Производители лекарств должны давать клятву Гиппократа 

Промышленность должна заслужить доверие пациентов в том, что новые лекарства действительно стоят того, - говорит Боб Мор.

На прошлой неделе исполнительный директор Мартин Шкрели фармацевтической компании был приговорен к семи годам лишения свободы за мошенничество с ценными бумагами. Но эти обвинения не то, что принесло ему известность. В августе 2015 года его компания купила монопольные права на спасительный препарат, который лечит паразитарные инфекции у людей со слабой иммунной системой. Без добавления каких-либо полезных свойств или проведения значительных исследований компания повысила цену препарата более чем на 5000%, от 13,50 долларов до 750 долларов за один блистер.

Многие работники фармацевтической промышленности осудили Шкрели как «не имеющего к ним отношение», подчеркнув достоинства биотехнологии и инновационных фармацевтических препаратов. Я поклонник фармацевтической промышленности - я инвестирую в перспективные проекты и стартапы. Но общество рассматривает нашу отрасль как единое целое, а не отрасль хороших и плохих игроков. Когда какой-либо производитель занимается взвинчиванием цен, это отражается на всех нас и подтверждает негативное предвзятое отношение к нашей отрасли. Новаторы и оппортунисты сгинут вместе, если только первые не согласятся вытолкнуть последних.

Да, фармацевтическая промышленность - это бизнес. Но это бизнес с прекрасной целью: лечить то, что волнует людей. Будучи венчурным капиталистом, я ищу идеи, которые повышают ценность. Если нам удастся найти новые и лучшие методы лечения, мы должны быть вознаграждены за риски и инвестиции, которые мы делаем. Курс препарата софосбувира от гепатита С (Sovaldi) может обойтись, к примеру, в десятки тысяч долларов, но препарат потребовал годы передовых исследований для производства и лечения болезни, которая в противном случае требует трансплантации печени, которая стоит свыше 500 000 долларов США. 

Как сказал Джордж Мерк, президент фармацевтической компании Merck с 1925 по 1950 год: «Мы стараемся никогда не забывать, что лекарство для людей. Оно не для прибыли. Прибыль приходит позже, и если мы помним это, она никогда не исчезнет. Чем лучше мы это помним, тем больше она будет». 

Переведем взгляд с Merck к руководителям, таким как Рой Вагелос, бывшему главе Merck, и Джордж Янькопулос, теперь главному научному сотруднику Regeneron Pharmaceuticals, ожесточенному приверженцу идеи, что, если вы делаете науку правильно, вы в конечном итоге предложете инновационные препараты пациентам, которые спасут жизни и вылечат болезни. Я уверен, что инвестиции в наукоемкие компании, такие как Genentech, Kite Pharma и Achaogen, дадут результаты. Так будет создано новое поколение компаний, таких как eGenesis, Encoded Genomics и Vir Biotechnology, которые работают, соответственно, по созданию органов для трансплантации, способам регулирования генов и борьбе с инфекциями. Это требует от людей своего научного фанатизма и высоких стандартов, чтобы держать наши коллективные сердца в огне. 

Я думаю, что в фармацевтической промышленности гораздо больше примеров Джорджа Меркса, чем Мартина Шкрелиса. Но слишком многие в отрасли, обусловленные требованиями Уолл-стрит, перешли к модели, которая стремится максимизировать прибыль за счёт пациентов. Среди прочих, Майкл Пирсон, бывший главный исполнительный директор Valeant Pharmaceuticals, подвергся публичной критике за повышение цен на несколько препаратов. И, к сожалению, я привык к разговорам, в которых руководители планировали рост цен, чтобы заставить оптовиков делать крупные покупки, чтобы они могли отбить стоимость. 

Никто из нас не хочет верить, что мы являемся частью проблемы. Но пока мы терпим присутствие этих плохих актеров, все мы являемся соучастниками. Один коллега из Академии однажды спросил меня о нарушении патентов компании, потому что, предположил он, «вы, ребята, делаете это все время». Нет, нет. Мы зависим от патентов. Ответственность в нашем бизнесе означает соблюдение законов, которые защищают нашу собственную интеллектуальную собственность, когда придет время. В долгосрочной перспективе недоверие повышает стоимость капитала и затрудняет финансирование достойной науки. 

На этой неделе правительство США обвинило Theranos и их исполнительного директора, Элизабет Холмс, в обмане инвесторов. По моему опыту, самым большим тормозом наших цен на акции являются наши приступы нечестности с Уолл-стрит, врачами и пациентами. И, в конечном счете, страдают пациенты. Инновации, которые впереди нас, невероятно эффективны и дороги: редактирование генов, химерные органы, персонализированная иммунотерапия. Но члены общественности не поддержат это исследование, если они подозревают, что их надуют. Прозрачность решений о ценах, иногда и болезненная в краткосрочной перспективе, создает доверие. 

Так что делать? Когда мы видим практики, которые приносят прибыль раньше потребностей пациента, нам нужно публично обличать их, а не смотреть на другого. Нам нужно отойти от трюков, которые поднимают только цену на таблетки, а не их ценность. Люди, которые используют эти трюки, должны быть уволены. Их проекты следует избегать венчурными капиталистами и потенциальными партнерами по финансированию. 

Мы должны лоббировать патентную систему, которая вознаграждает настоящую новизну, а не более года монополии на версию с существующим лекарственным средством с мятой. (Я преувеличиваю, но многие из переформулировок, используемых для сохранения прав, являются, в лучшем случае, дополнительными действующими веществами) Торговые группы, такие как Организация по производству биотехнологий и PhRMA, как в Вашингтоне, округ Колумбия, должны подчеркивать это в своих кодексах этики, и члены должны контролировать друг друга.

Если фармацевтическая промышленность будет процветать, мы все должны принять клятву Гиппократа, будь то в науке, бизнесе, финансах или на скамье. Стоимость потерянного доверия к фармацевтической промышленности стоит гораздо больше, чем манипулирование краткосрочными выгодами.

Источник: https//www.nature.com/articles/d41586-018-03230-4