Одышка

Пациент, 86 лет. В анамнезе инфаркт миокарда (2006), артериальная гипертензия, хроническая недостаточность кровообращения Н2б.

С утра почувствовал давящие загрудинные боли. Кроме своих "ежедневных" лекарств многократно принимал таблетки нитроглицерина, которые вызывали непродолжительное улучшение. При самостоятельном измерении АД заметил его значительное повышение - 220/100 мм.рт.ст. Пытался его снизить самостоятельно - принимал каптоприл, моксонидин. Во второй половине дня присоединилась одышка, возникшая в покое, без физической нагрузки, значительно усиливающаяся в положении лежа. К вечеру одышка стала невыносимой и вечером пациент доставлен в больницу бригадой скорой помощи.

При осмотре:

Пациент сидит; вербальный контакт затруднен из-за одышки больного. Температура тела нормальная, кожа бледная, влажная.

Аускультативно - множественные влажные мелкопузырчатые хрипы над всем полем легких, больше в нижних отделах. Хрипы слышны на расстоянии. 26 дыхательных движений в минуту. Сатурация кислорода 80%.

Артериальное давление - 260/120 мм.рт.ст. Ритм правильный.Тоны сердца глухие.

Отеки голеней.

В приемном отделении выполнены обследования и пациент госпитализирован.

R-графия органов грудной клетки:

Приношу извинения, но негатоскопа не было, поэтому одна фотография на фоне жалюзей, вторая (тот же снимок) на фоне железного шкафа)))

Общий анализ крови:

Тропонин I:

ЭКГ:

Что явилось причиной одышки из-за которой пациент обратился за медицинской помощью?