Ваши истории.№1

Спасибо большое за ваш канал, очень интересно читается.
Мой вопрос-история. Не врач, но некоторое отношение скажем так имею. Ремонтировал в том числе и ваше оборудование (ИВЛы, кювезы для новорожденных, реанимационные мониторы и т. д.).

Сразу вспоминаются различные веселые и не очень истории, например вызвали нас срочно в операционную, трубка на магистрали с закисью лопнула, полная операционная закиси и надо срочно трубку починить, обхохочешься в прямом и переносном смысле :) Но это я так, лирически отступил.

У меня есть на эту тему личный вопрос, с раннего детства, ну как раннего, лет с 8, было замечено, что я практически не реагирую на местный наркоз (ну на тот момент в нашей местности, а может и вообще, тут уж вы подскажите был только новокаин). Отвлекусь, лидокаин прекрасно меня обезболивает, а на артикаин (не важно с адреналином или без) у меня два раза анафилактический шок был, тоже та еще история: в кабинете стоматолога-хирурга (районная стоматологическая поликлиника),

-Как выдергивать будем с бесплатным наркозом :) или с хорошим,
- Конечно с хорошим,
- Все пациент, больше ни слова.

Он мне вкалывает ультракаин, ни слова я больше и не сказал, отъехал на месте, откачали. Второй раз в дорогой платной стоматологии, предупредил о невосприимчивости к новокаину и предшествовавшей реакции на ультракаин, врач говорит: - Это у вас на эпинефрин реакция была, так бывает, верь мне детка, я же врач. - Вводит мне чистый артикаин.

Я успел только сказать, доктор, кажется мне плохо и отъехал. Доктор после этого уволился из данной стоматологии и переехал в другой город, а в карте у меня появилась запись красным фломастером АЛЕРГИЯ НА АРТИКАИН!!! именно так, на пол страницы.

Так вот вопрос, почему так бывает, это же местная реакция, там же напрямую блокируются синапсы, ну как он может не работать, я про новокаин? А история с рвачем и новокаином еще одна была.

Было это в армии: делали мне плановую операцию Иваниссевича при варикоцеле, предупредил хирурга (не хочется оскорблять благородную профессию, но тот конкретный врач был все же скорее хЕрургом), что не действует на меня новокаин, на что получил ответ глупости, так не бывает, на подписывай согласие на операцию и в операционную, армия однако, (предварительные мероприятия опускаю).

Обколол, начал операцию, сколько длилось не скажу, мне естественно показалось вечностью, долго искал вену, методика поиска была несколько странной, хватается и тянет,аж упираясь коленом в стол, немолодая операционная сестра:
- Доктор, это не наша, - и так пока не попал.
В это время операционная сестра:
- Доктор он кажется не обманывает, ему кажется больно, может общий. - Он солдат, потерпит.
Только дней через десять я узнал, что это у него вторая за практику данная операция и вообще он всю жизнь практикует в гнойной хирургии, а здесь он замещал на время отпуска и захотелось ему практики. Извините если много накатал, думаю вам и без нас времени нет. Но еще раз спасибо за ваш канал. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Ответ:

Настоящая невосприимчивость к местным анестетикам встречается очень редко и имеет генетический характер.

1. Психологическая нечувствительность. Психологическое возбуждение настолько велико,что любое прикосновение к операционному полю трансформируется в болевой импульс.Порог болевой чувствительности резко понижен.
2. Анатомические особенности. Нетипичное расположение нервных волокон в пульпе зуба.Анестетик не достигает цели.
3. Патологическое состояние. Воспаленные ткани меняют кислотность и изменяют интенсивность действия местного анестетика.
4. У курящих происходит изменение влияния анестетика на н-холинорецепторы и снижает чувствительность к местному анестетику.

Что было причиной такой реации: аллергия, или внутрисосудистое введение местного анестетика, сказать трудно.Так как нет задокументированных данных.
В любом случае,Вам необходимо всегда предупреждать врача о такой особенности организма.
___________________________________________________________________________
Друзья, вопросы и истории по контактам в профиле акк.
@anesthesiologblog- будьте здоровы!