Одышка
@neotlozhkaПациент, 86 лет. В анамнезе инфаркт миокарда (2006), артериальная гипертензия, хроническая недостаточность кровообращения Н2б.
С утра почувствовал давящие загрудинные боли. Кроме своих "ежедневных" лекарств многократно принимал таблетки нитроглицерина, которые вызывали непродолжительное улучшение. При самостоятельном измерении АД заметил его значительное повышение - 220/100 мм.рт.ст. Пытался его снизить самостоятельно - принимал каптоприл, моксонидин. Во второй половине дня присоединилась одышка, возникшая в покое, без физической нагрузки, значительно усиливающаяся в положении лежа. К вечеру одышка стала невыносимой и вечером пациент доставлен в больницу бригадой скорой помощи.
При осмотре:
Пациент сидит; вербальный контакт затруднен из-за одышки больного. Температура тела нормальная, кожа бледная, влажная.
Аускультативно - множественные влажные мелкопузырчатые хрипы над всем полем легких, больше в нижних отделах. Хрипы слышны на расстоянии. 26 дыхательных движений в минуту. Сатурация кислорода 80%.
Артериальное давление - 260/120 мм.рт.ст. Ритм правильный.Тоны сердца глухие.
Отеки голеней.
В приемном отделении выполнены обследования и пациент госпитализирован.
R-графия органов грудной клетки:
Приношу извинения, но негатоскопа не было, поэтому одна фотография на фоне жалюзей, вторая (тот же снимок) на фоне железного шкафа)))
Общий анализ крови:
Тропонин I:
ЭКГ:
Что явилось причиной одышки из-за которой пациент обратился за медицинской помощью?