ответы

90. Ф.Ф.Эрисман, а.П. Доброславин, развитие отечественной гигиены ее общественный характер.

Эрисман после посещения Берлина и Вены, поселился в Петербурге; сдал в Петербургской медико-хирургической академии экзамены на степень доктора медицины, принял православие и имя «Фёдор Фёдорович». Сначала занимался частной практикой по глазным болезням. Одновременно исследовал глаза у учащихся средних учебных заведений и издал труд «О влиянии школы на происхождение близорукости». Работал над проблемой рациональной конструкции школьной мебели; изобрёл школьную парту. После этого занялся исследованием петербургских подвальных помещений и ночлежных квартир и, забросив частную практику, целиком отдался вопросам гигиены. В 1872 году отправился в Цюрих и Мюнхен; в течение двух лет совершенствовал свои знания у М. Петтенкофера и К. Фойта. В это время были написаны его основные работы — «Руководство по гигиене» в 3 томах и «Общедоступная гигиена». Во время русско-турецкой войны 1877—1878 годов он руководил дезинфекционными работами в действующей русской армии. После окончании войны по заказу Московского земства совместно с А. В. Погожевым, Е. А. Осиповым и Е. М. Дементьевым провёл исследование санитарного состояния более 1000 фабрик и заводов Московской губернии (1879—1885). С 1882 года он профессор кафедры гигиены на медицинском факультете Московского университета, преобразованную (1890) в гигиенический институт (с 1927 года — Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана). В апреле 1883 года получил степень доктора медицины в Московском университете — «во внимание к его ученым заслугам в области общественной гигиены». В 1884 году вошёл в специальный Строительный комитет под председательством Склифосовского по строительству клиник на Девичьем поле. С 1891 года руководил также вновь открытой санитарной станцией для исследования пищевых продуктов. Одновременно был санитарным врачом Московского и Богородского уездов; с его именем связана организация земско-фабричной медицины и земско-санитарного надзора над промышленными заведениями в Московской губернии.

Доброславин - В 1868 году защитил докторскую диссертацию «Материалы для физиологии метаморфоза».

Занимался вопросами дезинфекции. Изучал проблему обезвреживания нечистот, одним из первых рекомендовал применение получаемого от паровозов насыщенного водяного пара для дезинфекции вещей в специально оборудованном для этого герметически закрытом вагоне. Одним из первых провёл четкую грань между дезинфекцией и дезодорацией. Первым определил сущность вопросов дезинфекции, требовавших с самого начала теоретического и практического решений (вопросов о том, что подлежит дезинфекции, когда и чем надо проводить её), указав, что без знания этого остаются неясными цели и задачи дезинфекций. В начале 1880-х годов принимал активное участие в организации передовой по тому времени Александровской барачной больницы.

При кафедре гигиены Военно-медицинской академии, которую он возглавлял, его ученики разработали большое количество диссертаций, посвящённых вопросам дезинфекции. Дальнейшему развитию отечественной дезинфекционной науки много способствовали труды других русских ученых особенно С. Э. Крупина (1856—1900) и В. А. Левашова (1864—1916).

В 1874 году Доброславин основал и возглавил первый в России научно-популярный гигиенический журнал «Здоровье».

91. Развитие земской медицины в России, участковый принцип медицинского обслуживания, рост больничной сети, появление санитарной статистики, земских врачей.

До 1864 г. медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах. Уровень мед. помощи был чрезвычайно низким. Но опасность возникновения эпидемий и высокая смертность трудоспособного населения побуждали земскую администрацию проявлять заботу о медико-санитарном обслуживании сельского населения. -Уездные земства стали приглашать врачей -Забота о народном здравии вышла в бюджетах земств на первое место (до 40 % всех расходов) Итог: возникновение земской медицины, особой формы медико-санитарного обеспечения сельского населения в России в 1864-1917 гг. Первым земским санитарным врачом стал И.И. Моллесон. Заслуга русского земства состояла в том, что оно сумело создать совершенно новую оригинальную (нет аналогов на Западе) систему обслуживания населения медицинской помощью. Основной организации всего врачебно-санитарного дела в земстве стала участковая медицина. Уезды были разделены на врачебные участки. -Радиус земского участка составлял от 10 до 40 и более верст (верста равна 1,06 км) -в каждом участке устраивалась небольшая лечебница (в среднем на 10-20 коек) -в 1905 г. наиболее типичным для земской России был участок с радиусом 16-17 верст, на одного врача тогда приходилось 25 тыс. населения. Вначале система медицинской помощи в земствах была разъездной. В 1870-х гг. земства стали переходить на стационарную систему организации врачебной помощи: -врач заведовал участковой больницей и вел амбулаторный прием -выезжал только в экстренных случаях-к тяжелым больным, на эпидемии и для оспопрививания. К 1894 г. стационарная система организации земской медицины была лишь в 46 земских уездах (внедрение стационарной помощи шло очень медленно из-за слишком больших размеров участков) -с 1879 г. Московское земство стало строить участковые больницы, служившие примером для всей земской медицины России -в земских губерниях были созданы уездные (на 20-40 коек, с двумя врачами ) и более крупные губернские больницы, некоторые из них не уступали университетским клиникам. -к 1910 г. число земских врачей увеличилось до 3082,а лечебниц до 1715 ( на 22 300 коек ) Большой заслугой земской медицины явилось проведение многочисленных санитарно-статистических исследований здоровья населения. Крестьяне постоянно отправлялись на заработки в города и крупные помещичьи хозяйства. Условия труда были ужасными (возникновение многих заболеваний и тд) => земские врачи постоянно проводили многочисленные исследования состояния здоровья населения. 55. Развитие общественной медицины в России. Городская и фабрично-заводская медицина.

Сложившийся в первые годы земской медицины тип земского врача сочетал в себе лучшие традиции российской общественной медицины. Земский врач стал основной фигурой медицины в России. Под общественной медициной понимали медицинскую деятельность, связанную с изучением вызывающих болезни условий и определением путей совершенствования здоровья населения. Понятие ''общественной медицина’’ включает в себя основы земской и городской медицины и санитарии, санитарную статистику, способы профилактики населения. Городская медицина: особенности медико-санитарной организации Петербурга – врачебно-санитарный надзор осуществляли врачи -общесанитарного профиля (40 человек) училищные врачи -специальные санитарные врачи за ночлежными домами (11 человек) -торгово-санитарные врачи (20 человек). В таком виде врачебно-санитарная организация существовала только в наиболее крупных городах. К концу 19 века в губернских центрах было всего по 2-3 врача. В Москве: – 20 общесанитарных -10 базарных врачей. В Петербурге медицинским делом руководила «Комиссия общественного здравия» . Город разделили на 12 частей, в каждой был прикреплен член комиссии (окружной санитарный попечитель), позднее она разделилась на две комиссии– санитарную и больничную. В составе этих комиссий находились члены городской думы, с 1881 года в состав комиссии входил Боткин. Врачи входили в нее только с правом совещательного голоса. Врачебную бесплатную помощь неимущим слоям городского населения оказывали думские врачи. В Петербурге в 1913 году было всего 40 думских врачей, прием больных осуществлялся в амбулаториях (1 амбулатория на 25-100 тысяч жителей), прием осуществлялся в течение 2-3 часов. Медицина фабрично-заводская (истор.) — форма медицинского обслуживания фабрично-заводских и горно-промышленных рабочих в дореволюционной России (со 2й половины XIX в.), основанная на обязанности предпринимателей создавать больницы (преимущественно за счет средств рабочих) и ответственности за несчастные случаи на производстве; носила в основном декларативный характер.

92. Открытие первых доцентур в Росии.

Возможно это https://goo.gl/QM5KeP

93. Важнейшие черты отечественной медицины второй половины 19 века

Российская медицинская (терапевтическая) школа была основана М.Я. Мудровым во второй половине XVIII в. Ее наиболее яркими представителями были С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов. Боткин работал в Петербурге в медико-хирургической академии. Он использовал новейшие достижения науки для обследования и лечения больных и создал крупную клиническую школу. В этой школе начинал свою деятельность И.П. Павлов — физиолог, получивший Нобелевскую премию за достижения в области гастроэнтерологии, доказательства роли условных рефлексов в регуляции пищеварения. Г.А. Захарьин работал в Москве и усовершенствовал методы расспроса больных. Он консультировал множество пациентов из всех слоев общества и преподавал на медицинском факультете Московского университета. А.А. Остроумов предвосхитил возникновение медицинской генетики.

94. Образование народного комиссариата здравоохранения НКЗ РСФСР

18 июля 1918г.Совет народных коммисаров утвердил «Положение о народном комиссариате здравоохраннеия», которым определялся круг стоящих перед ним государственных задач:

а) разработка и подготовка законодательных норм в области медико-санитарного дела

б) наблюдение и контроль за применением этих норм и принятия мер к неуклонному их выполнению.

в) издание общеобязательных для всех учреждений и граждан российской социалистической федеративной советской республики распоряжений и постановлений в области медико-санитарного дела.

г)содействие всем учреждениям советской республики в осуществлении медико-санитарных задач

д) организация и заведование центральными медико-санитарными учреждениями научного и практического характера.

е) финансовый контроль и финансовое содействие в области медико-санитарной деятельности центральных и местных медико-санитарных учреждений.

ж)Объединение и согласование медико-санитарной деятельности местных советов депутатов.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Были определены принципы советского здравоохранения:

-государственный характер, единство и плановость здравоохранения;

-профилактическое направление медицины, основным методом которого является диспансеризация;

-бесплатность и общедоступность всех видов медицинской помощи;

-единство медицинской науки и практики;

-участие в деле строительства и развития здравоохранения всех слоев тру­дящихся и общественных организаций.

РЕШЕНИЕ ОСНОВЫХ ПРОБЛЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Первые декреты советского правительства были направлены на решение основных проблем здравоохранения: ликвидацию эпидемий, борьбу с наиболее распространенными заболеваниями, подготовку медицинских кадров и поднятие санитарной культуры широких народных масс. Профилактическое направление стало главным в советской медицине, что потребовало коренных изменений в подготовке будущих врачей. Были внесены значительные изменения в учебные планы высших медицинских учебных заведений. Профилактическое направление потребовало строго научного материалистического обоснования причин возникновения болезней, во всей сложности взаимодействия его с конкретными условиями внешнего воздействия, труда и быта.