Первый закон Фрайетта. Так почему же происходит ротация тел позвонков во время латерофлексии?
Друзья, данный пост предназначен в первую очередь для начинающих остеопатов и мануальных терапевтов. В нем я хочу объяснить биомеханические причины возникновения ротации позвонков при латерофлексии. Проблема в том, что в большинстве случаев, как в литературе, так и на лекциях, первый закон Фрайетта нам подается как данность, т.е. примите как есть и пользуйтесь. Но часть студеозов, в которой прибывал и я, не могли его использовать для решения диагностических задач - шаг влево, шаг вправо и сразу же начинаем тупить. Суть моей тупости была в том, что я не понимал причины возникновения ротаци и дальнейшее моделирование у меня вызывал ступор.
Спасибо товарищу Капанджи, он все объяснил и расписал. И как только я понял суть, все моментально встало на свои места Собственно его мысли я здесь и выложу, слегка дополнив своими.
Первый закон Фрайетта гласит:
Когда грудной и поясничный отделы позвоночника, находятся в нейтральном положении, связанные движения бокового наклона и ротации для группы позвонков таковы, что боковой наклон и ротация происходят в противоположных направлениях.
Эта автоматическая ротация позвонков зависит от двух механизмов:
1. Компрессии межпозвоночных дисков
2. Натяжения связок
При латерофлексии увеличивается внутреннее давление межпозвоночного диска на стороне наклона, а так как диск клиновидный, то его сжатое вещество стремится уйти в область более открытого угла, т.е. в противоположную от наклона сторону.
Между тем, латерофлексия натягивает связки противоположной стороны, что ведет к движению к средней линии, что бы снизить их длину.
На рисунке ниже, показано распределение этого давления, где (+) обозначает область высокого давления диска, (-) обозначает натяжение связок противоположной стороны, а стрелка показывает направление движения. Эти процессы синергичны и каждый вносит вклад в поворот тела позвонка в одну сторону.
Вполне вероятно, что кто-то до конца все же не понял причины ротации в противоположную сторону. Тогда попробуйте провести простой эксперимент с механической моделью, как у Капанджи.
Проблема этой модели (хотя я могу и ошибаться) в том, что на ней ротация может быть в разные стороны, смотря откуда смотреть, по этому она до конца не информативна. Я предлагаю чуть другой вариант, в котором мы смоделируем рычаг остистых отростков. Берем три телефона, ставим между ними ватные диски и начинаем экспериментировать.
Как видите, даже легкая латерафлексия моментально приводит к ротации.
И так, вопрос исчерпан. Поняв биомеханику данного движения, можно уже легко моделировать FRSы и ERSs поясничного и грудного отделов без боязни ошибиться)