Соль (натрий) и здоровье: от красоты до иммунитета

Соль и здоровье.

Замечаю по своим детям – стоит поесть не дома и они начинают пить много воды. Белый, чистый, вкусный и опасный – и не сахар, этим открою серию постов про соль. Говоря соль, мы подразумеваем натрий (Na). Соль сильно влияет на наше здоровье, пищевое поведение и внешний вид по одной простой причине – она (также как и сахар) эволюционно нужна нам для выживания и тяга к соли (salt craving) совершенно естественна, ведь соль, как и статус, деньги, секс, сахар – это наше, как говорят ученые, high survival value. Теперь многое меняется и то, что должно быть в дефиците, становится в избытке, порождая проблемы (Relation of addiction genes to hypothalamic gene changes subserving genesis and gratification of a classic instinct, sodium appetite. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2011). 

Многие вещи, связанные с выживанием, работают через дофаминовую систему вознаграждения, действуя подобно наркотическим веществам. Соль здесь не исключение. На животных моделях избыток соли в диете приводил к агедонии, а полное исключение – к депрессии. Конечно, добавление соли активирует механизмы поиска, «награды» и соленые блюда нам кажутся вкуснее (Physiology & Behavior Volume 94, Issue 5, 2008, Pages 709-721 Salt craving: The psychobiology of pathogenic sodium intake). 

В той среде, где шла эволюция, натрий (соль) был редкостью, а вот калия было в избытке (растительная пища). К слову, один авокадо – это целый грамм калия! А вот натрия мало, к тому же, мы теряли его при стрессе и физической активности через пот. Кроме этого, достаточное количество натрия важно, чтобы поддержать нормальное давление при ранениях и травмах. 

Поэтому наш организм развил следующие стратегии выживания. 

1. Соль – это фактор выживания, ешь ее сколько влезет и запасай впрок. В нашем организме есть специальные системы удержания и запасания натрия. В отношении натрия действует правило «избыток хуже, чем недостаток», ведь мы отлично приспособлены к недостатку. 

2. Выше стресс – больше соли. Чем выше уровень стресса, тем сильнее хочется соли, больше ее задерживается и меньше выделяется с почками. Поэтому соль при стрессе (как и сахар) – это нехорошо. 

3. Калий не так уже и важен, хранить его необязательно. Именно поэтому недостаток калия в сегодняшем питании опасен! Поэтому в отношении калия действует правило «недостаток хуже, чем избыток». 

4. Выжить нужно не только родителям, но и подготовить к выживанию потомство. Родители, злоупотребляющие солью могут передать эту же тягу детям через эпигенетические механизмы (Neuroscience & Biobehavioral Reviews Volume 51, April 2015, Pages 1-14 Developmental programing of thirst and sodium appetite). 

Что же делать? Важно понять, что баланс натрий-калий – это очень важный показатель качества нашего питания. Чем ближе он к «древним» значениям, тем здоровее мы будем. Большая часть избытка соли – это не пищевая соль, а готовые продукты, такие как хлеб, кондитерка, полуфабрикаты, колбасы и др! В 100 граммах колбасы – более 3 грамм соли. Там натрий содержится не только в виде соли (натрия хлорида), но и в других формах (натрий бикарбонат, натрий глутамат, натрий бензоат и др.). Правило очень простое: сокращаем натрий, увеличивает калий в питании. Согласно руководства по питанию (США): потребление натрия не более 1500 мг в день и калия 4700 мг в день. Такое количество соли вполне содержится в обычных животных продуктах. 

Важны не только цифры, а соотношение Na и К.! В средней западной диете человек потребляет натрия в 2-4 раза больше нормы, а калия – в 2-3 раза меньше нормы. Оптимальное соотношение натрия к калию в рационе питания было 1:3 – 1:4. Чем больше вы едите соли, тем выше риск ожирения, сильнее голод, требуется пить больше воды и выше риски аутоимунных заболеваний. Но это этом чуть позже! 

Соль и красота.

Ударные 3С: сладкое, соленое и стрессовое. 

Очень частой проблемой внешности является «пастозность», «рыхлость», «отечность», «вялость» подкожной клетчатки в целом или в определенных частях тела. Продолжая тему про соль, расскажу как соленое, сладкое и стрессовое способны разрушить вашу красоту, действуя через схожие механизмы. 

Итак, откуда берется «рыхлость» у здорового человека без первичной патологии лимфатической системы. Виноват натрий, избыточный натрий накапливается в подкожно-жировой клетчатке. Там натрий активирует макрофаги, которые начинают выделять оксид азота NO, расширяющий сосуды и особый фактор роста vascular endothelial growth factor (VEGF)-C. Т-лимфоциты играют важную роль в этом процессе. Cнижение количества макрофагов нарушает механизм удаления избыточного натрия и под действием факторов роста начинается увеличенный рост (гиперплазия) лимфатических сосудов с задержкой жидкости. Сеть лимфатических сосудов растет, а их тонус – падает, и это все приводит к задержке жидкости (Nat Med. 2009 May;15(5):545-52. Macrophages regulate salt-dependent volume and blood pressure by a vascular endothelial growth factor-C-dependent buffering mechanism). 

Соленое. 

Избыток натрия в питании усугубляет этот процесс по понятным механизмам. Помните, что место хранения избытка натрия – это подкожно-жировая клетчатка (P. J. Marvar, F. J. Gordon, D. G. Harrison, Blood pressure control: Salt gets under your skin. Nat. Med. 15, 487–488 (2009). А натрий связывает большое количество жидкости. 

Сладкое (и крахмалистое). 

Инсулин напрямик действует на почки, стимулируя обратное всасывание натрия и задержку жидкости. Также инсулин стимулирует выделение альдостерона, который также задерживает жидкость. Чем выше гликемическая нагрузка, тем больше задержка жидкости. 

Стресс. 

Стресс усиливает потребление сладкого и соленого, но и сам провоцирует задержку жидкости и натрия. Для нашего тела стресс – это физическая активность (потеря воды и натрия с потом!) и драка. Поэтому стресс включает многочисленные системы задержки жидкости и натрия. Стресс через симпатическую систему увеличивает выделение ренина. Ренин увеличивает уровень анготензина-2, а тот – альдостерона. И мы снова теряем калий и накапливаем натрий. Также стресс действует и через активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, кортизол задерживает натрий и воду. Стресс включает механизмы подготовки к возможной кровопотере, гормон вазопрессин начинает задерживать воду. Разумеется, весь накопленный натрий остается не в крови, а идет в ткани, ведя за собой воду. 

Что делать? 

Нормализация уровня стресса и питания – это мощные инструменты управления своей внешностью и водно-солевым балансом. Особо значимо сочетание всех указанных факторов – поэтому здоровому питанию еще важнее строго следовать при стрессе, это смягчит его действие.

Соль и иммунитет.

Мы с вами уже выяснили несколько основных причин развития аутоимунных и аллергических заболеваний. Это и недостаток нагрузки на иммунную систему (гигиеническая теория, теория “старых друзей” – из-за избыточной чистоты, неоправданной антибиотикотерапии, снижается количество бактериальной нагрузки), это хроническая гиперактивация mTOR (постоянная молочка, сахар, крахмалы и избыток белка – такое питание нарушает нормальную дифференцировку Т-лимфоцитов), недостаток витамина Д (улица утром или днем, когда минимальный синтез витамина, жизнь в помещениях). Сегодня поговорим еще про один важный фактор – избыточное количество натрия в пище. 

Да, соль является независимым фактором риска ожирения и метаболического синдрома, артериальной гипертензии и других заболеваний. А еще она стимулирует активность имунной системы на всех уровнях – от дифференцировки Т-лимфоцитов до активности макрофагов. С чем это связано? В предыдущем посте мы разобрались, что накопление натрия в подкожной клетчатке является важным адаптивным компонентом стрессовой реакции. Поэтому неудивительно, что более высокая концентрация натрия является активатором иммунной системы. 

У людей концентрация соли в кожи возрастает как ответ на угрозу бактериального заражения. Вероятно, такой ответ раньше имел эволюционное значение. Дефицит натрия может ослаблять иммунную систему. При исследовании эффективности иммунного ответа у мышей, оказалось, что «подсоленые» макрофаги более активно уничтожают бактерии, чем «обессоленные». Там, где есть воспаление, уровень натрия возрастает. 

В 2017 году в Nature вышло сразу три статьи и обзором действия соли, доказано, что ее избыток повышает риск заболеть рассеянным склерозом. Увеличение количества аллергий связано с тем, что высокосолевая диета сдвигает иммунный ответ в сторону Т-хелперов 2 типа на гуморальный ответ. Это связано с нарушением нормальной дифференцировки Т-лимфоцитов. Соль стимулирует избыточную продукцию TH17-клеток, Т-лимфоцитов выделяющих провоспалительный цитокин ИЛ-17. Это повышает риск аутоиммунных заболеваний. Высокосолевая диета также увеличивает экспрессию провоспалительных генов в макрофагах. Натрий может усиливать иммунный ответ через Toll-like рецепторы. 

Избыточное потребление соли связано с повышенным риском рака желудка (в сочетании с хеликобактером) и с раком толстого кишечника. Избыток в соли в питании провоцирует избыточный рост Helicobacter pylori и стимулирует ее про-раковое влияние. 

Что это значит? Значит, что избыточное употребление натрия может провоцировать развитие аутоиммунных проблем. Умеренность в потреблении соли особенно важна при склонности к подобным заболеваниям. Итак, напомню важные причины нарушений иммунитета: излишняя стерильность, злоупотребление молочно-сахарно-белковым, недостаток солнца и большое количество соли. Все эти факторы легко управляемы и их исправление не требует существенных затрат.

Более подробно роль соли в иммунных реакциях рассмотрена в обзоре 2018 года: Willebrand, R. and Kleinewietfeld, M. (2018), The role of salt for immune cell function and disease. Immunology. doi:10.1111/imm.12915 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/imm.12915/..

Автор: Andrei Beloveshkin