СДВГ — выдуманный диагноз?
MamaPro
В массовом отношении к "лёгким" или "мягким" психическим расстройствам, о которых громко и много стали говорить совсем недавно (депрессия, БАР, ОКР, СДВГ и тп) есть две крайности. В одной говорят о том, что этих заболеваний нет (как-то раньше без них жили!), что всё, что не шизофрения, то просто слабость, ленивость, хитрость и избалованность. Что лечится это всё хорошим ремнем, НАСТОЯЩИМИ проблемами, работой, сексом (это про взрослых) и тому подобное мудрое.
В другой все эти диагнозы раздаются и назначаются направо и налево каждому заскучавшему или импульсивному (чаще всего себе) прямо с кухонной трибуны, как удобные оправдания всем сложностям в жизни.
Раздражают обе, но обе понятны — границы нормы и таких вот "мягких" отклонений настолько размыты, что даже среди психиатров всего мира много споров и сомнений, что уж говорить о нас, простых смертных. Но, тем не менее, некоторая зафиксированная определенность на сегодняшний день уже есть, и здесь собрала, что нашла про СДВГ.
Что такое СДВГ?
СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ — «неврологически-поведенческое» расстройство развития. Симптомы зафиксированы в названии: трудности концентрации внимания, гиперактивность, плохо управляемая импульсивность. Это расстройство самоконтроля, расстройство способности организовывать самого себя, управлять и организовывать свое поведение. При этом расстройстве этой способности меньше, чем у сверстников, при том, что другие способности (например, умение обрабатывать информацию, запоминать, говорить и т.д.) соответствуют уровню развития таковых у сверстников без СДВГ.
Да, смотреть мультики (играть в стрелялки) два часа без отрыва он может, а раскрасить одного цыпленка (переписать четыре строчки) нет. В этом нет противоречия: у него проблемы именно с волевой регуляцией, а для того, чтобы заниматься тем, что нравится, волевая регуляция не нужна.
Таких раздолбаев кругом полно, это точно болезнь?
Не всегда и не у всех: постановкой диагноза должен заниматься специалист, и это не всегда просто, но да, синдром дефицита внимания и гиперактивности — реальная болезнь, она признана ВОЗ и включена в международную классификацию болезней.
СДВГ не имеет никакого отношения к плохому воспитанию!
Трагедия человека с СДВГ заключается в том, что такого рода поведение зачастую людям кажется просто их собственным выбором. Людям кажется, что «если бы он захотел», то он бы все сделал, что всего лишь «нужно приложить усилия» и все получится, а он «просто усилий прилагать не хочет». Причем эти слова про себя человек с СДВГ может услышать в любом возрасте.
Так вот штука в том, что «прилагать усилия», «захотеть прилагать усилия» это и есть тот самый самоконтроль, и есть та самая вещь, которая у людей с СДВГ развита плохо. То есть это как если бы близорукому человеку говорили бы «приглядись-ка получше, чего же ты?», а когда он пригляделся и что-то прочел (частью правильно, частью неправильно), то ему бы сказали «ну, ты явно вообще не старался, плохо у тебя получилось».
В чем причины СДВГ?
Точная причина возникновения СДВГ до сих пор неизвестна. Среди предполагаемых — наследственный фактор, который влияет на строение мозга. У людей с СДВГ тонкая кора отделов головного мозга, которые отвечают за внимание и когнитивный контроль. У них вырабатывается меньше дофамина (нейромедиатор, который стимулирует мозг, помогает ему переключаться с одной задачи на другую и фокусироваться), чем у других людей.
Проявления СДВГ всегда одинаковы?
Не совсем. В разном возрасте СДВГ будет и проявляться по-разному, оставаясь в сути своей расстройством самоконтроля при которому тебе будет сложнее организовывать себя, управлять собой, чем твоим сверстникам.
У маленьких детей 3-5 лет проявляется в первую очередь гиперактивностью и поведенческой импульсивностью – не может вообще остановиться в действиях, такого ребенка может быть нужно прямо контролировать и оберегать (дети с СДВГ из-за неспособности себя останавливать гораздо чаще, чем сверстники попадают в травмпункты и больницы из-за травм, отравлений и прочего).
У детей лет 5-9 лет СДВГ проявляется гиперактивностью (не сидит на месте, вертится, крутится, не может организовать самостоятельную тихую игру, много болтает), нарушениями сосредоточения (постоянно отвлекается от занятий), импульсивностью в поведении и реакциях (не может сдерживать свои эмоции при проигрыше или неудачах, часто конфликтует, где можно было бы вести себя чуть сдержаннее).
У подростков – в первую очередь дефицитом сосредоточенности (все забывает, не следит за временем, теряет важные вещи, откладывает дела на потом) и эмоциональными проблемами (не может сдерживать свои эмоции, с трудом переносит скуку). Гиперактивность в этом возрасте уже чаще всего сходит и иногда даже меняется на пассивность (а это как раз и есть проблема в том, чтобы себя заставить).
У взрослых – тоже проблемами сосредоточенности (вот все то, что называется прокрастинация как раз очень свойственна людям с СДВГ), проблемами эмоционального контроля (перепады настроения, сложности в том, чтобы успокаиваться и действовать, не поддавшись эмоциям).
То есть с возрастом СДВГ не проходит?
В XX веке считали, что по мере взросления синдром уходит и взрослые люди им не страдают. Однако позже было установлено, что у 50 % детей, имеющих СДВГ, симптомы болезни продолжаются и во взрослом возрасте. Наличие заболевания у взрослых людей признали 18 европейских стран и Америка. В России диагноз ставят только детям, и то нечасто.
Как лечить СДВГ?
На самом деле синдром вообще не лечится. Есть когнитивно-поведенческая терапия, специальные (групповые и индивидуальные) занятия с детьми, которые здорово корректируют многие "неудобные" моменты в поведении, обучают концентрации внимания, усидчивости, выражению эмоций в адекватной форме, но это не избавление от особенностей, а обучение жить с ними.
Есть ещё несколько эффективных препаратов, которые помогают справляться с симптомами вполне успешно (самый известный и эффективный из них, волшебный "Риталил", в России не зарегистрирован), но и они не лечат. «Лекарство — это в каком-то смысле заместительная терапия. Мы даем тебе лекарство, и на данном этапе тебе становится легче. Оно помогает лучше себя сдерживать — как инсулин или очки», — объясняет детский психиатр Елисей Осин. Одновременное медикаментозное и психотерапевтическое лечение СДВГ показывает наилучшие результаты.
Нейролептики, ноотропы и антидепрессанты при СДВГ не помогают!!! Поэтому если врач назначил вам при СДВГ пирацетам, мексидол, фенибут и тп, меняйте врача.
Вторая часть всякой помощи людям с СДВГ — обучение тех, кто рядом с ними находится, в первую очередь учителей и родителей. Взрослым необходимо объяснить, что перенятые ими от их родителей тактики воспитания в этом случае просто не работают — нотация или наказание навредят ребенку с СДВГ еще сильнее, чем другим детям.
Значит можно не лечить?
Может заморачиваться посещением психиатров и лечением особенно незачем? Просто быть терпеливее и внимательней к ребёнку, что ещё тут сделаешь?
С одной стороны, понятно, что огромное количество людей с таким расстройством выросли и живут без всяких диагнозов, психиатров и медикаментов, даже не догадываясь о своём недуге. Есть даже известные талантливые успешные люди, которые говорят о том, что СДВГ помог им в их успехе.
Есть мнение о том, что СДВГ — это не расстройство, а набор генетических особенностей, которые тысячу лет назад были полезны (например, в охоте), а в современном мире просто мешают и кажутся болезнью. При таком подходе лечение соответственно не требуется, нужно лишь понять и принять в себе или ребёнке такие особенности, обучиться жить с ними и организовать жизнь так, чтобы они стали преимуществами (творческие профессии, жизнь в прериях, подходящий спорт).
Но подавляющему большинству людей СДВГ (чем бы он ни был — болезнью или особенностью темперамента) приносит массу неудобств, к тому же с возрастом нередко становится причиной многих комплексов, а то и таких психических расстройств как депрессия, тревожные расстройства, панические атаки и тп, поэтому своевременное лечение важно, так как сможет значительно улучшить качество жизни людям с СДВГ и избежать многих побочных проблем и болезней.
В каком возрасте можно диагностировать СДВГ?
Предварительно диагноз СДВГ можно поставить уже в 3-5 летнем возрасте, но окончательно, с учётом всех возрастных и ситуативных поведенческих аспектов, его обычно ставят в начальной школе.
Куда обращаться за диагнозом и лечением?
В России доступнее всего неврологи, но ввиду малого распространения доказательной медицины у нас в стране, будьте готовы к тому, что диагноз могут не поставить, а поставив назначить неадекватное лечение, увы. В большей степени СДВГ — это, конечно, специализация психиатров, с этим у нас сложнее, и повезло тем, кто живёт в крупных городах, но что делать остальным?
Вот здесь вот форум, на котором родители детей с СДВГ делятся опытом лечения, воспитания и взаимодействия, адресами, паролями и явками, утирают слезу и дают советы, возможно кому-то будет полезным:
http://sdvg-impuls.2x2forum.com/
Откуда я всё это полезное понадергала:
Отличная статья на The Village, где обо всём очень внятно, подробно, интересно и с ссылками: http://the-village.ru/village/city/ustory/285860-adhd;
пост Елисея Осина на канале "Детская психиатрия": https://t.me/childpsychiatry/26;
информативнейшее интервью с детским неврологом к.м.н. Алексеем Сергеевым: http://radio.mediametrics.ru/nanervnoy/45804;
очень полезное видео о мифах про СДВГ от Елизаветы Мешковой и доктора Гилева: https://youtu.be/bm2FSPIRfD0
просто шикарная книга обо всех "мягких" психических расстройствах, написанная не врачами, а очень грамотными и дотошными пациентами, щедро снабженная полезными ссылками "С ума сойти! Путеводитель по психическим заболеваниям для жителя большого города".
Здесь про то, что движение во время занятий детей с СДВГ не отвлекает, а даже помогает им лучше усваивать материал: http://medspecial.ru/for_patients/7/26179/
Здесь про то, что медикаментозное лечение СДВГ не повышает риск употребления больными психоактивных веществ: http://medspecial.ru/for_doctors/29/29480/
А это обращение к учителям от детей с СДВГ: https://youtu.be/_sVfCV3aIlU.
А здесь про симптомы у взрослых (если вдруг подозреваете СДВГ у себя): https://t.me/namochimanturu/429
На этом всё, подписывайтесь на канал http://t.me/mamapro, делитесь с другими неравнодушными и любознательными родителями.
Полное содержание канала: http://telegra.ph/MamaPro-Navigaciya-09-11