Про причины нарушений памяти и концентрации внимания при депрессиях и тревожных состояниях

Про память, концентрацию внимания, соображалку и страх заболеть деменцией. И заодно уж про ноотропы (пирацетам, пикамилон, пантогам, энцефабол и др.).

Многие из вас, ребята, кто страдает неврозами, тревожными состояниями, депрессиями, деперсонализацией, дереализацией - жалуются на снижение памяти, трудность запоминания и усвоения новой информации, нарушение концентрации внимания, трудности с соображалкой. И у многих из вас есть страх, что это может быть органическое заболевание мозга или что у вас-де начинается ранняя деменция или даже что вас подкарауливает дедушка Альцгеймер :) И многие из вас по этому поводу просят "назначить что-нибудь для мозга/памяти/соображалки".

Так вот, ребята... На самом деле у вас НЕТ никаких органических поражений мозга (исключаем случаи, когда ДЕЙСТВИТЕЛЬНО находят что-то клинически значимое на МРТ и/или ЭЭГ) и уж тем более никакой деменции и никакого Альцгеймера :) Альцгеймер в столь юном возрасте (а большинству из вас 20-30 с небольшим лет) не нападает НИ-КОГ-ДА. То есть вообще никогда. 

То, что вы испытываете - все эти симптомы - нарушение памяти, снижение концентрации внимания, трудности с соображалкой, ощущение "пустой головы" или наоборот "хаоса в голове", чувство отупения или заторможенности - это вовсе никакая не "деменция", и уж тем более не добрый дедушка Альцгеймер подкрадывается. И также это никакое не органическое поражение мозга. Это всего лишь навсего логичная, и естественная, и весьма часто встречающаяся на практике часть симптоматики вашего основного заболевания - будь то тревожное расстройство, или депрессия, или деперсонализация/дереализация.

Тому есть несколько причин. Первая - и главная - психологическая: очень трудно думать о чем-то другом, очень трудно запоминать или воспроизводить что-то другое, и очень трудно сконцентрировать внимание на чем-то другом, когда все твои мысли, все слоты внимания и памяти забиты только мыслями о том, как тебе плохо, хуёво, тоскливо, тревожно, депрессивно и так далее, в сочетании с непрерывным отслеживанием внутренних ощущений и погружением в себя, а не во внешний мир.

Вторая причина этих нарушений памяти - биохимическая. Депрессия и тревожность вызывают повышение уровня стрессового гормона кортизола. А длительное, стойкое повышение уровня кортизола вызывает апоптоз (самоубийство, программируемую клеточную смерть) нейронов гиппокампа - той самой области, которая отвечает за память - и нейронов эмоциональных центров лимбики и мыслительных центров лобной и окололобной (префронтальной) коры. Одновременно кортизол понижает в мозге концентрацию BDNF (фактора роста новых нервных клеток) и NGF (фактора роста нервов) и других нейротрофинов. И угнетает нейрогенез - образование новых нейрончиков - в гиппокампе, лимбике и лобной коре. В результате страдает и память, и внимание, и эмоции, и соображалка.

А успешное лечение антидепрессантами и стабилизаторами настроения приводит к снижению концентрации кортизола в крови, к нормализации работы оси "лимбика - гипоталамус - гипофиз - надпочечники" и к восстановлению нормальной работы системы отрицательной обратной связи по уровню кортизола ("больше кортизола - меньше кортикотропина и кортикотропин-рилизинг-гормона"). Одновременно восстанавливается нарушенный внутриклеточный стероид-сигналинг (передача стероидного сигнала от кортизола внутрь клетки). Это, в свою очередь, приводит к тому, что ваши нейрончики перестают гибнуть от стресса. Восстанавливается нормальный уровень BDNF и других нейротрофических факторов роста клеток. И начинается увеличение числа митозов среди стволовых нервных клеток - то есть восстанавливается нейрогенез, созревание и дифференцировка новых нейрончиков. Как результат, нормализуется и память, и концентрация внимания, и соображалка.

Никакие специальные дополнительные "лекарства для памяти/соображалки" вам НЕ НУЖНЫ, это лишняя трата денег. Нужно лечить ОСНОВНОЕ психическое заболевание. Что же касается ноотропов, то их эффективность НЕ ДОКАЗАНА, они - пустышки. Плацебо.

Кстати, ребята, сам по себе ваш страх заболеть деменцией, или страх, что у вас УЖЕ развилась или развивается деменция, что к вам подкрадывается дедушка Альцгеймер или что у вас тяжелое органическое заболевание мозга - сам по себе повышает ваш уровень стресса, ваш кортизол в крови, поддерживает и подпитывает вашу тревогу и депрессию, и вашу деперсонализацию, как защитную реакцию на тревогу и депрессию. И самым непосредственным образом - через повышение кортизола и гибель нейронов от стресса - губит ваши нейрончики. Поэтому - успокойтесь, расслабьтесь, выкиньте из головы мысли об "отупении", "поглупении", "необратимом снижении интеллекта и памяти", о грозящей вам "деменции" и о дедушке Альцгеймере и об органическом поражении мозга. И спокойно лечите свои депрессии, неврозы, тревожные состояния и деперсонализации с дереализациями.