У меня "плохой" результат на ЭЭГ. Что делать? 

Рядовой гражданин, как правило, сталкивается с электроэнцефалографией при прохождении разнообразных комиссий (водительской, трудовой и т.д.). Кроме этого, на процедуру направляют врачи (педиатр, терапевт, невролог, психиатр), полагаясь на якобы "информативность", а в первую очередь на неинвазивность метода. Результаты могут удивить и даже напугать. Привести к не всегда обоснованным тратам на дополнительную диагностику и консультации. Возникают трудности при трудоустройстве, получении водительского удостоверения. Специалисты, которым демонстрируют результаты, вводятся в заблуждение.

Вопрос распространенный и скользкий, явно требующий разъяснения.

В те времена, когда в диагностическом инструментарии врача-интерниста отсутствовали всем нам ныне привычные методы нейровизуализации (МРТ, КТ) электроэнцефалография была пожалуй единственным способом "заглянуть в голову". Таким образом, целые когорты нейрофизиологов, делали выводы о наличии какой-то патологии в "глубинных структурах" головного мозга, описывали "раздражение" то в мезенцефальных, то в диэнцефальных отделах.

Не забудем и о таких "очень информативных" методах диагностики сельского врача, как "окулист, глазное дно, рентгенография черепа" или о золотой тройке "ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ".

В настоящее время, совершенно ясно, что накладывая датчики на конвекс, мы анализируем суммарные импульсы исключительно коры головного мозга. Если электрод, грубо говоря "не воткнут" в гиппокамп, то рассуждать о диэнцефальных структурах нельзя. Тем более, используя архаичные термины вроде "ирритации", "дисфункции" и т.д.

А для чего тогда эта самая ЭЭГ нужна и актуальна сейчас? 

Три сферы деятельности, где ЭЭГ необходима и четко используется. 

В эпилептологии без электроэнцефалографии никак. Верификация приступов и типа эписиндрома. Оценка терапии и качества ремиссии. Контроль состояния при снижении активных дозировок и отмене антиконвульсантов. Это раз.

Нормативно смерть мозга, приравнивается к смерти человека. Это используется в условиях реанимации. "Вегетатику", по определенным протоколам проводят ЭЭГ, и если подтверждается смерть мозга (комиссионным решением), вилку можно вынуть из розетки. Это два.

Оценка общего функционального состояния коры головного мозга. Неспецифично и очень поверхностно, однако мы можем сделать выводы, как на момент обследования "варит котелок". Вот именно этот профит подходит для комиссий.

Опять же, если у комиссии на столе лежит свидетельство плохого функционального состояния, это лишь повод взглянуть на пассажира более пристальным взглядом, возможно, применить экспериментально-психологические методики. Напрашивается вывод, что данная методика введена в приказы минздрава относительно комиссий не с клинической, а единственно экономической целью, дабы снизить нагрузку психдиспансеров на бюджет за счет работодателей и граждан. 

Что мы видим на данный момент?

Процедура мифологизируется. До сих пор используется для формулировки далеко идущих выводов. Специалисты старой школы продолжают описывать какие-то "пароксизмальные явления", "снижения порога судорожной готовности". Во всем цивилизованном мире применяется классификация ЭЭГ-нарушений по Людерсу, где, в принципе, отсутствуют такие словеса. Что за "пароксзим"? Пароксизм - возникновение чего либо внезапно, приступно, остро, не более. Пароксизм ярости? Или алкогольный пароксизм в условиях воздержания?      

Типичная история. Проходит гражданин комиссию на управление транспортом категории "С". Энцефалография обязательна. Проходит, за какие-нибудь там 10-15 минут. Механические помехи, «артефакты», нормальные специфические для определенного возраста явления воспринимаются болезными. Испытуемый получает в заключении запись "снижение порога судорожной готовности" и начинаются семь кругов ада. А ведь норма на ЭЭГ, действительно, очень вариабельная.

К чему мы это? 

Если на комиссии вы получили якобы "плохое" заключение, не расстраивайтесь. Возможно там неправильно интерпретированная норма. Продублируйте обследование у другого специалиста. Или присылайте картинки нам. @psycho_killers с удовольствием их посмотрят.

Помните, что противопоказанием для опасных родов деятельности (труда, управления автотранспортом) является эпилепсия. Критерием постановки данного диагноза служат стереотипно повторяющиеся приступы. Данный диагноз нельзя констатировать только по ЭЭГ, как и нельзя отрицать эпилепсию, если, например, ЭЭГ "нормальная", а приступы повторяются с завидной регулярностью. "Плохая ЭЭГ" не является основанием для отказа в допуске, если не служит формальным подтверждением диагноза, установленного клинически. 

Если у вас есть жалобы, если неврологу необходимо исключить эписиндром, дифференцировать эпилептические приступы от псевдоэпилептических, принять решение относительно лечения, то ищите ближайшее место, где можно пройти видео-ЭЭГ-мониторинг и запишите сон, хотя бы несколько часов. Запись сна информативней в разы и окажет серьезную помощь в диагностике. Результаты тоже можно прислать нам.

P.S.: Все вышеперечисленное является личным клиническим мнением команды @psycho_killers. Без обид.