Ломка.

Механизм возникновения физической зависимости.

У человека, не употребляющего опиаты, мозг способен самостоятельно и по мере необходимости вырабатывать эндорфины (гормон удовольствия) - естественное болеутоляющее. Считается, что эндорфины помимо обезболивания, участвуют в генерировании ощущения спокойствия, умиротворения и радости. Человек, не способный почувствовать радость от жизни, общения и т.д., становится зависимым от внешних факторов: определенных действий, конкретный людей и психоактивных веществ.

У потребителей опиатов функции данных механизмов нарушены. Зачем организму вырабатывать эндорфины, когда в кровеносную систему вводится вещество, которое в сто или в тысячу раз эффективнее снимает боль? Рецепторы головного мозга, отвечающие за регулировку уровня эндорфинов в крови, со временем атрофируются, и для того, чтобы они вновь начали функционировать, необходимо время.

Именно этим и объясняются все болезненные ощущения во время абстинентного синдрома – организм, привыкший «самообезболиваться» за счет вводимых человеком опиатов, не может сразу переключиться на выработку собственных обезболивающих.

Рецепторы, регулирующие процесс выработки эндорфинов, постепенно начинают работать, и, соответственно, ломка сходит на нет. Но чтобы организм полностью восстановился после длительного употребления, должно пройти много времени (некоторые специалисты считают, что срок восстановления всех систем организма равен сроку употребления), и поэтому после перекумаривания, потребителя наркотиков мучает бессонница, депрессии, психические расстройства, и прочее.

Следует заметить, что даже однократное употребление после перекумаривания значительно замедляет восстановление выработки эндорфинов, поэтому рекомендуется соблюдать режим строгой трезвости, дабы организм пришел в норму.

Кумары и ломка.

Кумары – начало синдрома отмены или абстинентного синдрома, который проявляется в виде физических и психических негативных проявлений. Кумары и страх возникновения кумаров – главные причины повторного приёма наркотика у потребителей.

Ломка - синдром отмены или абстинентный синдpом. Возникает в случае прекращения употребления наркотического вещества или уменьшения его дозы. Характеризуется тяжелым физическим состоянием: рвота, понос, холодный пот, психические расстройства, ощущение тревоги, бессонница и боли различной локализации (головные, суставные, мышечные и т.д.)

Тяжесть и продолжительность ломки зависят от:

вида наркотиков
cопутствующего употребления других ПА (например, димедрол, тропик)
дозировки
интенсивности приема
стажа употребления
состояния здоровья
психологического состояния

Кумарить начинает в среднем через 5-12 часов после последнего приема наркотика.

Симптомы кумаров:

насморк
озноб (гусиная кожа)
потливость
головная боль
тянущая и выкручивающая боль в суставах
слабость
раздражительность
расстройство сна и бессонница
боль в пояснице

Через 12-18 часов после последнего употребления опиатов кумары перерастают в ломку.

Симптомы начальной стадии ломки:

усиливающаяся выламывающая боль в мышцах спины, рук и ног
тошнота, рвота, понос
приступы сухого кашля
тремор
повышение температуры
сильная слабость
стойкая бессонница
тревожность, подавленность, раздражительность

Это состояние длится от 2 до 5 дней - в зависимости от срока употребления и принимаемой дозы. Симптомы постепенно усиливаются, достигая своего пика на третий или четвертый день и затем, в течение месяца плавно сходят на нет.

У людей, которые долго и регулярно употребляли опиаты, ломка проходит особенно тяжело. Через 1-2 дня к вышеописанным симптомам присоединяется выраженный болевой синдром:

сильные боли в мышцах спины
выламывающие боли в мышцах и суставах рук, ног, в жевательных мышцах
боли в животе
ломящие боли в пояснице
зуд и жжение кожи

Важно знать, что на фоне кумаров могут обостриться хроническое заболевания.

Замечено, что кумары сопровождаются реакциями двух видов:

по гипертоническому типу (с повышением давления)
по гипотоническому типу (с понижением давления)

Это зависит от состояния вегетативной нервной системы человека. Кумары с повышением давления всегда протекают тяжелее и требуют применения лекарственных средств.

Психические расстройства при кумарах.

Кумары сопровождаются психическими расстройствами разной степени выраженности. Особенно сильно они проявляются в период, когда стихают болевые симптомы.

После кумаров возможны:

депрессивные состояния
психотические расстройства
агрессия
плаксивость, истерия
потеря аппетита
потеря смысла жизни
мысли о суициде, попытки суицида, суицид

В этот период важно не замыкаться на страдании, чтобы депрессия не привела вновь к употреблению наркотиков. Помни, что через некоторое время все перечисленные расстройства проходят.

Советы при перекумарке.

Не спеши прибегать к приему наркотика. Если ты хочешь бросить наркотики, то придется потерпеть. Это не смертельно. Следует помнить, что прием даже самой малой дозы наркотика, продлевает болезненное состояние.
Отвлекись на что нибудь. Может помочь интересная книга, работа, фильм, беседа, любимая музыка. Постарайся быть физически активным - многие считают, что усталость перебивает кумары. Найди себе занятие, не замыкайся на страдании!
Будь осторожен с принятием ванн. Горячая ванна действительно облегчает физическое состояние, но ненадолго. Через примерно полчаса становится еще хуже, чем до ее принятия. К тому же длительное нахождения в горячей воде усиливает нагрузку на сердце и печень.
Свежий воздух. Организму нужен свежий воздух, не закрывайся в квартире на период кумаров. Если боишься выходить на прогулки, выходи дышать на балкон или почаще открывай балкон.
Успокаивающие сборы и настойки. Чайные сборы или настойки пригодятся для успокоения нервной системы, при болях в сердце, для нормализации сны.
Витамины. У тебя должен быть некоторый запас витаминов: хотя бы аскорбиновой кислоты (витамин С), но лучше мультивитаминов, в состав которых входят витамины группы B для восстановления энергетического баланса в организме. Если позволяют финансы, купи мультивитамины с микроэлементами, так как кроме витаминов организм теряет калий - он нужен для полноценной работы сердечной мышцы, натрий - сохраняет водно-солевой баланс и железо - требуется для кроветворения.
Не отказывайся от пищи. Употребляй в пищу как можно больше овощей и фруктов. Помни, что в период кумаров очень важно употреблять легко усваиваемую сладкую пищу (глюкоза и другие углеводы необходимы для нормальной работы мозга): варенье, сладкий чай. Не рекомендуются пирожные, торты и конфеты - они раздражают желудок и кишечник, провоцируя диарею или, наоборот, запоры. Не забывай о соленой пище (в меру). Соль - это хлорид натрия; при употреблении в пищу он снижает последствия отравления и обезвоживания. Но чрезмерное употребление соли, может привести к повышение артериального давления и возникновению отеков. Воздержись от жирной пищи, еда должна быть простой. Хороший эффект дают «слизистые» каши: овсяная (ценный источник энергии), рисовая (способствует очистке кишечника). Употребляй кисломолочные продукты.
Употребляй достаточное количество жидкости. Кумары и ломка сопровождаются обезвоживанием организма, поэтому выпивать необходимо в среднем до трех литров жидкости в день, но не более, так как большое количество выпитой жидкости может затруднить работу почек.
Не забывай о гигиене. Кумары сопровождаются потливостью, поэтому мыться надо чаще. Некоторые потребители наркотиков рекомендуют принимать холодный душ утром и в полдень, а на ночь - холодный душ, постепенно переходящий в теплый (успокаивает нервную систему).

Применение препаратов прегабалина для облегчения симптомов абстиненции.

Для снятия слабой абстиненции можно начать с 150-200мг, при более сильной - 300 мг. Действие препарата довольно длительное, поэтому лучше сразу рассчитывать дозу, т.к. попытки повторного употребления действуют слабее первичной дозы или вообще действие отсутствует.

Спустя 12 часов можно принять следующую дозу, но лучше разделить приёмы на утро и вечер. Например: утром 300 мг и вечером перед сном 300 мг.

Было замечено, что именно на приходе от лирики удаётся заснуть с большей вероятностью. Но, если сон не приходит, то к вечерней дозе можно добавить лёгкие нейролептики (например Тиаприд или Хлорпротиксен, они отпускаются без рецепта).

Само действие прегабалина при пероральном приёме начинается примерно через 1-2 часа. При этом лучше всего принимать на голодный желудок, в противном случае начало действия оттягивается на неопределённый срок. Пропадают все основные симптомы абстиненции вроде потения, чихания и тошноты. Можно покушать и поспать.

При снятии абстиненции с помощью прегабалина стоит учитывать, что он, как и остальные ПАВ вызывает сильное привыкание, особенно когда негативные побочные эффекты снижаются. Пользователь начинает увеличивать дозу и доводит её до 4 грамм в день. При этом у него формируется стойкая зависимость от этого препарата, при отмене которого случаются эпилептические припадки, которые довольно плохо купируются. Поэтому при привыкании дозу необходимо снижать постепено. При привышении дозы также возможны эпилептические припадки и галлюцинации.

Налтрексон.

Налтрексон, вводимый в высоких дозах мышам и людям, вызывает увеличение уровня эндорфинов, что является следствием попытки организма преодолеть возникшую блокаду опиатных рецепторов. Этот препарат и стал главным в исследованиях группы доктора Бихари. Когда было обнаружено, что основное количество эндорфинов синтезируется в ночные часы (примерно между 2 и 4 часами), все внимание было сосредоточено на действии малых доз налтрексона (1,5-4,5 мг) в надежде на то, что коротких период блокады опиатных рецепторов перед 2 часами ночи сможет стимулировать продукцию собственных эндорфинов. Оказалось, что в указанном диапазоне дозировок препарат действовал именно подобным образом, при этом не было никакого эффекта при дозе менее 1,5 мг и слишком сильное блокирующее действие при дозе более 5 мг.

Малая доза налтрексона, принимаемая ночью перед сном, утраивает уровень эндорфинов, обеспечивая на следующий день восстановление их уровня до нормального.

Применение МДН приводит к нормализации уровня собственных эндорфинов и восстанавливает, таким образом, нормальное функционирование иммунной системы.

Материал подготовлен и составлен для канала SafeKlad