Тревога

В данной статье делается ОБЗОР на наиболее часто используемые препараты и схемы их применения. Это НЕ РЕКОМЕНДАЦИИ и НЕ НАЗНАЧЕНИЕ! Если вы обнаружили у себя схожие с приведенными ниже симптомы, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Начнём с того, что если вы наблюдаете у себя серьёзное истощение нервной системы - тревогу, депрессию, учащение панической активности, лучше всего сначала обратится к психоневрологу, который поставит точный диагноз. Учащение тревожности и панических атак могут быть проявлением как астено-невротического синдрома, так и настоящей депрессии

Определим состояние

А может быть вы просто симпатотоник, взяли на себя слишком много задач, и вам необходимо просто расслабиться? Депрессия вообще отлично лечится, именно препаратами, редко психотерапией. Эндогенная депрессия бывает 2 типов: серотониновая и дофаминовая. Здесь и случаются самые распространённые ошибки назначения антидепрессантов, если неправильно подобрать, то будет прямо противоположный эффект!

Если у вас апатия, постоянная слабость, отсутствие сил, повышена тревожность, нарушен сон, учащаются панические атаки, вероятно, диагноз будет поставлен другой: ВСД, астеноневротический синдром.

Что касается медикаментозного лечения ВСД, я не психоневролог и могу максимум назначить транквилизаторы (редко антидепрессанты) если вижу, что ситуация запущена. Нужно правильно настроить, подтолкнуть сознание к оздоровлению и выйти из порочного круга. Сначала важно восстановить сон, потом приучиться рано ложиться, чтобы высыпаться. Поэтому картинка на таблетках быстро меняется - сон возвращается одним из первых. Тут важно понять, что это не выход, а лишь временное облегчение симптомов, шанс сделать шаг навстречу жизни

Пример симпатикотоника

Классический пример симпатикотоника из выдержки текста Михаила Лабковского. 

Приступаем

Следующий шаг: выйти из дома и пойти на спорт, или хотя бы на прогулку. Медленно, небольшими шагами, очень плавно наращивая нагрузку, надо двигаться к уверенной субмаксимальной частоте сердечных сокращений, с постоянным прогрессом.

Легко об этом говорить сейчас, когда лето, погода, и в целом состояние лучше, чем в другие 10 месяцев года. А если на улице смерч, на дорогах пробки и ДТП, а дома диванчик и варенье: как заставить себя пойти в фитнес клуб? Ведь там и кардиотренажеры, и бассейн и хамам. Практически невозможно. 

Однако есть несколько способов, один из действенных - запугать тревожного человека перспективой невроза и инсулинорезистентности. Ведь яркий пример одной женщины, которая следует за мной уже много лет, и я вижу реальные изменения ее жизни.

Пример

Она длительно страдала гипертонией, паническими атаками, начинающейся инсулинорезистеностью и лишним весом, который резко начал увеличиваться после климакса. К сожалению, природа отбирает у нас идеальные регуляторные механизмы для обмена веществ - гормоны, как бы тут не заполучить новый страх перед климаксом и старостью?

Так вот, после нашего разговора женщина так была впечатлена осознанием причин своего состояния и рекомендациями, что просто пошла и записалась в фитнес клуб и начала ходить на зумбу! Через год она написала мне благодарность и прислала видео из своего клуба, где показала мастерство. В красивом розовом купальнике, похудевшая, помолодевшая, загорелая, вся плавная и очень сексуальная, она летала. Я даже не ожидала, что простая беседа о том, что ее ждёт, не измени она свой образ жизни, приведёт к такому здоровому образу жизни!

Медикаментозное лечение

Итак, важно исключить клиническую депрессию от функционального нарушения баланса нервной системы. Это несложно: при депрессии чаще наблюдается чрезмерная сонливость, нежели бессонница, полное безразличие ко всему происходящему, снижение аппетита, склонность к запорам. В этом случае не надо экспериментировать со спортом, транквилизаторами, надо выяснить какого именно эндогенного гормона не хватает в обмене и выбрать хороший антидепрессант.

Далее определяемся, по какому принципу нарушена регуляция - количеству превалирующих симптомов, если вы нашли у себя от 6 симптомов, соответствующих выраженности - это ваш тип.

Основные растительные препараты

Валериана усиливает тормозные процессы ЦНС, является классическим седативным средством.

Механизм ее действия близок к бета–адреноблокаторам. Значительно менее выраженный эффект наблюдается у пустырника. Эффект валерианы в виде ослабления симптомов ВД наблюдается уже на 2–й день приема, седативное действие наступает через 2 недели. Седативная терапия должна быть длительной, прерывистыми курсами, со сменой препарата каждые 3 недели.

Растительные Лекарства назначаются как при симпатикотонии, так и ваготонии. Однако кратность и время приема препаратов в течение дня различны. При симпатикотонии седативная фитотерапия назначается 3 раза в день (утром, днем, вечером), при ваготонии – 1 раз в день (во второй половине дня). Возможен внеочередной прием при волнении, психоэмоциональном напряжении (перед публичным выступлением).

Из фитопрепаратов могут использоваться также различные виды чая.

«Валериановый чай». 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера стаканом кипятка, накрыть блюдцем и принять настой в 3–4 приема. Также готовится чай из пустырника, который обладает даже большими, чем валериана, успокаивающими свойствами. При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль». Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.

Анксиолитики и нейролептики

При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов в лечении применяются анксиолитики и нейролептики.

Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры.

Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.

Транквилизаторы

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного и направленность вегетативной дисфункции (ваго- или симпатикотония).

При симпатикотонии с повышенным уровнем тревожности, нарушением сна, показаны транквилизаторы с выраженным седативным эффектом: Седуксен (Сибазон, Реланиум, Диазепам), Феназепам, Тазепам, Атаракс.

При ваготонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием — «дневные транквилизаторы» (Грандаксин, Медазепам), которые даются обычно в два приема — утром и днем.

Важно учитывать, что при СВД по симпатикотоническому типу целесообразно использование Седуксена (1 таблетка — 0,005 г), Тазепама, Феназепама.

При ВСД по ваготоническому типу показаны Амизил (1 таблетка — 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД — Белласпон (1–3 таблетки в сутки), Грандаксин (1 таблетка — 0,05 г). Продолжительность назначений транквилизаторов — не более 4–6 недель, возможно проведение повторных курсов.

Нейролептики

Нейролептики показаны симпатикотоникам с ост­рой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, ипохондрии, страхов, а также при стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению, когда транквилизаторы неэффективны. Чаще всего из этой группы препаратов используется Френолон в дозе 5–15 мг/сут, Тиоридазин (Меллерил, Сонапакс).

Френолон и Сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством.

При необходимости нейролептики можно сочетать с анксиолитиками.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС — нейрометаболические стимуляторы. Они показаны и ваготоникам, и симпатикотоникам.

Нейрометаболические стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способ­ствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить Ноотропил, Энцефабол, Аминалон, Пантогам, Фенибут, Глицин.

Наряду с этими препаратами используются глутаминовая кислота, Церебролизин по 1 мл внутримышечно (курс лечения — 10–15 инъек­ций). Лечение данными препаратами проводят 2–3 раза в год.

А также

Также ваготоникам будут показаны растительные психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, родиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–2 мес, чередуя их между собой (с перерывами по 2–3 нед).

При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы Диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают Трентал, Кавинтон, Винкапан.

В настоящее время в лечении СВД стали использоваться препараты, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины в изолированном виде или в их сочетании: Коэнзим Q10, L-карнитин, Бетакаротин, кальция гипохлорит, кальция лактат, кальция фосфат, Магне В6, Мульти-табс и Мульти-табс с бета-каротином.

Важно учитывать, что при симпатикотонии предпочтение следует отдавать препаратам калия и витамину В1, в то время как при ваготонии препаратам кальция, фосфора, магния, витаминам В6, С.