МОДУЛЬ 1
JuraПри судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ) перелом кісток лівої гомілки (бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі і непрямі) перелом кісток тазу зліва та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?
--Наявність бампер-перелому--
Причинами смертності населення являються: 1) хвороби системи кровообігу, 2) травми та отруєння, 3) новотвоутворення, 4) СНІД, 5) хвороби органів дихання. Яка з перерахованих причин займає перше рангове місце в структурі причин смерті населення розвинених країн?
--1-а--
Яка з причин смерті є найбільш вірогідною при отруєнні етиленгліколем?
--Гостра ниркова недостатність--
Лікар швидкої допомоги констатував у потерпілого прояви отруєння чадним газом. Яка сполука стала причиною цього?
--Карбоксигемоглобін--
Під час розтину виявлено, що серце має масу 900 г, товщина лівого шлуночка - 2,8 см, нирки зморщені і мають дрібнозернисту поверхню. Проявам якого захворювання відповідає даний опис?
--Гіпертонічної хвороби--
У хворого, 72 р., на атеросклероз та гіпертонічну хворобу виникла гостра ішемія в басейні правої середньо-мозкової артерії. Через 3 доби хворий помер. На розтині в головному мозку виявлені набряк та набрякання, в ділянці підкоркових вузлів правої півкулі - ділянка розм’якшення мозку сіро-червоного кольору, неправильної форми, розмірами 4х4х3 см. Патологічний процес у головному мозку, що обумовив смерть:
--Змішаний інфаркт--
Які умови сприяють утворенню жировоску?
--Водоймища зі стоячою водою--
На ґрунті виявлені плями крові. Як його направити на дослідження?
--Викопати на глибину просякання кров’ю і взяти для контролю ділянку незабрудненого ґрунту поруч--
Скільки часу продовжує функціонувати серцево-судинна система після стійкого припинення дихання при механічній асфіксії?
--До 30 хв--
Несприятливі наслідки в лікарській діяльності можуть бути пов’язані з:
--Лікарською помилкою--
Характерними ознаками травми всередині автомобіля є:
--Переломи груднини передніх відділів ІІ-VI ребер--
Що характерно для вихідного вогнепального отвору?
--Щілиноподібна форма рани--
Стан вiдсутностi свiдомостi, дихання, серцебиття квалiфiкується як:
--Клiнiчна смерть--
При макроскопічному дослідженні судин основи головного мозку у померлого від ішемічного інсульту виявлено, що інтима судин головного мозку нерівна з помірною кількістю жовтих плям і жовтувато-білуватих бляшок, що звужують просвіт. Ваш діагноз?
--Атеросклероз--
Яка зовнішня ознака свідчить про те, що людина померла від переохолодження?
--Ознака Райського--
Про переїзд колесами через грудну клітку свідчать:
--Двосторонні переломи ребер--
Медико-криміналістичну експертизу проводить:
--Судово-медичний експерт-криміналіст--
Яка з форм є найбільш характерною для рублених ран ?
--Лінійна з розривами біля кутів--
Плями крові округлої форми мають рівні краї. Яка висота падіння крапель крові?
--До 1 м--
Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?
--Професійна лікарська помилка--
При складанні “Висновка експерта” дані оригіналів медичної документації переносять у розділ, який називається:
--“Об’єктивна частина”--
Яка зовнішня ознака при дослідженні трупа, знайденого на згарищі, свідчить про зажиттєву дію полум’я?
--Незакопчені вузькі смужки шкіри, що радіально розходяться від кутів очей--
Чоловік через 3 хвилини після автокатастрофи без ознак свідомості та дихання, пульс не визначається, зіниці розширені. Який це стан?
--Клінічна смерть--
Що належить до суправітальних реакцій?
--Проба Prokopa--
Струм якої мінімальної сили може спричинити настання смерті?
--80 мА--
При гістологічному дослідженні легеневої тканини виявлено еозинофільну і круглоклітинну інфільтрацію міжальвеолярних перетинок, гіпертрофію м’язових волокон бронхів. Про яке захворювання органів дихання слід думати?
--Бронхіальну астму--
Хворий, 35 років, випив подібну до етанолу рідину. Відчув легке сп’яніння. Протягом доби почував себе задовільно. Опісля появились запаморочення, головний біль, нудота, блювання. Прогресували порушення зору, як нечіткість бачення, поява “мушок” перед очима, двоїння, концентричне звуження поля зору. Якою речовиною викликане гостре отруєння?
--Метиловим спиртом--
Реєстрація випадку смерті відбувається у відділі ЗАГСу по пред’явленню спеціального медичного обліково-статистичного документа. Назвіть цей документ
--Лікарське свідоцтво про смерть--
Через 3 місяці після захоронення було проведено ексгумацію трупа. Яка з ознак свідчить про смерть від переохолодження тіла?
--Ознака Вишневського--
Під час дорожньо-транспортної пригоди водій отримав поранення в шию розбитим склом. Кровотеча була невелика, але через декілька хвилин потерпілий помер при явищах гострої ядухи. При розтині серця померлого у заповненій водою порожнині перикарду виділяються пухирці. Вкажіть ймовірний патологічний процес?
--Повітряна емболія--
Яка з речовин належить до нервово-функціональних отрут?
--Синильна кислота--
Під час проведення експертизи «лікарських справ» судмедексперт з’ясовує наступні питання:
--Правильність встановленого діагнозу--
В ході виконання експертизи, судово-медичний експерт може скоїти злочин:
--У сфері службової діяльності--
З метою самогубства жінка 30 років розбила 3 термометри і випила ртуть. Через який час виникне картина отруєння ртуттю, якщо не надати термінову медичну допомогу?
--Ніколи не виникне--
При опіках якого ступеня може настати смерть в перші години після опікової травми?
--І ступеня, з площею ураження 50% тіла--
У хворого 27 років з діагнозом політравма (закрита травма грудної клітини, закритий перелом правого стегна) через дві години після проведення скелетного витяжіння різко погіршився стан і на фоні гострої легенево-серцевої недостатності настала смерть. При гістологічному дослідженні кровоносних судин легень, головного мозку померлого при окрасці суданом III, виявлені краплі оранжевого кольору, котрі закупорюють просвіт судин. Яке ускладнення політравми розвилося у хворого?
--Жирова емболія--
Недбале, несумлінне, неуважне ставлення лікаря до виконання своїх службових обов’язків – це:
--Халатність--
На проїжджій частині автомагістралі виявлено труп невідомого чоловіка. При судово-медичному дослідженні виявлено симетричні переломи кісток тазу з розривом обох крижово-клубових зчленувань, переломи лобкових кісток, крововиливи в м’які тканини і органи тазу, смугасте садно на передньобоковій поверхні кульшового суглоба справа. Для якого виду автомобільної травми характерні дані ушкодження?
--Переїзду колесами автомобіля--
Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кісті, температура тіла 31,0 С. Час настання смерті?
--6-7 год--
Яка з ознак свідчить про зажиттєве потрапляння компактного твердого стороннього тіла в дихальні шляхи?
--Гіперемія, набряк, крововиливи в слизову оболонку дихальних шляхів--
Швидка допомога в ночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з’їв гриби. Захворювання почалось раптово – різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день хвороба закінчилась смертю. Отруєння якими грибами мало місце?
--Бліда поганка--
В ранах яких ділянок тіла найбільш виражені сполучно-тканинні перетинки?
--На волосистій частині голови--
Для переїзду тіла колесами автомобіля найбільш характерною ознакою є:
--Відбиток протектора на одязі та шкірі--
При дорожньо–транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний судово–медичний експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з чим слідчий запросив для огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:
--Найближчого лікаря--
Характерними ознаками мотоциклетної травми є:
--Поєднання тяжкої черепно-мозкової травми з переломами кінцівок--
Чи слід враховувати професію при визначенні відсотка (%) загальної стійкої втрати працездатності, визначаючи тяжкість тілесних ушкоджень?
--Професією не враховують--
Скільки внутрішніх органів (в кг) необхідно вилучати з трупа при підозрі на отруєння невідомою речовиною?
--2,0 кг--
Про зажиттєвість утворення странгуляційної борозни свідчать наступні ознаки:
--Розтягнення і розриви осьових циліндрів блукаючих нервів--
Відповідно до кримінального кодексу України лікарі несуть кримінальну відповідальність за:
--Незаконне проведення аборту--
Для отруєння якою речовиною характерні смугасті підендокардіальні крововиливи?
--Миш’яком--
Що слід розуміти під втратою мови?
--Втрата здатності висловлювати свої думки членороздільними звуками, зрозумілими для оточуючих--
Електрик, працюючи з порушенням правил техніки безпеки, випадково торкнувся оголеного електропровода обома руками і загинув. Смерть настала внаслідок
--Фібриляції передсердь і шлуночків--
Що досліджують в статичній стадії огляду трупа?
--Характер та особливості речових доказів (сліди крові, сперми, волосся, слини тощо)--
Висновки після проведеної експертизи складаються у вигляді:
--Розширених ґрунтовних відповідей на поставлені питання--
Яке з питань має вирішити лікар, який прибув на місце виявлення тіла (трупа) першочергово?
--Факт настання смерті--
Обласне бюро судово-медичної експертизи очолює:
--Начальник--
Хто має право бути присутнім при обстеженні повнолітніх громадян?
--Слідчий, який веде справу--
На місці події кістки, зруйнованого вогнепальним пораненням черепа, знаходяться в декількох метрах від голови. Чим це зумовлено?
--Кістки черепа значно руйнуються і розлітаються в сторони в ділянці вихідного вогнепального отвору--
Що вивчають під час динамічної стадії огляду трупа?
--Трупні явища--
У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі хворий непритомний, дихання стрідорозне, западає язик. Проведено заходи по відновленню прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?
--Закидання голови--
Що таке “штанцмарка”?
--Садно--
Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?
--Клінічна смерть--
Судово – психологічна експертиза може проводитись
--Амбулаторно або в залі судового засідання--
Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці раптово зник з поверхні води. За допомогою сторонніх осіб його доставлено на берег. Об’єктивно: свідомість порушена, колір шкіряних покривів різко фіолетово-синій, з рота та носу виділяється велика кількість рожевої піноподібної рідини. Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52 в хвилину, аритмічний, різке набухання вен шиї та кінцівок. Яка причина критичного стану
--Справжнє утоплення--
У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрівям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?
--У всіх трупів невідомих осіб--
Чоловіка з кесонною хворобою помер з ознаками гострих порушень мозкового кровообігу в басейні a. meningea media лівої півкулі головного мозку. На розтині виявлено вогнище сірого розм’якшення мозку зазначеній області розмірами 6х7х3,4 см. Визначити характер процесу, що визвав смерть людини
--Газова емболiя--
Назвіть безпосередню причину смерті при ураженні електричним струмом?
--Фібриляція шлуночків--
Чоловік на вулиці підняв двома руками електричний провід, що був під високою напругою. Наступила миттєва смерть від:
--Фібріляції серця--
Де локалізується кіптява при пострілі впритул?
--В раневому каналі--
На вулиці знайдено труп жінки віком 24 роки з підозрою на отруєння. Після огляду місця події та трупа слідчий призначив судово–медичне дослідження. Відповідно до діючого КПК України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для:
--Визначення причини смерті--
В якому співвідношенні знаходяться поперечний переріз колючого знаряддя та величина рани на шкірі?
--Поперечний переріз <--
Із скількох ділянок серця необхідно взяти шматки для гістологічного дослідження при підозрі на раптову смерть від ішемічної хвороби серця?
--З семи--
Через скільки часу після настання смерті з’являються перші ознаки гниття трупа при температурі оточуючого середовища 16-18°С?
--На 2-3 добу--
В якому випадку застосовують термін “смерть у воді”?
--Під час купання у хворого гіпертонічною хворобою виник крововилив у мозок і він потонув--
Відбулося отруєння „чадним газом”, виділяти і виявляти цю речовину у біологічному матеріалі потрібно таким чином:
--Виявляти безпосередньо у біологічному об’єкті без попереднього виділення--
Як по автору називаються крововиливи у м’які тканини шиї в ділянці странгуляційної борозни?
--Ознака Вальхера--
Через скільки часу після настання смерті труп дорослої людини буде повністю знаходитись в стані жировоску?
--Через 10-12 місяців--
Електромітка найчастіше має вигляд:
--Сухого міхура--
Згідно чинного законодавства, до виконання експертних функцій у випадку відсутності судово-медичного експерта можуть залучатись:
--Лікарі--
З якою частотою проводять вимірювання температури у прямій кишці трупа?
--Тричі, з інтервалом в 30 хв упродовж 1 год--
Синильна кислота і ціаніди належать до найсильніших отрут. Залежно від дози смерть наступає через декілька секунд чи хвилин. Пригнічення активності якого ферменту є причиною смерті?
--Цитохромоксидази--
Медико-криміналістичну експертизу починають з:
--Візуального вивчення об’єкта--
При пораненні якої ділянки тіла можна найбільш вірогідно визначити довжину колючо-ріжучого знаряддя?
--Сідниць--
Проходження електричного струму відбувається у тканинах організму, які мають:
--Найбільшу електропровідність і найменший опір--
Після тривалого захворювання, з приводу якого останніх 7 років знаходився на диспансерному спостереженні в районній поліклініці, вдома помер громадянин С. Згідно із чинним законодавством України випадок смерті потрібно зареєструвати в місцевому органі реєстрації актів цивільних станів. На підставі якого документу це можливо зробити в даному випадку ?
--Лікарське свідоцтво про смерть--
З якою метою проводиться проба Бокаріуса при механічній асфіксії?
--Зажиттєвого утворення странгуляційної борозни--
Через скільки часу після настання смерті починає зникати трупне заклякання?
--Через 48 год--
Назвіть найчастішу причину настання раптової смерті?
--Хвороби органів кровообігу--
Сторонні дрібні часточки, виявлені в рані вилучають:
--Полімеризаційною масою--
Людину 50 років витягли з води через кілька хвилин після утоплення. Об’єктивно: непритомна, виражений запах алкоголю. Незначний ціаноз шкіри й слизових оболонок. Набряклості вен шиї та кінцівок не виявлено. Із верхніх дихальних шляхів виходить дрібнопухирцева пухова піна. Ваш діагноз?
--Асфіктичне утоплення--
Чим проявляється токсична дія?
--Спричинює розлад здоров’я--
Який вид мотоциклетної травми зустрічається найчастіше?
--Наїзд мотоцикла на пішохода--
Після аварії на АЕС потерпілі скаржаться на нудоту, блювання, які виникли через 1,5 години після аварії. Поглинута доза радіації складає 3 Гр. При огляді спостерігається почервоніння обличчя, ін’єкція склер. Яка ступінь тяжкості гострої променевої хвороби у період первинної реакції?
--І--
Участь судово-медичного експерта є обов’язковою:
--Під час слідчого експерименту--
Хто вирішує питання про знівечення обличчя?
--Суд--
При проведенні експертизи судово-медичний експерт зобов’язаний:
--Вивчати матеріали справи--
Самоповішання – це, як правило
--Істинний суїцид--
По якому м’язу наносять удари для виявлення симптому ідіомускулярної пухлини?
--Двоголовому м’язу плеча--
При отруєнні якою речовиною виникає сулемова нирка?
--Ртуттю--
Чи дозволяється в Україні проведення медико-біологічних експериментів на людях?
--Не дозволяється--