Moda
Adderall и Modafinil являются стимуляторами, обычно назначаемыми при СДВГ(синдром диффицита внимания и гиперактивности), нарушениях сна и усталости. Также их используют для улучшения когнитивных и спортивных результатов становится все более популярным, поскольку люди пытаются удовлетворить требования стремительного образа жизни нашего общества. В этой статье мы расскажем как работают эти препараты, какое общее использование они имеют, и какие потенциальные негативные последствия вы должны знать.
Аддералл и Модафинил оба являются стимуляторами. Поскольку они имеют различную химическую структуру и механизмы действия, Adderall и модафинил различаются по своему клиническому применению и потенциальным побочным эффектам [R, R].
Adderall используется в основном для лечения СДВГ и нарколепсии. Модафинил одобрен для лечения чрезмерной дневной сонливости, вызванной нарколепсией, сменой сна, нарушением дыхания во время сна, а также для снятия усталости, вызванной депрессией и раком. Модафинил коммерчески продается под торговыми марками Provigil, Modavigil и Alertec [R, R, R].
FDA классифицирует Adderall как контролируемое вещество, включенное в список II, из-за его высокой вероятности злоупотребления и физической и психологической зависимости. Поскольку считается, что вероятность злоупотребления модафинилом ниже, он классифицируется как препарат, включенный в схему IV [R, R].
Модафинил представляет собой смесь обоих структурных вариантов 2 - [(дифенилметил) сульфинил] ацетамида в равных пропорциях. Две версии молекулы являются зеркальными отражениями друг друга и имеют разные свойства. Варианты названы либо с «L» для «лево или левый» или «D» для «правый или правый».
Adderall состоит из равных пропорций следующих солей амфетамина [R]:
Декстроамфетамин (d-амфетамин) сахарат
D-амфетамин сульфат
Левоамфетамин (L-амфетамин) сульфат
L-амфетамин аспартат
Как и в случае молекул, присутствующих в модафиниле, d- и l-амфетамин имеют разные свойства, по-разному обрабатываются организмом и более эффективны при совместном использовании [R, R, R].
Как работает модафинил
Модафинил частично блокирует транспортер дофамина, который предотвращает поглощение дофамина и, таким образом, увеличивает его доступность в мозге. Модафинил также повышает уровень дофамина в мозге, частично активируя дофаминовые рецепторы D1 и D2. Это способствует бодрствованию и может отвечать за повышение мотивации, уверенности, творческого мышления и выполнения задач [R, R, R, R, R, R, R].
Хотя модафинил также увеличивает доступность норадреналина, блокируя транспортер норадреналина, он, по-видимому, не является его основным способом действия [R, R].
Как работает Adderall
Adderall работает, вызывая высвобождение нейротрансмиттеров, таких как дофамин, норэпинефрин и адреналин [R, R].
Помимо стимуляции их высвобождения, Adderall предотвращает захват, разрушение и хранение нейротрансмиттеров в нервных клетках. Это достигается путем блокирования белков, которые переносят нейротрансмиттеры в клетку, переносчиков дофамина и норадреналина [R, R].
Он также предотвращает накопление дофамина в клеточных компартментах (пузырьках) и блокирует белки, которые его расщепляют (моноаминоксидазы А и В), что увеличивает доступность дофамина в мозге. Более высокий уровень дофамина может быть причиной улучшения «воспринимаемого интеллекта» в Adderall, особенно у людей с низким и средним уровнем дофамина [R, R, R].
Кроме того, Adderall стимулирует сайты рецепторов α- и β-адреналина. Стимуляция сайта рецептора β-адреналина активирует мозг, увеличивая частоту сердечных сокращений, приток крови к мышцам и вывод крови из сердца [R, R, R].
Совместное использование модафинила и аддералла
1) Нарколепсия
Нарколепсия - это состояние, характеризующееся ненормальной чрезмерной дневной сонливостью. Как модафинил, так и Аддералл могут быть использованы у людей с нарколепсией, хотя исследование 60-летнего мужчины показало, что Аддералл более эффективен при нарколепсии на поздней стадии [R, R].
Способность модафинила уменьшать симптомы нарколепсии была доказана в метаанализе и 8 исследованиях более 800 человек [R, R, R, R, R, R, R, R, R].
Форма Adderall, Adderall XR, является предпочтительной для нарколепсии, так как она действует в течение более длительных периодов и имеет более низкий потенциал для злоупотребления [R].
Хотя оба препарата способствовали бодрствованию, Аддералл и модафинил по-разному влияли на циркадный ритм в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании на 33 человек [R].
Два двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования с участием 47 человек показали, что d-амфетамин снижает общее время сна и эффективность сна по сравнению с обоими модафинилом [R, R].
В исследовании на животных только амфетамин предотвращал мышечную слабость, симптом нарколепсии. В двух исследованиях на животных d-амфетамин, но не модафинил, изменил характер сна и увеличил потребность в последующем сне [R, R, R].
2) СДВГ
СДВГ - это состояние, характеризующееся частым отсутствием внимания, чрезмерной активностью и импульсивным поведением [R].
Аддералл является одним из наиболее часто назначаемых стимуляторов СДВГ у детей. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 154 детей показало, что Adderall эффективен при СДВГ у 89% из них. Препарат в основном повышает внимание и концентрацию, одновременно снижая уровень отвлечения и избыточной активности.
Благоприятное влияние Adderall на СДВГ у детей и подростков подтверждается данными пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований с участием 314 человек [R, R, R, R, R].
Аддералл также широко назначается взрослым для краткосрочного лечения СДВГ, где, по оценкам, он работает у 70% людей. Тем не менее, его долгосрочное использование для СДВГ не оказалось полезным [R, R].
Аналогично, модафинил улучшал симптомы СДВГ в мета-анализе пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований с участием 927 человек и двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования на 248 человек [R, R].
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 22 человек модафинил и d-амфетамин улучшили симптомы СДВГ и хорошо переносились [R].
Тем не менее, модафинил был единственным препаратом, не проявляющим каких-либо благоприятных эффектов для СДВГ по сравнению с плацебо, в мета-анализе 20 исследований, в которых сравнивались модафинил, аддералл, виванс и риталин [R].
3) Усталость
Либо отдельно, либо в сочетании с другими лекарственными средствами модафинил снижает утомляемость от депрессии, рассеянного склероза, рака или седативного эффекта в многочисленных исследованиях с участием более 600 человек [R, R, R, R, R, R, R].
В двух исследованиях d-амфетамин увеличивал воспринимаемые уровни энергии [R, R].
В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 41 человека модафинил и d-амфетамин были одинаково эффективны для улучшения настроения, усталости и когнитивных функций. Поскольку у этого было меньше побочных эффектов, исследование пришло к заключению, что модафинил был более безопасной альтернативой амфетаминам, включая Adderall. Интересно, что люди, принимавшие модафинил, были чрезмерно уверены в оценке своих когнитивных способностей в тестах [R, R].
20 мг d-амфетамина и 400 мг модафинила были одинаково эффективны в восстановлении психомоторных показателей в трех двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях на 153 людях, лишенных сна. Одно исследование показало, что д-амфетамин оказывал самое продолжительное действие, но модафинил не нарушал последующий восстановительный сон и имел меньше побочных эффектов [R, R, R].
4) Когнитивная функция
Поскольку модафинил и Аддералл улучшают некоторые когнитивные признаки, оба препарата считаются «умными».
Adderall улучшает своего рода фокус, называемый постоянным вниманием или бдительностью, то есть способность оставаться внимательным к задаче в течение длительных периодов времени [R].
Adderall также улучшил результаты в различных типах тестов в двух двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях на 46 людях [R, R].
В двух двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаниях на 70 людях в целом d-амфетамин улучшал долговременную память, но не оказывал влияния на усвоение слова [R, R].
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 10 человек d-амфетамин улучшал производительность в задаче с рабочей памятью у людей с низкой базовой емкостью, но ухудшал ее у людей с более высокой емкостью [R].
Тем не менее, влияние Adderall на когнитивные функции иногда бывает трудно отличить от эффекта плацебо. Те, кто думал, что они принимают препарат, улучшили свои когнитивные способности независимо от того, получали ли они лечение или плацебо в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании на 32 человек [R].
Модафинил также улучшил некоторые когнитивные черты, такие как:
Внимание и исполнительные функции [R]
Скорость обработки [R]
Память [R, R, R]
Невербальная когнитивная функция [R]
Задача наслаждения [R]
Креативное мышление [R]
В обзоре 14 исследований модафинил улучшил время реакции, логические рассуждения и решение проблем, в то время как амфетамин улучшил консолидацию информации [R].
Поскольку он также поддерживал бдительность, чувство благополучия, когнитивные функции, суждение, восприятие риска и понимание ситуации, модафинил был предложен в качестве замены d-амфетамина в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании на 18 человек [R].
Как d-амфетамин, так и модафинил улучшили навыки планирования, но только модафинил уменьшил повторяющиеся ошибки в исполнительных функциях в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании на 54 человек [R].
5) Потеря веса
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 56 человек, принимающих амфетамины для лечения СДВГ, наиболее распространенным побочным эффектом была потеря веса, которая была более заметной при более высоких дозах. Потеря веса может быть связана с тем, что амфетамины помогают контролировать импульсивность, которая не дает пользователям перекусить или перекусить [R].
Снижение потребления пищи как побочный эффект модафинила наблюдалось в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании и рандомизированном контролируемом исследовании на 33 людях [R, R].
Поскольку у модафинила меньше побочных эффектов и гораздо меньший риск развития зависимости, чем у Adderall, этот препарат может быть перспективным лекарством от ожирения. В отличие от амфетаминов, модафинил может быть использован для снижения веса при дозе, которая не увеличивает частоту сердечных сокращений (двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование на 11 человек) [R].