Меланома

Злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка). Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.

Факторы риска возникновения меланомы:

1. Ультрафиолетовое излучение: естественное (солнечное) и из искусственных источников (оборудование для загара). Является ведущим фактором риска.

2. Фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки.

3. Наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.

4. Наследственность — семейный анамнез меланомы. 

5. Невусы —

По данным НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, среди больных с установленным фоном для развития меланомы были названы следующие типы невусов:

- сложный (45 %),

- пограничный (34 %),

- интрадермальный (16 %),

- голубой невус (3,2 %).

При этом 70 % невусов были расценены как врожденные, а 30 % — как приобретенные.

6. Фактор множественности невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.

7. Пигментная ксеродерма.

8. Уже ранее перенесённая меланома.

9. Возраст старше 50 лет.

В большинстве случаев меланома возникает на фоне уже существующих родинок (невусов).

На что нужно обратить внимание и насторожиться:

1) есть чувство зуда в области невуса;

2) выпадение волос с поверхности невуса;

3) изменение цвета;

4) изъязвление;

5) увеличение размера;

6) изменение очертаний родинки;

7) исчезновение исчерченности кожи в области невуса;

8) кровотечение;

9) узлообразование.

Что-то не нравится в вашей родинке — бегом к врачу! Он разберется есть ли реальный повод для беспокойства.

Что будет делать врач?

Дерматоскопию — самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью дерматоскопа (эпилюминисцентного микроскопа) делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой вероятностью определить, является ли невус опасным или нет. Если врач заподозрит неладное, подозрительное образование кожи лучше удалить.

Окончательный диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) с достаточным захватом здоровых тканей. Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана, во избежание распространения меланомы.

Что насчет лечения?

Основной метод лечения начальной меланомы — хирургическое удаление. Как для первичной опухоли, так и для лечения рецидивов выполняется футлярно-фасциальное иссечение опухоли. Опухоль удаляют вместе с прилежащим участком внешне неизмененной кожи — в зависимости от стадии на расстоянии от 1 см. до 2–3 см. Вместе с опухолью удаляют подкожную клетчатку до апоневроза или фасции подлежащей мышцы с последующей пластикой. При поражении лимфоузлов также проводится их удаление.

Основными методами лечения метастазирующей меланомы являются полихимиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия, которые применяются, как правило, в комбинации.