НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА: МАССАЖ 

Голеностопный сустав выдерживает огромную нагрузку при стоянии и ходьбе, это один из самых «работающих» элементов опорно-двигательной системы. Своеобразная форма голеностопного сустава (он относится к блоковидным) обеспечивает небольшой объем движений — сгибание и разгибание с амплитудой до 65°(кроме того, при согнутой стопе возможны незначительные круговые движения) и большую устойчивость. 

Прочные и эластичные связки укрепляют сустав, еще более увеличивают его стабильность, препятствуют подворачиванию стопы при ходьбе, беге, прыжках. Сухожилия мышц голени также служат дополнительным укрепляющим элементом. Особое значение имеет пяточное (Ахиллово) сухожилие — самое прочное из сухожилий человеческого тела. 

Тем не менее, несмотря на особую анатомическую форму, голеностопный сустав иногда теряет свою стабильность. Чаще всего это случается у детей с общей слабостью мышечно-связочного аппарата, у детей, перенесших рахит или часто и длительно болеющих, у детей с избыточным весом. 

Сама по себе нестабильность голеностопного сустава не является заболеванием, это лишь свидетельство некоторого неблагополучия со стороны опорно-двигательной системы. Но затем «вырастает» в уже стабильные формы плоскостопия, кроме того, часто сочетается с искривлениями ног, различными видами нарушения осанки, деформациями грудной клетки и т. д. 

Меры профилактики и исправления нестабильности голеностопного сустава практически те же, что и при плоскостопии. Особое значение имеет общеукрепляющая гимнастика, массаж и ношение рациональной (с фиксированным голеностопом и высоким задником) обуви. 

Дети со слабостью мышечно-связочного аппарата стопы не должны долго ходить, а тем более стоять. Не рекомендуется прыгать даже с небольшой высоты, можно только подпрыгивать. Родителям не следует спешить учить такого ребенка кататься на коньках или роликах. Зато катание на велосипеде — замечательная тренировка для мышц ног без статической нагрузки на стопы. Поэтому пусть летом ребенок катается на велосипеде, а зимой — занимается на велотренажере. Также полезно плавание, замечательно укрепляющее мышцы всего тела (особенно плавание на спине и стилем «кроль») и ходьба на лыжах. 

МАССАЖ 

Так как слабость мышц и связок редко бывает местным проявлением, необходим общетонизирующий массаж всего тела (кроме рук). 

ПЛАН МАССАЖА 

1. Спина 

2. Ягодично-крестцовая область 

3. Задняя поверхность ног: бедро, голень, ахиллово сухожилие, подошва. 

Особое внимание следует уделить массажу ахиллова сухожилия и мышц задней поверхности голени. Мышцы массируются энергично, особенно важно хорошее глубокое разминание. Ахилл — тщательно растирается, особенно места перехода в мышцу и место прикрепления к пяточному бугру. 

4. Передняя поверхность ног: тыльная поверхность стопы, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро. 

При массаже голеностопного сустава применяют растирание (кольцевое, штрихование), растирание вокруг лодыжек, тонизирующее надавливание и даже легкие ударные приемы на передней поверхности сустава. 

Мышцы передней поверхности голени массируют, применяя тщательное растирание и по возможности активное разминание (сдвигание, растяжение в сочетании со сжатием, надавливание), легкие ударные приемы. 

5. Грудная клетка спереди 

6. Живот 

Массаж носит тонизирующий, активный характер. Курс достаточно длительный (16–20 сеансов), 2–3 раза в год.