title

ВСТУПЛЕНИЕ

Небольшие почечные образования (SRMs; <4 см) с подозрением на клиническую стадию T1a почечно-клеточный рак (RCC) являются одними из наиболее распространенных опухолей почек, встречающихся в клинической практике (

таблица 1 ) [

1,2 ].

Обнаружение SRMs увеличилось из-за более широкого использования тестов визуализации, таких как ультразвук, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), выполненных для несвязанных показаний [ 3 ]. Например, случайное поражение почек размером более 1 см было отмечено у 14 процентов (433 из 3001) взрослых, не имеющих симптомов (1667 женщин, 1334 мужчины; средний возраст 57 лет), перенесших КТ брюшной полости для скринирующей колонографии [ 4 ]. В этой серии 87 процентов были охарактеризованы радиологически как доброкачественные, а 13 процентов имели неопределенное значение; из тех с неопределенным повреждением, 4 из 41 с последующими данными были впоследствии продемонстрированы, чтобы иметь RCC. Несмотря на высокую распространенность таких масс, показатели смертности от ПКР оставались стабильными или немного снизились в развитых странах.

SRMs неопределенного значения представляют собой гетерогенную группу поражений, которые варьируются от доброкачественных образований и кист до индолентных и агрессивных злокачественных новообразований. SRM и сложные кистозные образования (как правило, с твердым усиливающим компонентом) с большей вероятностью являются злокачественными и требуют дальнейшей оценки. (См. «Дифференциальный диагноз» ниже.)

Первоначальная оценка, дифференциальная диагностика, диагностический подход и лечение SRM, подозрительных на злокачественные образования, будут рассмотрены здесь. Подход, изложенный в этой теме, согласуется с рекомендациями Американской ассоциации урологов (AUA) [ 5 ].

Оценка ПКР в целом и почечных кист обсуждается отдельно. (См. «Клинические проявления, оценка и стадия почечно-клеточного рака» и «Простые и сложные почечные кисты у взрослых» .)