Лучшее -враг хорошего!

Сегодня ходил на «разбор полетов».Больной накатал «телегу».. о не соответствии   оплаченной им видом анестезии. То есть он оплатил эндотрахеальную, а  я ему провел какую то другую. Внутривенную.

Есть у нас медицинская, гореть в аду автору этого термина, прости Господи медицинская Услуга: колоноскопия под общей анестезией. Суть манипуляции: оптический шланг, колоноскоп, через анальное отверстие проводят по толстому кишечнику. Визуально исследуя слизистую оболочку. При необходимости берут на исследование ткани или иссекают ткань.

Мероприятие не из приятных. Но, вполне терпимо( плавали, знаем). Однако, часть больных предпочитает осуществить сие таинство под общей анестезией.

Выполняется под эндотрахеальной комбинированной анестезией в условиях ИВЛ.

То есть, выключается медикаментозно сознание. В ротоглотку вводится или ларингеальная маска или надгортанный воздуховод. Подключается аппарат искусственной вентиляции легких.

Подача смеси газообразного анестетика/кислорода/воздуха. Есть вариант использовать внутривенные анестетики. Но, обеспечение проходимости дыхательных путей, тут на первом месте. Особенно актуально, если эндоскопист задумает перевернуть больного набок.

Было все как всегда. Осмотр пациента, сбор анамнеза, анализы и ЭКГ. Катетеризация периферической вены, орошение полости рта и глотки 10% лидокаином...

Индукция пропофолом, фентанил. Ларингиальная маска №5. Установлена корректно. Дыхательный объем на выдохе адекватный. Поддержание –севофрюран.

Время манипуляции 35 минут. Течение анестезии гладкое.Время 42 минуты. Пробуждение без особенностей.

Наблюдение в палате. Через два часа больной покинул клинику.

А через день- жалоба.Наркоз был не тот! Больной созвонился с приятелем, работающим анестезиологом в Москве, проконсультировался. То ему по доброте душевной и поведал, что они вообще не заморачиваются: все делают под внутривенной анестезией.( Чего греха таить, унас некоторые доктора тоже).

У больного сомнения в явной подмене анестезий укрепились после осмотра самого себя любимого, перед зеркалом: губ, полости рта.

Повреждений нет, горло не саднит, не болит. Наличие во время пробуждения чего либо во рту, так же не помнит. А значит 100% обманули. Заплатил за эндотрахеальную, провели колоноскопию под внутривенной анестезией.
Тем более, даже в Москве их под внутривенной делают, не говоря уже о нашем Мухо...ке
Верните разницу. Иначе подам на больницу жалобу. Сами знаете куда.

Вот примерно так описана претензия, копию которой вручил мне для ознакомления заведующий.

Пошел я к начальству. Ходы у меня все записаны: наркозная карта, протокол анестезии.

Чего волноваться. Пришел в клинико-экспертный отдел. Выложил документацию. Все ясно, казалось бы, как белый день. Но, не для начальства.
Потому оно и мудрое.

Сразу же вопрос : интубация трахеи была? Говорю нет. Вот же карта наркозная, протокол анестезии…
А мне Марина Валентиновна обескураживающе: раз не было интубации трахеи, значит анестезия не эндотрахеальная…Больной прав!
Шах и мат.

Ну а чего, любой бывший эпидемиолог, разбирается в анестезиологии на раз.

А то, что подача анестетика в трахею может быть через лицевую маску, воздуховод, ларингеальную маску, надгортанный воздуховод, то есть не только через интубационную трубку, это не в счет..

Спорить я не стал. Ввиду абсолютной перспективности. Забрал документацию.

Писать объяснительную отказался: жду официального, бумажного «обвинения» от нашего руководства. Сфера услуг она теперь такая, не знаешь откуда прилетит: от недовольного больного, или не совсем компетентного руководства. О результате отпишусь
https://t.me/anesthesiologblog Будьте здоровы.