Вечно уставший

ЧАСТЬ III
Избавление от боли
ГЛАВА 9
Природные и медикаментозные средства обезболивания

Сталкиваетесь ли вы с повседневной болью от артрита, мышечной, головной болью, с распространенной и часто довольно сильной болью из-за фибромиалгии или с любым другим видом боли, знайте: есть способы от нее избавиться. Как уже отмечалось в этой книге,
лечение внутренней причины боли,

например нормализация сна и избавление от гормональной дисфункции, лечение инфекционных заболеваний, правильное питание и гибкий подход к физическим упражнениям, помогает избавиться от многих видов боли, особенно мышечной и из-за фибромиалгии. Однако все это требует времени, а допустить, чтобы пациент продолжал страдать от боли, нельзя. К сожалению, в некоторых случаях мы не можем добраться до внутренней причины боли. Тем не менее помощь нужно оказать. Как врач я работал с несколькими тысячами пациентов, испытывающих хроническую боль, и знаю, что практически любому человеку можно подобрать эффективное обезболивающее. К сожалению, большинство врачей не проходили специального обучения купированию болевого синдрома. В результате каждый четвертый взрослый американец получает неадекватную помощь при лечении боли.

К счастью, есть и безопасные способы избавления от боли. Если ваш врач не знает, как эффективно и без вреда помочь вам, это не означает, что вы должны смириться с болью. Просто стоит найти специалиста по фибромиалгии или лечению боли, который вам поможет. Кроме того, большинство людей могут избавиться от боли совершенно бесплатно, просто воспользовавшись советами из этой книги!
Начнем с безопасных и эффективных природных обезболивающих.
Природные средства обезболивания

Многие природные средства могут значительно снизить болевой синдром. Применять их можно и в комбинации с медикаментозными препаратами.
ЛЕЧЕНИЕ ТРАВАМИ
Есть два травяных сбора, которые очень хорошо справляются с общей болью, а также с болью при фибромиалгии. Рассмотрим каждый из компонентов.
Ивовая кора

является природным источником ацетилсалициловой кислоты, но при этом более эффективна и безопасна, чем таблетка аспирина. Прямые исследования доказали, что для снижения хронической боли в нижней части спины ивовая кора в два раза более эффективна, чем «Мотрин». До и после приема обоих препаратов участникам исследования делали эндоскопию, показавшую, что ивовая кора не вызвала раздражения слизистой оболочки желудка, в то время как ибупрофен спровоцировал сильный гастрит.
Босвеллия

— род невысоких деревьев, из надрезов корня которых получают древесную смолу, всем известный библейский ладан. Наши мудрые предки, похоже, знали, что делают: как показали недавние исследования, босвеллия снижает боль при артрите почти на 90 %. А также помогает избавиться от других воспалительных процессов в организме, в том числе колита и астмы.
Куркумин,

входящий в состав корня куркумы, имеет характерный желтый цвет и используется в индийской кухне как специя. Более 1000 исследований подтвердили эффективность этого вещества для избавления от боли, снижения воспалений и даже лечения и профилактики рака и болезни Альцгеймера. Сложность заключается в очень низкой степени его абсорбции, поэтому, чтобы получать достаточное количество куркумина, нужно фактически полностью перейти на индийскую кухню. Однако не спешите с этим: ситуация коренным образом изменилась, когда было открыто, что добавление эфирных масел повышает уровень абсорбции куркумина почти на 700 %. Именно это открытие использовано в специальном препарате ВСМ 95. Одна его капсула оказывает такой же эффект, как семь капсул следующего по эффективности препарата.

Фенилаланин (DL phenylalanine)
 — это аминокислота, повышающая уровень природных анальгетиков: эндорфинов и дофамина.
Наттокиназа
помогает снизить воспалительный процесс, позволяя активным веществам трав попасть туда, где они необходимы, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Два названных травяных сбора служат эффективным средством против общей боли. Недавние исследования, в которых сравнивались действие травяного сбора из босвеллии и куркумина (в составе препарата Healthy Knees and Joints от компании EuroPharma) и «Целебрекса» (Celebrex), показали гораздо более высокую эффективность первого препарата при лечении артрита. Curamin зарекомендовал себя в качестве действенного обезболивающего даже для тех пациентов, которым до этого не помогали никакие другие препараты, включая морфин. И это можно назвать настоящим чудом обезболивания!

Для избавления от боли при артрите дополнительно можно принимать сульфат глюкозамина в дозировке 750 мг 2 раза в день, хондроитин в дозировке 400 мг 2 раза в день и метилсульфонилметан в дозировке 2500 мг в день. Эти препараты вместе с описанными травяными сборами можно принимать в течение трех месяцев одновременно с препаратами от артрита. К этому моменту у большинства людей либо совсем проходит артрит, либо состояние их значительно улучшается. Своим пациентам я после этого отменяю сначала препараты против артрита, а потом через каждые две недели — одно из природных средств. Далее природные средства назначаются по мере необходимости. Исследования показывают, что артрит чем-то напоминает пожар. Борьба с ним может занять от 6 до 12 недель, однако вне зависимости от того, принимал пациент природные или медикаментозные средства, после трех месяцев боль, как правило, проходит и препараты можно применять по мере необходимости.

Далее мы с вами обсудим болевой синдром при фибромиалгии. Однако этот раздел может быть интересен и для тех, кого беспокоят другие виды боли: все, о чем вы узнаете, применимо к разным болевым синдромам. Кроме того, рекомендую вам прочитать мою книгу
Pain Free 1–2-3,
в которой рассказывается о разных видах боли и способах избавления от нее.
Боль: интенсивная терапия при фибромиалгии
ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ОБЩЕЙ БОЛИ ПРИ ФИБРОМИАЛГИИ ПРИРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
С чего можно начать.

1. Начните с природных препаратов. Кроме того, полезными могут оказаться и другие немедикаментозные способы обезболивания, например массаж, мануальная терапия, терапия триггерных зон, йога, гимнастики тайцзи и цигун, акупунктура и многие другие.
2. Используйте методику СГИПУ для искоренения причин боли.

В большинстве случаев боль при фибромиалгии вызывается недостатком энергии в мышцах, что ведет к хроническому мышечному сокращению, онемению и болевым ощущениям. Со временем любая хроническая боль может спровоцировать вторичную невралгическую боль (невропатию), а также явление, известное как центральная сенсибилизация, при котором мозг усиливает болевой синдром, чтобы привлечь к нему внимание. Однако если лечить внутренние причины мышечной боли с помощью методики СГИПУ, невралгическая боль и центральная сенсибилизация чаще всего проходят.

Это показало плацебо-контролируемое исследование, в ходе которого лечение по методике СГИПУ не только способствовало возрастанию энергетических ресурсов у участников исследования, но и привело к снижению болевого синдрома на 50 %. У большинства участников исследования через 99 дней диагноз фибромиалгия в основном был снят.
Далее мы обсудим, как справиться с другими видами боли, характерными для СХУ/СФ: невралгией, головной болью, синдромом запястного канала, мышечной и тазовой болью.
НЕВРОПАТИЯ

Итак, чтобы справиться с невралгической болью (полного эффекта можно ожидать только через 6–12 месяцев):
1) принимайте липоевую кислоту в дозировке 300 мг 2 раза в день вместе с витаминами группы В;
2) принимайте ацетилкарнитин в дозировке от 1500 до 2000 мг в день.

Со временем у большинства пациентов с хронической болью развивается боль невралгического характера (которую называют «хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП)»). Это состояние поддается лечению с помощью методики СГИПУ. В самых серьезных случаях к улучшению состояния пациентов приводило внутривенное введение гамма-глобулина (см. главу 6).
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Головную боль, которая часто сопровождает синдром фибромиалгии, можно условно разделить на три основных типа.

1. Головная боль
тензионного типа

— наиболее распространенная, возникает вследствие мышечного перенапряжения. Боль локализуется в области лба, обычно ее причина — напряжение мышц шеи, в частности так называемых кивательных мышц, отвечающих за повороты головы. Примерно на 5 см ниже обеих мочек уха можно почувствовать плотные шарики (которые называют триггерными зонами) в каждой из кивательных мышц. Именно они являются источником тензионной головной боли. Облегчить состояние могут общие способы лечения фибромиалгии, кроме того, действенный способ — приложить к шее горячий компресс или грелку на 20 минут для снятия напряжения. Можно также воспользоваться мятным/ментоловым бальзамом, втерев его в виски. Бальзам продается в магазинах органических продуктов. Головная боль тензионного типа также может быть вызвана напряжением мышц у основания черепа. В этом случае боль локализуется в макушечной области или в районе глаз. Приложенные к этим местам горячий компресс или грелка снимают мышечное напряжение.

2. 
Мигрени.
Природные средства способны эффективно предотвращать мигрени, но для этого требуется принимать их в течение шести недель.
3. 
Синусовая головная боль.
Для избавления от этого типа боли нужно вылечить синусит, вызванный грибами рода Candida. Подробнее об этом говорилось в главе 6.

Мигрени

Головная боль этого типа может быть очень интенсивной и часто выводит человека из строя на несколько дней, продолжаясь даже после ночного сна (в отличие от большинства болей тензионного типа). Мигрени может предшествовать особое состояние, сопровождающееся, например, световыми вспышками в глазах. Значительно повышается восприимчивость к звукам и свету.

Причина мигрени по-прежнему остается предметом споров. На протяжении нескольких десятилетий исследователи считали, что мигрень вызывается чрезмерным сужением и расширением сосудов головного мозга. Согласно мнению других ученых, проблемы с кровеносными сосудами возникают из-за неадекватного уровня серотонина либо как часть спектра тензионной боли. Вероятнее всего, в этой болевой точке просто сходятся разные внутренние проблемы.
Профилактика
1. Принимайте витамин В
2

(рибофлавин) в дозировке от 50 до 100 мг в день, витамин В
12
в дозировке 500 мкг в день и магний в дозировке 200 мг в день. В течение первых шести недель принимайте дополнительно 300 мг витамина В
2
. После 6 недель частота эпизодов мигрени снизится примерно на 80 %.
2. Принимайте коэнзим Q
10
в дозировке 200 мг в день.
3. Если после 6 недель терапии головные боли продолжатся, попробуйте выяснить, нет ли у вас пищевой аллергии.
Лечение

1. Для лечения острой мигрени принимайте белокопытник в дозировке 100 мг через каждые 2 часа до 3 раз в день, пока головная боль не прекратится.

2. Если вы почувствовали сильную головную боль, находясь в медицинском учреждении, попросите, чтобы вам ввели 1 или 2 г магния внутривенно в течение 15 минут. Это обычно снижает мигрень на 85 % в течение 45 минут, и она не возобновляется сразу после этого. Такой способ лучше, чем прием «Демерола», и по эффективности борьбы с острой головной болью уступает только одному известному средству — гильотине (последнее не рекомендуется!)

Еще одна причина головной боли

Бармен приветствует пирата, зашедшего в бар: «Давно не виделись! Выглядишь паршиво. Что случилось?»
— В смысле… — удивляется пират. — Со мной все в порядке.
— А деревянная нога? Раньше ее не было.
— Ах, это! Во время сражения в меня угодило пушечное ядро, но сейчас все нормально.
— Хорошо, — говорит бармен. — А этот крюк? Что, черт возьми, случилось с твоей рукой?
— Как-то раз мы пошли на абордаж, и завязалась жестокая рубка. Я потерял руку, пришлось заменить ее крюком, но теперь все в порядке.

— А повязка на глазу?
— Однажды в море над нами пролетала стая птиц. Я посмотрел вверх, и одна из птиц наделала мне прямо в глаз.
— Да ладно! — воскликнул бармен. — Из-за этого нельзя потерять глаз!
— Но в тот день мне только-только приладили крюк.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала характеризуется болью, онемением и покалыванием в одной или обеих руках. Именно от этого люди иногда просыпаются ночью с желанием встряхнуть руками, чтобы избавиться от боли.

Причиной заболевания является сдавливание срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья. Этот синдром проявляется примерно у трети пациентов с диагнозом фибромиалгия. Довольно часто лечение требует хирургического вмешательства. Хотя такой радикальный метод и может быть эффективным, он дорогостоящий и иногда сопровождается остаточными проблемами из-за образования послеоперационного шрама.

К счастью, в большинстве случаев синдром запястного канала поддается лечению простым приемом витамина В
6

(в суточной дозировке 200 мг, предпочтительно в форме пиридоксальфосфата), тиреоидных гормонов (подробнее об этом в главе 5) и надеванием манжеты хотя бы на время сна. Когда рука ночью попадает в неудобное положение, это вызывает напряжение нервов запястья, и человек просыпается с ощущением онемения или покалывания в кисти. Манжета удерживает кисть в нейтральном положении (как со стаканом воды в руке), это не вызывает напряжения нервов. Использовать манжету необходимо не менее 6 недель и по возможности пользоваться ей и в дневное время тоже.

Еще несколько природных средств
Из числа тех, что предпочитаю я.
РАБОТА С ТЕЛОМ
Есть много способов избавиться от боли с помощью растяжения напряженных мышц, в том числе подход Трагера
[5]
, рольфинг
[6]

, миофасциальный массаж, хиропрактика (мануальная терапия), акупунктура. Некоторые специалисты по ЛФК или слишком грубы, или не знакомы с фибромиалгией, так что могут только ухудшить симптомы. Если при проведении лечебных сеансов вы испытываете болевые ощущения, обязательно сообщите об этом специалисту, чтобы он скорректировал свои действия. Помните: боль — сигнал о том, что действие нужно прекратить. Тем не менее опытный специалист поможет вам справиться с болезнью. При выборе подходящей техники и специалиста примите во внимание следующие рекомендации.

1. Рольфингом может заниматься только сертифицированный специалист с большим опытом работы, так как менее опытные практики иногда действуют слишком агрессивно.

2. Беседуя с физиотерапевтом, узнайте, знаком ли он с методикой «растяжения и обезболивания», предложенной доктором Джанет Трэвелл. Согласно этой методике, на кожную поверхность над мышцей распыляется быстро испаряющаяся жидкость (хладагент), что позволяет растягивать мышцу безболезненно и легко. По моему опыту, лучше всех с проблемой фибромиалгии справляются специалисты, знакомые с методикой доктора Трэвелл. Всем профессионалам, работающим с болевыми синдромами, я настоятельно рекомендую прочитать ее двухтомник

The Trigger Point Manual.
Если вы испытываете тазовую боль (вульводинию или прокталгию), что не редкость при СХУ/СФ, то знайте, что есть немногочисленная категория физиотерапевтов, владеющих техниками работы с мышцами для снятия тазовой боли (см. далее «Синдром тазовой боли при фибромиалгии»).

3. Пролотерапия — техника для ослабления суставной боли у людей со слабыми связками, которые могут переразогнуть суставы и обладают эластичной кожей. Метод заключается в том, что в район ослабленных связок или сухожилий вводится раздражающее вещество, которое вызывает воспаление и тем самым провоцирует рост новой соединительной ткани: она укрепляет связки и сухожилия и снижает болевые ощущения.
В большинстве случаев именно мышечное напряжение служит источником боли при фибромиалгии.

Центральная область мышцы, где образуется плотный шарик, называется триггерной зоной. Благодаря использованию методики СГИПУ мышцы получают энергетический ресурс, необходимый им для расслабления, но структурные проблемы могут вызывать периодически повторяющуюся мышечную боль. Часто избавиться от этого состояния помогают самые простые приемы, которые можно использовать в домашних условиях. Если хотите узнать об этом подробнее, рекомендую книгу

The Art of Body Maintenance: Winner’s Guide to Pain Relief,
написанную доктором Хэлом Блэтманом, одним из самых квалифицированных специалистов по болевому синдрому.
Рецептурные препараты

Я уже говорил, что предпочитаю природные средства, но при необходимости назначаю пациентам и рецептурные препараты. Они могут быть очень полезны для облегчения боли при фибромиалгии. Все природные средства, которые мы обсуждали, можно сочетать с приемом лекарственных препаратов, о которых пойдет речь дальше. Благодаря этому уменьшается дозировка препаратов, что более безопасно, эффективно и помогает снизить риск побочных эффектов.

Настоятельно не рекомендую при синдроме фибромиалгии применение препаратов типа «Мотрин» (нестероидных противовоспалительных средств), так как они имеют минимальный эффект и при этом опасны.

К счастью, существуют альтернативные, гораздо более безопасные и действенные природные и медикаментозные средства. Следует избегать долгосрочного приема ацетаминофена или пирацетама, содержащихся в препарате «Тайленол» (Tylenol), так как это истощает в организме запасы глутатиона — элемента аминокислоты, который является важным антиоксидантом для пациентов с СХУ/СФ.

Важное замечание по поводу обезболивающих препаратов

Многие люди не могут принимать обезболивающие из-за побочных эффектов. Но обычно это происходит потому, что изначально была ошибочно выбрана слишком высокая дозировка. Хотя некоторые пациенты даже высокую дозировку переносят без особых проблем. Так что имеет смысл попробовать этот вариант, чтобы убедиться, можете ли вы получить быстрое облегчение от боли. Если же побочные эффекты все-таки проявились, не стоит сразу отказываться от препарата, лучше попробовать принимать его в очень низкой дозировке и постепенно повышать ее до рекомендованной.

Эта схема работает, потому что, в отличие от наркотических лекарственных средств, которые в самом начале действуют оптимально, а затем снижают свою эффективность, при приеме четырех названных препаратов все скорее наоборот: организму требуется некоторое время, чтобы адаптироваться к побочным явлениям, но обезболивающий эффект со временем только возрастает.

Кроме того, как и со многими другими лекарственными средствами, которые мы обсуждали в этой книге, наибольший положительный эффект в этом случае тоже проявляется при низких дозировках, а побочные явления — при высоких. Так что иногда более оправданным бывает прием нескольких препаратов в низкой дозировке, чем одного — в высокой. В некоторых случаях для облегчения боли достаточно даже крошечной дозы.

Синдромы тазовой боли при фибромиалгии
Причины

7. Интерстициальный цистит — неинфекционное воспаление мочевого пузыря, при котором наблюдаются очень сильные императивные и частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль. Я говорю не о среднем проявлении симптомов, которое может быть при фибромиалгии, а об очень сильном, невыносимом настолько, что пациенты порой просят удалить им мочевой пузырь! Многие добавки, включая витамины группы В и витамин С, могут спровоцировать у некоторых пациентов с этим заболеванием усиление симптомов.

2. Вульводиния — хроническая сильная острая и/или жгучая боль, ощущения болезненности и раздражения в области вульвы. Болевой синдром может проявляться либо во время полового акта, либо постоянно. По моему практическому опыту, в этом случае можно выделить три основных типа боли: невропатического, воспалительного характера и мышечную.

3. Заболевания предстательной железы. Болезненные ощущения в области таза возникают у многих мужчин. Если при этом не обнаружено сильной инфекции, то речь идет о простатодинии (prostadynia). Я считаю, что это заболевание провоцируется несерьезными инфекциями, и по мере их лечения симптомы проходят.

4. Эндометриоз — заболевание, которое характеризуется болью внизу живота и в области таза, обычно связанной с менструацией. Заболевание часто сопровождается другими симптомами, позволяющими предположить развитие синдрома хронической усталости и фибромиалгии: усталостью, болевым синдромом, когнитивной дисфункцией и бессонницей. Для получения дополнительной информации рекомендую книгу Мэри Лу Болвег «Эндометриоз», написанную при поддержке Ассоциации эндометриоза. Более подробно о тазовой боли можно также узнать из моей книги Pain Free 7–2-3.

Все материалы, размещенные в боте и канале, получены из открытых источников сети Интернет, либо присланы пользователями  бота. 
Все права на тексты книг принадлежат их авторам и владельцам. Тексты книг предоставлены исключительно для ознакомления. Администрация бота не несет ответственности за материалы, расположенные здесь