала. Имей в виду, что столь тонкие манипуляции через зеркальное отражение часто приводят к ошибкам. Другая опасность  состоит в том, что яремные вены находятся очень близко к сонным артериям и относительно близко к сердцу. Артерии легко повредить, а также очень легко занести инфекцию в кровоток и получить инфекционный эндокардит (воспаление стенки сердца). Мой опыт обошёлся без этого, но яремные вены с обеих сторон шеи склерозированы. В чрезвычайной ситуации человеку в машине скорой ставят в одну из этих вен центральный катетер, если его невозможно быстро поставить в вены на руках. Если, к примеру, я попаду в аварию, то экстренная реанимация будет практически невозможна. Постарайся сохранить сосуды шеи для жизненно важных дел. 
  • Грудь. Вены здесь тонкие и соединяются с молочными железами. При повреждении венозных стенок может развиться воспаление и абсцесс в молочных железах, что особенно опасно для женщин). Воспаления в этой области заживают очень медленно, оставляя заметные выпуклые шрамы. Много раз использовать вены в этой области не получится. Каждая точка приблизительно на 1-2 раза.
  • Подмышечная впадина. Труднодоступна, здесь можно напомнить то же самое, что при уколах в яремную вену: манипуляции с помощью зеркала приводят к ошибкам. Также, вены подмышечной области особенно чувствительны к повреждению клапанов и спадаются, трамбуются, теряя функциональность, практически сразу. Подмышечные вены – собирающие. При нарушении кровотока в них, отток венозной крови от верхней конечностей ухудшается, рука отекает, отмечается припухлость кистей, синюшность кожных покровов, боль. Высок риск повреждения артерий и суставной сумки. Эти вены рааположены в довольно неблагоприятном с точки зрения стерильности месте, помни об этом. Снизить вред (незначительно) поможет очень тщательная забота об асептике и антисептике,а также помощь товарища. 
  • Паховая вена. В отличие от всех вышеперечисленных сосудов, паховая относится к так называемым глубоким венам. Нарушение кровотока в поверхностных сосудах имеет сравнительно обратимый характер, а тромб глубокой вены может лишить тебя конечности. Есть наркотики более или менее склонные «выжигать» вены, и те, которые принимал я, не рекомендую колоть в пах. Снизить вред от использования паховой вены поможет отказ от введения туда мефедрона, метадона, тропиками, кустарно приготовленных наркотиков низкой очистки, и максимальная стерильность до, во время и после уколов.
  • Делать внутривенную инъекцию в глубокие вены без визуального контроля очень опасно (травма артерии, инфекционный занос в глубокие ткани).


Контроль


  • После того как ввел иглу, потяни поршень шприца немного назад. Нужно проверить наличие в канале иглы крови.
  • Если кровь в шприц не поступила, ты не попал в вену.
  • Если кровь выходит с заметным давлением, ярко-красная и пенистая, то ты попал в артерию. Немедленно остановись. Вынь иглу и хорошо надави на это место, чтобы остановить кровотечение. Не пробуй заново, пока не остановишь кровь. Это важно. Желательно некоторое время (около одного дня, в моем случае) не использовать для инъекций сосуды вокруг повреждённой артерии. Это чревато воспалениями.
  • Если видишь темно-красную кровь, значит попал в вену.
  • Во время инъекции необходимо следить за областью укола: если нарастает припухлость или отёк, ощущается жжение прямо под иглой, то инъекцию следует немедленно прекратить – возможно, ты вышел из вены, проткнул ее насквозь, либо прошёл мимо неё.


После инъекции:


  • Не промывай шприц кровью после введения раствора! Некоторые наркопотребители считают, что так они выбирают из шприца и иглы весь раствор, но это опасное заблуждение. Такая манипуляция усиливает тромбообразование и уничтожает вену. Лучше оставить в шприце пару точек раствора.
  • После введения субстанции медленно достань иглу и сразу же приложи спиртовую салфетку, а сверху - сухой ватный шарик или кусочек бинта к месту укола; заклей пластырем или держи 30–60 секунд. Это в идеале. Если так не делать, то высок риск тромбозов и флебитов, что в конечном итоге лишит тебя некоторых участков доступных поверхностных вен. Риск на самом деле высокий, проверено. 
  • Если по какой-то причине у тебя остался в шприце раствор с кровью (или без) и тебе непременно нужно им воспользоваться, то сохрани его в морозилке. Желательно не более нескольких часов. Опыт моих знакомых не имеет данных о хранении раствора с кровью более 12 часов. Раствор без примесей можно сохранить в холодильнике до суток. Более длительный срок не проверялся.
  • Старайся давать венам отдых, если живых почти нет. Помимо внутривенного, существуют менее сложные способы введения в организм наркотика. Но не менее опасные для жизни.
  • Старайся сохранить хотя бы одну здоровую доступную поверхностную вену на теле на случай экстренного медицинского вмешательства. Вдруг попадёшь в аварию или случится фатальная передозировка. Обычно для этого остаются наружные яремные вены (шея).
  • Если место укола покраснело и стало горячим, болит или ты заметил ещё какие-то странности, которых не должно быть, - это плохо. О постинъекционных осложнениях и о побочных эффектах немедецинских инъекций поговорим в следующем выпуске рубрики. 


Список использованных материалов:



Если есть какие-то дополнения или вопросы по описанной сегодня теме, обращайся, пожалуйста, в бот канала с пометкой «для автора рубрики Здоровье». Избегай необязательных инъекций и береги себя, друг!

Report content on this page

Report Page

Please submit your DMCA takedown request to dmca@telegram.org