пгмд. медицина

• Что необходимо знать об оказании первой помощи мотоциклисту? 
• 
  
• В предлагаемом материале – самые важные советы от Джейсона Моленда и Стейси Хейнрих. Эксперты прочитали подробную лекцию на конференции инструкторов по безопасному вождению в Рочестере (штат Миннесота). Итак, самые важные моменты. 
• 
  
• 1. Увидев мотоциклиста на обочине, сбавьте скорость и посмотрите, не лежит ли его шлем у переднего колеса. Если это так - у мотоциклиста неприятности, и он просит о помощи. 
• 
  
• 2. Медики называют первый час после происшествия «золотым часом». Жертвы ДТП имеют намного больше шансов выжить, если они доставлены на операционный стол в течение часа после происшествия. 
• 
  
• 3. Внимание!!! Транспортировкой и любой обработкой пострадавшего должны заниматься только квалифицированные медики. Но до момента их прибытия на место трагедии, неквалифицированные мотоциклисты и автомобилисты могут все же могут помочь пострадавшему. 
• 
  
• 4. Хотя бы один очевидец происшествия должен сохранять самообладание. Зачастую свидетелей при одном виде крови бросает в дрожь. Они поддаются панике и не в состоянии помочь пострадавшему. Поэтому ОСТАВАЙСЯ СПОКОЙНЫМ… НЕ ПОДДАВАЙСЯ ЭМОЦИЯМ… ДУМАЙ! 
• 
  
• 5. Первым делом после прибытия на место происшествия остановись и глубоко вдохни пару раз. Это поможет сохранить спокойствие. 
• 
  
• 6. Идея психологического руководства гласит, что люди, увидевшие кровь и раненых, находящиеся в ужасе от бессилия, но желающие хоть как-то помочь, будут безоговорочно выполнять указания того, кто внешне остается спокойным, кто контролирует ситуацию и знает что делать. ВОЗЬМИ СИТУАЦИЮ ПОД КОНТРОЛЬ. 
• 
  
• 7. В первую очередь необходимо подойти к пострадавшему, заговорить с ним, наладить общение, убедить его, что все будет хорошо. Это важно! 
• 
  
• 8. Рядом с пострадавшим постоянно дежурит наиболее продвинутый в медицинском плане очевидец. Если пострадавший в сознании - поддерживать и успокаивать его разговорами. 
• 
  
• 9. Если пострадавший может нормально дышать, НЕ СНИМАТЬ ШЛЕМ!!! 
• 
  
• 10. Если дыхательные пути заблокированы или пострадавший не проявляет признаков дыхания - процедура снятия шлема. 
• 
  
• 11. Немедленно после визуальной оценки степени травм вызвать скорую помощь. 
• 
  
• 12. По возможности собрать данные о пострадавшем с его слов. Это необходимо сделать оперативно, поскольку пострадавший может потерять сознание в любую минуту. 
• 
  
• 13. Ощупать и осмотреть пострадавшего на предмет наличия травм (кошелек, сумочка и прочие личные предметы - лучше не трогать). 
• 
  
• 14. Назначить одного из очевидцев каждые 5 минут снимать пульс и письменно регистрировать показания. 
• 
  
• 15. Назначить одного из очевидцев каждые 5 минут снимать активность дыхания и письменно регистрировать. 
• 
  
• 16. Следить за появлением признаков начинающегося шока. 
• 17. Остановить кровотечение при помощи стерильных повязок или бинтов, если таковые имеются. 
• 
  
• 18. При повреждении бедренных костей и открытых переломах (наиболее характерных при авариях с мотоциклистами) останови крови из раны или ограничь потерю крови. 
• 
  
• Это основной алгоритм действий. Однако есть еще несколько важных моментов, на которые стоит обратить внимание.
• 
  
• Момент №1 
• 
  
• После любого падения мотоциклист будет, как минимум, испуган и дезориентирован. Мотоциклист может находиться в прострации, растерянности, и в его голове будет лишь одна мысль - что с моим мотоциклом? 
• 
  
• Важно убедить его, что с мотоциклом все в порядке. Тем самым пресечь все попытки пострадавшего встать и осмотреть мотоцикл. Эксперты в качестве одного из вариантов предлагают сказать пострадавшему всю правду, что он попал в аварию и ему нежелательно сейчас двигаться. После чего представиться. 
• Ему психологически важно знать, кто с ним общается в данный момент! Надо убеждать его, что скоро приедет машина «скорой помощи» (при этом обязательно проверить, что кто-то действительно срочно вызывает ее!!!). 
• 
  
• Будь осторожен с высказываниями. Даже если кажется, что пострадавший без сознания, он воспринимает все звуки. Не допускай шокирующих фраз вроде: «Ну все, этот больше не жилец, может и скорую уже звать не нужно» или «М-да-аа, ну бывает такое, хорошо же он поломался». Все это ненужные эмоции, которые причинят только вред пострадавшему. 
• 
  
• ВАЖНО. То, КАК ты произносишь фразы, не менее важно, чем то, ЧТО ты произносишь. Сбавь громкость, оставайся спокойным, по крайней мере, внешне - это будет способствовать уменьшению всеобщей паники. 
• 
  
• Момент №2 
• 
  
• На месте ДТП всегда много случайных свидетелей и просто зевак. Они только мешают, поэтому необходимо обеспечить безопасность вокруг места аварии. Если ты помогаешь пострадавшему, лежащему посередине дороги на закрытом повороте, и тут из-за него появляется грузовик (естественно, не ожидающий такого расклада), у тебя вряд ли останутся шансы спасти сбитого мотоциклиста - а может быть, и себя. 
• 
  
• Момент №3 
• 
  
• Если вокруг есть люди, пусть несколько человек пойдут с яркими предметами в руках в противоположные стороны, чтобы регулировать транспортный поток с обеих сторон, особенно на криволинейных участках дороги, на которых у ничего не подозревающего водителя может не быть времени для своевременной полной остановки. 
• 
  
• Момент №4 
• 
  
• Разлив опасных жидкостей (бензин, масло, тормозная жидкость). 
• Нехорошо будет, если на луже масла поскользнется персонал «скорой», переносящий пострадавшего на носилках. Лучше убрать лужи любыми возможными способами, или оградить разлив. 
• 
  
• Линии электропередач 
• 
  
• Если при ДТП повреждены столбы электропередач, упавшие кабели могут затруднить подъезд «скорой помощи». Если ты знаешь, что на упавших кабелях есть напряжение и они находятся в непосредственной близости от зоны ДТП, одновременно со звонком в «скорую» срочно звони на подстанцию, чтобы они отключили аварийный участок. Это должно быть сделано до прибытия машины «скорой помощи», чтобы врачи не теряли драгоценное время. 
• 
  
• Пожар 
• 
  
• Курящие люди могут в состоянии стресса случайно обронить сигарету и стать причиной пожара. Попросите их не курить или отойти в сторону от места происшествия, особенно от разливов ГСМ и от лежащего мотоцикла. Такие вещи легко забываются в стрессовом состоянии на месте ДТП. 
• 
  
• Зона безопасности 
• 
  
• Назначь нескольких дежурных в непосредственной близости от места происшествия, которые будут жестами помогать направлять транспортный поток, указывать медикам и другим лицам на разливы ГСМ, следить за противопожарной безопасностью.
• 
  
• Момент №5 
• 
  
• Рядом с пострадавшим постоянно дежурит наиболее продвинутый в медицинском плане очевидец. 
• 
  
• Очевидец все время безотрывно дежурит рядом с пострадавшим, который, находясь в сознании, остро нуждается, как минимум, в психологической помощи. Если пострадавший лежит на земле, этот дежурный должен сидеть рядом с ним возле его головы и поддерживать голову мотоциклиста во избежание ненужных движений. 
• 
  
• Мотоциклист скорее всего имеет травмы позвоночника и/или шейного отдела, поэтому любое неосторожное движение может привести к параличу. Такой дежурный обязан выполнять приводимый ниже цикл процедур немедленно по прибытии на место ДТП и каждые 5 минут вплоть до прибытия машины "скорой помощи": 
• 
  
• Срочность. Попытайтесь определить, являются ли травмы серьезными или нет. Если не уверен, квалифицируй травмы как серьезные. 
• 
  
• Доступ воздуха. Что может затруднять дыхание пострадавшего? Гравий под шлемом, что-то в горле? Эти предметы необходимо срочно извлечь, по возможности не снимая шлема. 
• 
  
• Дыхание. Пострадавший дышит? Определяется прослушиванием, наблюдением за грудной клеткой, ощущением дыхания изо рта, и т.п. 
• 
  
• Кровообращение. Сначала сразу проверь пульс на горле, потом - на запястье. На горле пульс проверяется на сонной артерии, возле кадыка, с любой стороны. Если дыхания нет, немедленно (!) снимите шлем, если это необходимо, и начинайте процедуру искусственного дыхания. Пульс проверяйте не большим, а указательным и средним пальцами. 
• 
  
• Иммобилизация шейного отдела позвоночника. Подложи что-нибудь под голову пострадавшего и зафиксируйте ее; сделайте так, чтобы он не имел возможности двигать головой. 
• ЛЮБОЕ ДТП С УЧАСТИЕМ МОТОЦИКЛИСТА ПРЕДПОЛАГАЕТ ТРАВМЫ ГОЛОВЫ. ЛЮБОЕ ДТП С УЧАСТИЕМ МОТОЦИКЛИСТА ПРЕДПОЛАГАЕТ ТРАВМЫ СПИНЫ И ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ. 
• 
  
• Это важнейшее условие, даже если он говорит, что
•  
• кажется может вполне нормально двигать головой. При разговоре с пострадавшим старайся сделать так, чтобы он не сильно волновался: «Ты просто упал с мотоцикла, все будет нормально, но важно, чтобы сейчас ты не двигался, мало ли что. Меня зовут Дмитрий и я буду с тобой до приезда «скорой помощи». Ты можешь мне отвечать, но не двигай головой. Скоро приедет скорая». 
• 
  
• Еще раз - в мягкой форме пресекай все попытки пострадавшего самостоятельно двигать головой или любой частью тела. 
• 
  
• Момент №6 
• 
  
• Задай пострадавшему три вопроса и запиши его ответы: 
• - Кто ты? 
• - Где ты? 
• - Какое сейчас время суток?
• 
  
• Момент №7 
• 
  
• Если пострадавший может нормально дышать, ШЛЕМ НЕ СНИМАТЬ!!! 
• 
  
• Если пострадавший действительно получил травмы шейного или спинного отдела, снимая шлем, можно только усугубить положение. Единственная причина, по которой необходимо снять шлем - это если заблокированы дыхательные пути и нет другой возможности их очистить, или же если необходимо срочно проводить искусственное дыхание. 
• 
  
• Если дыхательные пути заблокированы или пострадавший не проявляет признаков дыхания - процедура снятия шлема. 
• 
  
• Настоящая методика рекомендована Американской коллегией хирургов, специализирующихся на травмах шейного или спинного отдела позвоночника. Для ее проведения необходимо присутствие двух человек. 
• Снять очки и расстегнуть ремешок на подбородке. Один человек находится сбоку от головы пострадавшего, а другой - непосредственно позади головы пострадавшего и в его задачу входит фиксация головы от движений (иммобилизация, о которой говорилось выше). 
• 
  
• Сидящий сбоку от головы пострадавшего человек просовывает одну руку под шлем и фиксирует ее на затылочной части головы пострадавшего, у основания головы (непосредственно на голове, а не на шлеме!). Другую руку он фиксирует под шлемом на подбородке (челюстной кости) пострадавшего. Таким образом, он будет поддерживать голову и предотвращать ее движения, поэтому важно хорошо ухватиться. Ему необходимо прочно захватить голову, чтобы пострадавший не ударился ей о землю, когда шлем будет снят. 
• 
  
• Когда голова зафиксирована, другой человек, сидящий позади головы пострадавшего, начинает медленно стягивать шлем назад с головы. Самое сложное - снимать шлемы-интегралы: в этом случае надо следить за тем, чтобы нос, уши, серьги, подбородок на зацепились за подбородочную часть шлема. 
• Сразу после снятия шлема подложи под голову пострадавшего куртку или что-либо мягкое! Удерживая голову, мягко уложи ее на подстилку, не давай ей упасть на асфальт с высоты сантиметров 10-15, это абсолютно недопустимо. Если есть возможность, третий человек должен стоять наготове со свернутой курткой и сразу после того, как шлем снят, подложить сверток под голову. 
• 
  
• ЗАПОМНИ: ШЛЕМ МОЖНО СНИМАТЬ ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА ДРУГОГО ВЫХОДА НЕ ОСТАЕТСЯ!!! В противном случае оставь шлем на голове пострадавшего до прибытия машины "скорой помощи". 
• 
  
• Момент №8 
• Сразу после беглого осмотра места происшествия, осознания масштабов и степени серьезности ДТП и количества травмированных людей надо срочно послать человека вызывать "скорую". Помни о том, что одна машина «скорой помощи» чаще всего оборудована всем необходимым для перевозки только одного серьезно пострадавшего. 
• 
  
• Важно понимать, что мы, будучи непрофессионалами, не всегда можем адекватно оценить степень нанесенных травм и то, что кажется нам несерьезным, может стоить жизни, или наоборот - жуткого вида кровоточащие раны могут оказаться пустяковыми. Не бери на себя ответственность решать при оценке степени повреждений, не будучи специалистом. Если не знаешь точно – значит, это вполне может быть очень серьезный случай!

#пгмд