Вакцинация перед поездкой в Африку

Самый часто задаваемый вопрос об Африке - про местные болезни и прививки. Мы задумались о вакцинации за пару месяцев до отъезда, когда выяснилось, что нужно собирать с собой аптечку на 20+ позиций лекарств. А потом оказалось, что без некоторых прививок через границу могут просто не пропустить.

Про малярию:

Вчера посмотрели новый фильм с Мэтью МакКонахи “Золото” (Gold, 2016). Фильм понравился - во-первых, МакКонахи там лысый и толстый, а не секси-красавчик, во-вторых, он там ходит в футболке моих любимых Iron Maiden, в-третьих, история интересная. Ну так вот там есть такая сценка, где главный герой подхватил малярию и его адски лихорадит - он сидит в джунглях Борнео с ознобом, затем забирается под одеяло, при этом сознание подсовывает герою странные идеи, вроде раздачи шахтёрам опционов. Ахахаха! Хрен им на воротник, а не опционы.

Симптомы описаны в кинчике верно - температура, озноб, волнообразные изменения температуры - 39, 36, снова 39, снова 36. А потом потенциальная смерть.

Из школьного курса помню, что плазмодий попадает в эритроциты, там начинает делиться, а затем устраивать какой-то адовый шухер и кровавую резню в крови.

Когда мы собирались в Кению, то читали много разных текстов и форумов на эту тему. И героически решили не пить никакие таблетки для профилактики. За год в мире от этой дряни умирает около 2 миллионов человек, однако на территории, где есть вероятность подхватить малярию обитает что-то около 3.3 млрд человек - то есть вероятность подхватить малярию примерно так же высока как вероятность смерти от гриппа. Летальность что-то в районе 1-15%%, в зависимости от типа малярии.

Путей борьбы с малярией может быть два. До и После. До - это когда ты постоянно принимаешь профилактически таблетки. Проанализировал мнения по вопросу вреда для печени постоянного приёма таких препаратов. Я сгруппирую их следующим образом: широкая публика в интернетах считает, что это подрывает работу печени, некоторые врачи же говорят, что ничуть не подрывает, но найденный эксперт по тропическим болезням пишет, что это всё буллшит и приём таких препаратов совсем не опасен. Выяснилось, что в России продаются только два лекарства - Доксициклин и Лариам. Причём их начинают употреблять за пару недель до отъезда в жаркие страны и пьют всё время путешествия. На мой субъективный взгляд это развод наподобие страховки: страховой случай может и не произойти, а заплатить за него уже следует. Поэтому выбрали вариант борьбы с болезнью только по факту заболевания. Он тоже предполагает профилактику - использование надкроватных сеток из марли. В Найроби малярии нет, потому что воздух не влажный, соответственно сеток нет. В Кении она распространена в местах, близких к водоёмам - у озера Виктория и в районе курортного города Момбаса. Если почуствуем себя, как Макконахи, будем действовать так: в ближайшей больнице за 40$ делается экспресс-анализ на малярию, назначается лечение в зависимости от типа. Как я понял, их бывает 4 вида. Причём одна из них направляет плазмодии не куда-нибудь в пятку, а прямо в мозг, что вызывает смерть за часы. Правда это случается крайне редко. Однако есть универсальные средства, которые принимают и без предварительного анализа. Делают в Англии, называется Коартем, продаётся тут во всех аптеках.

Частая тема, судя по форуму Винского, это прожить долгое время в Африке, потом вернуться на Родину, и тут-то заболеть малярией. Связано это с тем, что инкубационный период малярии составляет от 7 дней до нескольких месяцев. Т.е. тут можно жить неделю и подхватить малярию, а можно жить 20 лет и не заболеть.

Соответственно частый сценарий у белого человека - приехал домой, помер дома, потому что местный врач читал про малярию тогда же когда и я, а я читал о ней в 9 классе.

Ну и да, иммунитет против этой дряни не вырабатывается, т.е. заболевать можно неоднократно. Даже у местных возникает только частичный иммунитет, который работает только полгода за пределами родной страны.

Географическое распределение малярии широкое: больше сотни стран, из которых 45 в Африке:

Про жёлтую лихорадку.

В Кении прививка от желтой лихорадки необязательна. А по прилёту в Танзанию первым делом встречают местные улыбчивые ребята в белых халатах. И просят сертификат о том, что ты сделал прививку от yellow fever, то есть желтой лихорадки. Без неё в страну не въехать. Я прививку сделал, а сертификат сам куда-то потерял - в итоге прохожу по сертификату, который получил при уколе от столбняка. Никто в сертификат не вчитывался, хотя информация продублирована на английском языке. Нашел инфу, что в 2013 году из 130 тысяч заболевших померло около 50 тысяч. Переносится точно также комарами, летальность похожая - 5-10%. Поэтому рекомендуется сделать прививку и получить +10 лет иммунитета к этой херне. Слышали историю человека, живущего 25 лет в Найроби, семья не вакцинируется, просто покупают сертификаты.

Про ЗППП:

Говорят, что в субсахарной Африке заболеваемость ВИЧ от региона к региону от 6 до 25%%. В Великой России при этом от 3 до 6%% в зависимости от региона. Т.е. вероятность подхватить ВИЧ в Африке может быть похлеще русской рулетки - в ней вероятность летального исхода всего 16%. Причем это опасно как для мальчиков, так и для девочек. В Кении очень распространен женский секс-туризм. В Момбасе мы видели десятки женщин за 50, которые шли в сопровождении defender'а - местного молодого человека, который за определенную сумму будет сопровождать, смеяться вашим шуткам и оказывать различные услуги. Причём распространен сценарий, когда европейка платит местному на регулярной основе - даже за то время, пока они не вместе, что бы в следующий отпуск он был "чистый". Женщины практикующих секс-туризм, которых я видел, выглядели крайне паршиво и я был восхищён их избранниками, которые стоически возбуждались на них. Ну и точно такая же история с белыми мужчинами и местными лолитами. Также в местных ночных клубах тусят целые орды местных девушек, час общения с которыми составляет не больше 15$ за ночь (плюс 3-5$ за аренду шконки в подсобке ночного клуба). Из чего делаем вывод, что не надо вестись на крайне низкие цены на услуги проституток, а если уж повелись, то использовать резинки. “И самое главное - никаких половых контактов!”(c).

Про прочие болячки:

Также крайне рекомендуется до въезда сделать тест на остаточный иммунитет на гепатиты, столбняк и дизентерию. Сделал себе такой замер - оказалось, что со школы они все уже подвыветрились и надо бы освежить. Соответственно, освежил. Остался не защищен от всякой экзотики, типа трипаносом, которые переносятся мухами це-це или лихорадки Денге. Ещё есть слоновая болезнь, которую вы наверняка помните по картинкам в учебнике анатомии - это когда сильно распухают конечности из-за того, что вас укусил комар, который внедрил в ваc личинку особого кольчатого червя. Внезапно оказалось, что больных слоновой болезнью, изуродованных людей в мире аж 40 миллионов.

Про стереотипы:

В среде русских туристов, моряков и эмигрантов есть такое устоявшееся мнение, что полезно пить крепкий алкоголь и тогда всё будет хорошо. Даже называются конкретные объёмы - от полулитра до литра в сутки, но не разом, а размазывая в течении дня. И тогда якобы не заболеешь. Очень часто даются ссылки на собственный опыт а ля “полавтобуса не пили и всех тошнило, а я пил и чувствовал себя огурцом”. Медицина признаёт такие рассказы ересью, дескать водка никак не влияет на вероятность заболеть чем-либо. В итоге мы тут пьём только винишко и пиво, что только подрывает наше здоровье конечно. Зато вкусненько и наши воспоминания не размыты. Общался с отцом на эту тему - он капитан дальнего плавания и много бывал в Западной Африке. У него точно такая же база знаний - нужна водка, много водки. И ещё виски.