Мой страшный сон

Интубация. Сколько взопревших спин, сломанных зубов и настоящих трагедий, примеров колоссального самообладания, мастерства и головотяпства, содержит этот, рутинный прием. Вставить специальную трубку в трахею под контролем ларингоскопа- специального фонаря, который помогает визуализировать вход в трахею. Причем, даже если у больного все, как в анатомическом атласе, это не гарантия моих сухих штанов.

Каждый раз: как прыжок в темноту.

Медикаментозно выключается сознание, дыхание, подавляются рефлексы. То есть погружаю больного, в медикаментозную кому. И есть на все про все 40 секунд максимум, чтобы соединить дыхательные пути больного, с аппаратом искусственной вентиляции, или через трубку, или через специальный воздуховод/маску. Адреналиновый аттракцион заключается в том, что дыхание то ты у больного миорелаксантами выключил, взял в руки ларингоскоп, вошел в полость рта, область гортани.. а вход в трахею не видишь. Моя цель- это щель. Заветная щель между голосовыми связками. Или видишь, а интубационная трубка не лезет. Или мешает единственный зуб. Прям по центру. Или дорогущие, фарфоропротуберанциевые коронки, стоимостью в твою годовую зарплату.

Или ужас ужасный: рвотные массы попившего и или поевшего и тем самым, обманувшего и подставившего и себя и тебя больного.

И кажется, вот чуть чуть, еще чуть чуть и будешь лучшим... Секунды тикают, больной синеет, аппаратура пищит мигает и звенит…твое сердце сейчас выскочит, а легкие лопнут.

И если дашь слабину, поддаешься панике, паника передается твоей сестре- анестезисту…а это полный провал. Лебедь, щука, рак…Для больного вечный мрак.

Тут или вперед: интубируем/ставим ларингиальную масску или воздуховод (если позволяет ситуация), или жду когда у больного восстановится самостоятельное дыхание и сознание, вентилирую в ручную через лицевую маску.

Но по настоящему - северный зверек, подкрадывается,это когда больного невозможно провентилировать ни через лицевую маску, ни как-то еще. То есть, невозможно обеспечить проходимость дыхательных путей и достаточную вентиляцию. Вот тут засада конкретнейшая. И тут не до сантиментов и полумер. Делается разрез/прокол по передней поверхности трахеи. Грубо говоря в трахеи нужно сделать дырку и туда вставить трубку. Быстро. Очень быстро.И тут ты: или мега звезда или полный нетрадиционщик.

Вот почему мне каждый раз волнительно.

 Страшный сон анестезиолога -трудная интубация.

Но, страшный сон, это не кошмар. Про кошмар я напишу как-нибудь. Не переключайтесь.

@t.me/anesthesiologblog- будьте зоровы.