ВИЧ в 21 веке: мифы, лечение и прогнозы. Диагноз уже не настолько страшный?

Впервые о ВИЧ-инфекции мир услышал в 1981 году. С тех пор заболевание перешагнуло рубеж 21 века и численность инфицированных неуклонно продолжает расти. На данный момент зарегистрировано более 1 062 476 россиян с ВИЧ-инфекцией (данные взяты с Федерального Центра по профилактике и борьбе со СПИД), а по данным ВОЗ на земном шаре более 42 млн. инфицированных. И неизвестно, сколько еще миллионов людей не знают о своём диагнозе или не учтены в статистику.

В России ежедневно несколько сот тысяч людей находятся в группе риска заражения и могут даже об этом не подозревать.

Пожалуй, людей, которые ни разу не слышали о ВИЧ уже практически не осталось. Многие смело называют это "чумой современности", от которой до сих пор не существует спасения. А большая часть населения искренне считает, что это - смертельный приговор. Но так ли это на самом деле?

На самом деле, существуют и хорошие новости среди этой пучины настоящей пандемии.
Например:

Невозможно давать 100% гарантию, что вы заразитесь при первом же и единственном контакте с ВИЧ-положительным человеком.

Самый опасный контакт, при котором риск инфицирования выше всего - это непосредственный контакт с кровью больного человека, ее попадание на слизистую или в кровь другого человека. Однако все еще зависит от вирусной нагрузки при ВИЧ - количество копий вируса в организме человека. В крови здорового человека клеток вируса быть не должно. В этом случае результатом проверки будет нулевая нагрузка при ВИЧ. Чем выше значения - тем хуже состояние больного, тем выше риск для остальных инфицироваться от данного человека. Значения ниже 15 000 считается невысокими, и хотя заражение все также возможно и человек продолжает быть ВИЧ-положительным, количество вируса в крови, сперме и влагалищных выделений может быть недостаточным для заражения другого человека. Важно помнить, что при половом контакте также немаловажную роль играют сопутствующие инфекции и травмы половых органов - эрозии, раны, воспаление. Их наличие повышают риск инфицирования в несколько раз.

Если инфицированный человек исправно принимает терапию, снижающую вирусную нагрузку, то риск заражения стремится к нулю. Имеются данные о семейных парах, где один из супругов - ВИЧ-положителен на терапии, не использующих барьерную контрацепцию. Второй супруг так и не подвергся заражению. Более того, у таких пар могут родиться здоровые дети, даже если ВИЧ+ является мать.

Таким образом, можно сделать вывод, что дать точный процент заражения при однократном контакте с инфицированным никто не может, так как имеется зависимость от множества факторов, даже от пола. Женщина имеет выше шанс заразиться от ВИЧ+ мужчины, чем наоборот, так как поверхность слизистой влагалища очевидно больше, чем полового члена. Также от вида секса - нетрадиционные или грубые виды секса дают выше риск для травм, ран и трещин. Поэтому гомосексуалисты страдают ВИЧ чаще, чем гетеросексуальные пары - прямая кишка легче подвергается кровоточащим травмам, чем влагалище. Наличие менструальных или менструальноподобных кровотечений также является отягощающим фактором. Попадание спермы на слизистую также повышает риски.
Тем не менее, если оба партнёра не имели ни один из факторов, повышающих риск, то вероятность заражения от однократного контакта невелика и находится в пределах 1%.

Но, разумеется, ни в коем случае не следует пренебрежительно относится к своему здоровью и телу. Строго не рекомендуется незащищенный ПА с непостоянным или новым партнером, в котором вы не можете быть 100% уверены.

В случае с инъекциями ситуация обстоит несколько лучше - вирус не может долго находится в открытой среде и быстро погибает "на воздухе". Если между инъекциями одним шприцем прошло около 30 минут, то риск заражения сводится к нулю. Но дать точное количество времени, при котором вирус начинает погибать невозможно. Тем не менее, чем больше проходит времени, тем больше снижается возможность инфицирования. Вне организма ВИЧ погибает достаточно быстро.

Это, кстати, развеивает байку, особенно сильно распространявшуюся в 2007-2009 годах, где описывалось, как озлобленные ВИЧ+ люди оставляли после себя иглы в незаметных местах, чтобы люди случайно ими кололись и заражались. Даже если случайный, секундный укол произошел сразу после контакта с кровью зараженного, слишком малое количество крови и соответственно вируса будет содержаться в просвете иглы, чтобы инфицироваться.

Клинические проявления ВИЧ

Инкубационный период: от трех недели до нескольких лет.
Стадия первичных проявлений: острая лихорадочная форма, бессимптомная фаза. Проявляется от нескольких дней до 1-2 месяца. Именно в этой фазе может наблюдаться беспричинное повышение температуры, усталость, "разбитость" и симптомы, схожие с простудой. Через некоторое время проходит само без лечения.
Стадия поздних проявлений: генерализованная аденопатия. В крови уже определяются антитела.
Поздняя ВИЧ-инфекция: потеря массы тела, диарея, лихорадка, лимфоаденопатия, неврологические расстройства. Симптомы могут проявляться периодически. Появляются оппортунистические инфекции - пнемоцистная пневмония, кандидоз, токсоплазмоз, герпес рта, губ, гениталий
СПИД - терминальная стадия ВИЧ. Характерно развитие более тяжелых оппортунистических инфекций (пример: саркома Капоши), деменции, истощение, адинамия.

Именно тут стоит отметить, что не совсем правильно говорить, что человек умер в результате СПИДа. Организм не справился с инфекцией, так как попросту отсутствует иммунитет, и именно сопутствующее заболевание приводит к летальному исходу.

Вирус иммунодефицита имеется не только у людей

Западно-африканские обезьяны также могут быть поражены вирусом, идентичным вирусу иммунодефицита человека. Это и является одной из основных теорий возникновения вируса - передача от этих обезьян в результате разделывания туш и контакта с кровью больной обезьяны, а также возможных актов зоофилии. В конечном счете, вирус мутировал и смог поражать уже человеческие иммунные клетки

Семейство кошачьих также имеет свой вирус иммунодефицита. И да, этому подвержены как дикие, так и домашние кошки. Человеку данный вирус не передается. Домашняя кошка имеет яркую симптоматическую картину и требует наблюдение ветеринара и должную терапию, сродни человеческой

ВИЧ уже не является одним из самых страшных диагнозов даже несмотря на то, что лекарства так и не существует

Почему даже спустя более тридцати лет, как открыли вирус, лекарства так и не разработали? Все дело в "хитрой" особенности данного вируса - он обладает высокой антигенной изменчивостью, которая, например, в тысячи раз превосходит изменчивость вируса гриппа. Образно говоря, вирус постоянно меняется, перестраивается и если сегодня у больного человека выделялся один серологический тип вируса, то через неделю - абсолютно иной. Именно это защищает вирус от специфических антител организма, факторов иммунитета человека, что приводит к проблеме создания вакцины.

Однако существует терапия, которую человеку придется принимать всю жизнь. Антиретровирусные препараты направлены на замедление репродукцию вируса, т.е. на уменьшение его количества в организме. Ее выписывает врач индивидуально каждому пациенту, и при правильном выборе лечения жизнь ВИЧ+ человека ничем не будет отличаться от неинфицированных, а риск перехода ВИЧ в СПИД будет значительно снижен.
В России данная терапия предоставляется бесплатно.

Существую люди, невосприимчивые к ВИЧ. И их относительно много.

И причина этому - рецептор CCR5, точнее его отсутствие у некоторых счастливчиков в результате мутации. Поистиче "счастливый билет" достался тем, у кого такая мутация наблюдается в двух парных хромосомах.
Это рецептор, сродни замочку, на поверхности лимфоцитов, и ВИЧ выступает в роли ключа, который "открывает" дальнейшее течение заболевания. Если рецептор CCR5 отсутствует, то ВИЧ не может проникнуть к своей цели - лимфоциту и не может получить дальнейшее развитие.

Больше всего таких людей в Европе и составляют они приблизительно 1% от населения.

ВИЧ проявляется не сразу и может не давать никаких симптомов несколько лет. Поэтому необходимо пройти обследования, если имел место риск заражения

И это абсолютно бесплатно. Достаточно просто ввести поисковой запрос, где можно сдать анализ на ВИЧ в вашем городе. Предоставляется также возможность анонимной сдачи.

Материалом для исследования служат кровь, сыворотка крови, пунктат из лимфоузлов. Но сам вирус может быть обнаружен в слюне, слюнной жидкости, грудном молоке, сперме, отделяемым влагалища и трупном материале.
Антитела появляются через 2-3 месяца после заражения. Используются серологический (основной), молекулярно-биологический (ПЦР, один из самых точных методов), иммунологический и вирусологический методы.
Стоит отметить, что результат может быть также ложноположительный в ряде случаев. Например, при хронических заболеваниях, нарушениях свертываемости крови и даже при беременности. Не исключена и ошибка в проведении анализа.

Помните, что ВИЧ-статус не является достоянием общественности и врач ни в коем случае не должен сообщать никому о результатах обследования, кроме самого обследуемого. Это уголовно-наказуемо.
Также, уголовно-наказуемым является умышленное сокрытие факта наличия ВИЧ-инфекции от лица, который подвержен риску заражения.

Стоит также помнить, что не придумали лучше способа борьбы с любым заболеванием, чем профилактика. Необходимо внимательно относится к своему здоровью и избегать рисков заражения. По возможности, сдать кровь на анализ и заниматься просветительской работой.

Базой для написания служило методическое пособие ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, кафедра микробиологии и иммунологии