Republic - Вместо презервативов. Когда появятся мужские противозачаточные

https://t.me/nopaywall

1 апреля 2017 г. Ира Соломонова.

Мужские контрацептивы пытаются изобрести с момента появления женских. Первые скромные успехи уже есть.

Так уж вышло, что, если говорить о планировании материнства и отцовства, женщинам повезло больше мужчин. Для них наука придумала много видов противозачаточных средств, выбирать есть из чего: таблетки, спирали, уколы, импланты и другие методы. Благодаря им женщина может сама строить свою жизнь: при разумном подходе беременность не свалится на голову тогда, когда ее не хотят. У мужчин же выбор до сих пор был невелик. Но не все потеряно. Сейчас существует сразу несколько концепций сугубо мужских противозачаточных средств. Многие из них, в отличие от женских, не будут влиять на гормональный фон и вызывать побочные эффекты. Будущее наступило?

Первые оральные противозачаточные для женщин появились на рынке в конце 1950-х годов. На волне женского освободительного движения 1960-х таблетки-контрацептивы стали чрезвычайно популярны: наконец-то женщина, боровшаяся за равноправие, взяла жизнь в свои руки и получила возможность учиться, работать или становиться матерью, когда хочет. Одновременно оказалось, что у мужчин вариантов не так много.

Несмотря на ⁠успех у крыс ⁠и собак, достичь результата у людей не удалось

Основная причина ⁠этого – количество ⁠репродуктивных клеток, которые должен нейтрализовать контрацептив: у женщины действие противозачаточных ⁠таблеток направлено на одну конкретную клетку, ⁠а у ⁠мужчины ситуация иная: его организм выбрасывает десятки или даже сотни миллионов сперматозоидов за одну эякуляцию. Поэтому у мужчины, по большому счету, есть всего две надежные опции: вазэктомия или презервативы. Вазэктомия, операция по перекрытию семявыносящих протоков, хороша своей надежностью и тем, что не меняет либидо и половое поведение мужчины. Однако она имеет и большой минус: высока вероятность того, что при желании восстановить репродуктивную функцию не получится. По статистике, около трети прошедших вазэктомию мужчин возвращаются с просьбой обратить процедуру, и операции по восстановлению перекрытых протоков существуют. Но они эффективны в среднем в половине случаев (от 20% до 75%), а успех сильно зависит от типа вазэктомии, прошедшего после нее времени и других факторов.

Медицина ищет способы менее радикальной мужской контрацепции с того момента, когда появилась женская, но пока успехи достаточно скромные. «О том, что у нас будет мужской контрацептив в ближайшие 5–10 лет, говорят вот уже лет 30», – отмечает Джон Эмори, доцент медицины Медицинского центра Вашингтонского университета в Сиэтле. Сейчас в этой сфере наблюдается новая волна активности, которая в очередной раз позволяет надеяться на скорое решение проблемы.

Еще в 1970-х годах в США был предложен способ, основанный на ультразвуке: было показано, что звуковые волны разрушают некоторые клетки и приводят к бесплодию. Спустя годы группа исследователей из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл вернулась к этой идее и в 2012 году представила свой метод. В рамках исследований ультразвук определенной частоты и мощности позволял повреждать клетки, отвечающие за формирование сперматозоидов, и существенно снизить их подвижность у самцов крыс. Для этого понадобилось две 15-минутные сессии с промежутком два дня. Однако, несмотря на успех у крыс и собак, достичь устойчивого результата у людей не удалось, и в 2014 году проект был остановлен.

Чуть более года назад появился новаторский «выключатель спермы». Его придумал и запатентовал немецкий плотник и изобретатель Клеменс Бимек (Clemens Bimek). Прибор получил название Bimek SLV и действительно выглядит как выключатель, который с помощью небольшой операции устанавливается на семявыносящие канальцы мужчины. С помощью тумблера можно перекрыть путь, по которому сперматозоиды выходят из яичек, и таким образом не допустить их попадания в семенную жидкость, а когда понадобится, можно вновь открыть «вентиль». Bimek SLV изготовлен из материалов, которые используются в хирургии, и после имплантации прощупывается прямо через кожу, поэтому включать и выключать подачу сперматозоидов мужчина может сам, когда это понадобится. Размер устройства 7×11×18 мм, вес около 2 граммов.

По словам изобретателя прибора, он с успехом установил его себе и сейчас собирает средства и набирает добровольцев для испытаний его на людях. Первоначально предполагалось, что испытания на 25 добровольцах пройдут в 2016 году, сейчас на сайте проекта указано, что они начнутся «в ближайшие месяцы». Но не все врачи в восторге от изобретения: по словам представителя ассоциации урологов Германии Вольфганга Бюманна, разрез внутри мошонки может привести к образованию рубцов, препятствующих выходу сперматозоидов, даже когда «вентиль» открыт.

Ведется разработка и гормональных препаратов. В октябре 2016 года были опубликованы результаты исследования препарата, который вводится под кожу с помощью инъекции. Он представляет собой смесь из двух гормонов – прогестерона, влияющего на репродуктивную функцию гипофиза, и тестостерона, призванного компенсировать часть действия прогестерона. Исследование с участием 320 мужчин показало, что уколы (добровольцы получали инъекцию каждые 2 месяца в течение года) снижают концентрацию сперматозоидов в сперме до менее чем 1 млн на миллилитр (нормой считается 15 млн на мл) через полгода после начала использования, а их эффективность составляет 96%.

Новость о мужских контрацептивных уколах вызвала большой интерес и волну обсуждений. Сообщалось, что эксперимент закончился раньше, чем планировалось, из-за высокой доли побочных эффектов, включавших депрессию, перемены настроения, увеличение либидо и акне; двадцать участников вышли из исследования до его завершения. Одновременно 75% оставшихся заявили, что согласились бы применять инъекции в качестве противозачаточного, если бы такая возможность была.

Тогда же, в октябре, исследователи из Великобритании заявили о создании другого, негормонального средства для контроля фертильности – пептида, который способен проникать в сперматозоиды и лишать их способности плыть. По словам ученых, препарат действует «потрясающе» и почти мгновенно – через несколько минут. При этом действие обратимо: пептид можно «выключить» специальным протеином. Пока этот метод прошел проверку на бычьей сперме, в планах испытания на человеческой.

Почти одновременно – так уж совпало – стало известно об относительно скором выходе на рынок другого негормонального противозачаточного средства. Vasalgel презентуется как первый контрацептив для мужчин, одобренный FDA США, с момента появления презервативов, который «способен изменить наш взгляд навсегда». По своей сути Vasalgel – это полимер, который должен под местной анестезией вводиться в семявыносящие канальцы и блокировать прохождение через них сперматозоидов. При этом, подчеркивают его разработчики, прочая жидкость может проникать через субстанцию, что снижает риск возникновения боли из-за давления. Препарат доказал эффективность в тестах на кроликах и обезьянах. Первые клинические испытания на людях назначены на 2018 год, а появление препарата на рынке может случиться до 2020 года.

Пептид проникает в сперматозоиды и лишает их способности плыть

Идее введения в семявыносящие протоки полимера уже более 15 лет. Впервые ее предложили в Индии, где она уже применяется на практике. Для Индии проблема новых противозачаточных средств стоит остро: нация с 1,3-миллиардным населением до странного не любит презервативы: их доля на рынке контрацептивов колеблется на уровне 6%. Среди причин такого пренебрежения называют уверенность в неэффективности этого инструмента, неудобство для мужчины, снижение его удовлетворенности и другие. При этом, по данным ООН, в индийских семьях широко используется перманентная контрацепция: женская стерилизация применяется в 40% устойчивых пар. В среднем в мире стерилизацию выбирают в качестве метода предохранения чуть более 28%.

При этом в Индии развивают несколько другой метод, чем в США. Если Vasalgel вообще не дает сперматозоидам проникать через подушку из геля, то местный полимер не препятствует их прохождению и достижению мочеиспускательного канала. Однако по пути через полимер сперматозоиды утрачивают фертильность, а значит, не могут вызвать беременность. По словам создателя препарата, инженера-биомедика Суджоя Гухи, это происходит потому, что положительно заряженный полимер воздействует на отрицательно заряженные мужские половые клетки, повреждая их головки и хвосты.

Эффективность метода Гухи составляет 98% – как и у презервативов. Как и в случае с американским контрацептивным составом, действие индийского обратимо – для этого нужно ввести в семявыносящий проток вещество, разрушающее и вымывающее полимер. Правда, тестирование «антидота» пока проводилось только на животных. Первоначальный же препарат, испытанный на 540 пациентах, действует в части случаев уже 13 лет. Ученые рассчитывают, что в этом году индийские регуляторы внесут разработанный ими гель в число официально признанных методов предохранения. В этом случае средство может выйти на рынок в ближайшие два года.

Существуют и другие средства, у которых ученые находят противозачаточный эффект, – от индонезийского растения Justicia Gendarussa, экстракт которого не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой, до препарата, который позволяет мужчине испытать оргазм и при этом полностью предотвращает эякуляцию. Все они в настоящее время находятся на ранних стадиях тестирования.

Согласно статистике, 40–50% беременностей в мире получаются незапланированными, а миллионы мужчин ежегодно делают вазэктомию (только в США – 500 тысяч в год). Урологи уверены, что часть из них предпочли бы менее радикальный метод предохранения. Можно надеяться, что конкуренция в сфере поиска мужских контрацептивов ускорит нахождение решения проблемы. Возможность использовать удобные и надежные противозачаточные средства дадут возможность лучше планировать жизнь и мужчинам без постоянной партнерши, и устоявшимся парам. По мнению аналитиков, противозачаточное для мужчин может завоевать до половины нынешнего рынка контрацептивов, на котором сейчас доминируют женские средства и который, по разным оценкам, будет достигать от $20 млрд к 2020 году до $33 млрд к 2023-му.

Читайте ещё больше платных статей бесплатно: https://t.me/nopaywall