Вопрос-ответ.12

Внимание- вопрос:

Добрый день!

Недавно увезли отца с защемлением паховой грыжи, операция происходила под спинномозговой анестезией. После отхода от анестезии отец весь дрожал и трясся.

 Родственники утверждают, что такое случается от дешевой анестезии, надеясь на мое подтверждение (студентка меда). А я ничего сказать не могу. Разъясните от чего может быть такое. Спасибо!

Внимание ответ:

Во первых, хотелось бы сразу же развеять утверждение о «дешевой» анестезии. Это относится к одному из примерно вот таких же аспектов.

Препараты, практически одни и те же. Отличаются местами учета и списания…

Специфика нашей профессии такова, что работать «дешевыми» анестетиками и расходными материалами, для самого анестезиолога большой геморрой. Интубировать трахею ларингоскопом, у которого лапочка горит один раз, а на второй интубации тухнет, и министру здравоохранения не пожелаешь.
Или использовать для анестезии анестетики, которые не являются для больного оптимальным выбором, это значит превратить анестезию в американские горки. Причем, в вагонетке будет и больной, и анестезиолог с сестрой анестезистом.

Анестезия это стресс не только для больного. И лишний раз нагружать себя дополнительно, никто не станет.

Это все равно, что для платного больного я выберу одноразовую спинномозговую иглу, калибра 27G, а для «бесплатного» многоразовую, тупую  и большего калибра…

Это примерно так же, если Вы на кухне будете нарезать батон колбасы званным гостям острым ножиком, а для внезапно нагрянувшим, возьмете тупой и ржавый.

По поводу дрожи и тряски. Это  нередкое явление. И оно никоим образом не зависит от платности анестезии.  Зависит от реакции организма на саму анестезию и ряд факторов в операционной.

Это компенсаторная реакция организма на произошедшее снижение температуры тела.В свою очередь охлаждение тела происходит, даже когда мы просто спим.
А вот на операции этому способствует:

1.Тепература в операционной. Она очень часто бывает нордической. 18 градусов- это уже хорошо. Вентиляция или сквозняки – не суть. Операционной бригаде бывает очень жарко, проверено на личном опыте .

2.Инфузия охлажденных растворов. Так же приводит к нежелательному снижению температуры тела больного.

3.Открытая раневая поверхность, особенно брюшная/грудная полости.

В условиях анестезии, особенно общей ингаляционными анестетиками, организм человека становится пойкилотермным. То есть, зависит от изменения температуры окружающей среды.

Дрожь, сниженные потоотделение и вазоконстрикция(спазм сосудов), первые и ранние признаки снижения тела ниже нормы(36 градусов по Цельсию).

 Спинномозговой/эпидуральной анестезии приводят к гипотермии, вызывая вазодилатацию (расширение сосудов), в результате медикаментозной блокады симпатической системы в проекции соответствующего дерматома. Происходит перераспределение тепла из внутренних центральных отделов ( брюшная, грудная полость) к периферии: верхние и нижние конечности.

А также, происходит изменение восприятие гипоталамусом температуры в блокированных местным анестетиком дерматомах.

Так вот дрожь, это работа скелетной мускулатуры с целью выработки тепла. Термогенез.
Хотя дрожь, может быть и проявлением неспецифической неврологической симптоматики ( симптом Бабинского, клонус, постуральные реакции).

Надеюсь, эти доводы, хоть как-то снимут подозрения в "барыжности" врачей.

Друзья, свои вопросы/истории присылайте по данным в профиле акк.

https://t.me/anesthesiologblog Будьте здоровы.