ПМС. Как понять, что пора к врачу?

Напоминаю, что речь идёт о цикличных изменениях самочувствия и поведения женщины за 2-14 дней до наступления менструации и полное исчезновение всех симптомов с началом кровотечения.

В настоящее время описано более 200 симптомов, которые можно зарегистрировать накануне «этих дней». Это могут быть как психические проявления (раздражительность, эмоциональная лабильность, плаксивость, бессонница, агрессивность, депрессивное настроение и даже суицидальные мысли и галлюцинации), так и физические (отёки, кожный зуд, потливость, прибавка в весе, головные боли по типу мигрени с тошнотой и рвотой, симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, болями в сердце чувством страха, циклические аллергические реакции, повышение температуры тела и пр).

Но не стоит думать, что у всех всегда всё плохо перед месячными. В определённом проценте случаев (точные цифры сейчас не назову) женщины отмечают, что ПМС украшает их жизнь. Они испытывают прилив сил и энергии, ощущают повышение работоспособности и своей социальной активности, более чем в другие дни удовлетворены своей внешностью и уверены в себе, выглядят моложе, у них повышается либидо и расширяется круг интересов, в том числе и сексуальных (что иногда чревато уже совсем другими проблемами в семье и на работе).

Поэтому нас не столько интересует, что конкретно беспокоит женщину, а насколько сильно это нарушает её функционирование. Итак, давайте разбираться, о чём же идёт речь.

Как я уже говорила, считается, что явления ПМС переносят 95% женщин репродуктивного возраста (есть авторы, которые дают нам другую более оптимистичную цифру - 80%, но это тоже немало). В возрасте до 30 лет симптомы выявляются у 20%, от 30 до 40 - у 47%, старше 40 - у 55% женщин с регулярными месячными. В большинстве случаев данное изменение самочувствия не оказывает значимого негативного влияния на жизнь женщины и расценивается как предменструальное напряжение.

Женщинам с предменструальным напряжением я бы порекомендовала обратиться к врачам-диетологам, фитнес-тренерам и психотерапевтам, так как подобные состояние корректируется по большей части изменением образа жизни и не требуют медикаментозного вмешательства. Выстраивание адекватного режима труда и отдыха с полноценным сном и дозированными физическими нагрузками, переход на правильное питание помогают практически полностью свести на нет все дискомфортные явления.

Но так везёт не всем. В 30% случаев у женщин всё таки развивается настоящий предменструальный синдром (ПМС). Чем он отличается от предменструального напряжения? Тем что проявления начинают оказывать существенное влияние на рабочую и семейную жизнь, и такие пациентки уже нуждаются в комплексной врачебной помощи врачей-психотерапевтов/психиатров и гинекологов-эндокринологов.

Становится трудно сосредотачиваться, ухудшается общее самочувствие, снижается или полностью исчезает либидо, появляется физическая слабость в теле, приходиться прилагать дополнительные усилия, чтобы справиться с обычными, повседневными нагрузками, требуется больше времени для отдыха, беспокоит постоянный дискомфорт и болевые ощущения в различных частях тела, возникает отёчность конечностей. Женщины вынуждены ограничивать себя и отменять какие-то свои запланированные дела (отказываться из-за плохого самочувствия от посещения каких-то развлекательных мероприятий, походов в спортзал, в гости и т.п.). Из-за повышенной тревожности, раздражительности и снижения настроения возрастает вероятность конфликтов на работе и в семье. 

В 3-9% случаев психо-эмоциональные расстройства достигают такой степени выраженности, что развивается так называемое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое рассматривается как тяжёлая форма ПМС. Протекает данное расстройство настолько тяжело, что женщины на несколько дней в месяц полностью теряют трудоспособность (т. е. им по состоянию здоровья требуется больничный лист). Я не буду сейчас углубляться в детали данного расстройства в этом посте, так как он заслуживает отдельного моего внимания.

Продолжение следует.