ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

◼ Лимфатическая система - составная часть сосудистой системы, является добавочным руслом венозной системы, в тесной связи с кото­рой она развивается и имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу).

При движении крови по капиллярам через их стенки в окружаю­щие ткани поступает часть ее плазмы с растворенными в ней веществами и некоторое количество лейкоцитов. Этим путем пополняется тканевая жидкость.

Тканевая жидкость, а также жидкость серозных (плевральной, околосердечной и брюшной) и синовиальных полостей проникает в лимфатические капилляры, в лимфоузлах обогащается лимфоцитами и становится лимфой. 

➡ Лимфа - прозрачная жидкость желтоватого цвета, щелочной реакции и невысокой относительной плотности, состоящая из плазмы, лейкоцитов, главным образом лимфоцитов. Лимфа, оттекающая от тонкого кишечника, содержит эмульгированный жир (т.е.смешанный с водой), придающий ей вид молока.

◾Основные функции лимфатическом системы: ➡ проведение лимфы от тканей в венозное русло (проводниковая); ➡ образование лимфоидных элементов (лимфопоэз); ➡ обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий (барьерная).

Лимфатическая система состоит из: ➡1) путей, отводящих лимфу (капилляры, сосуды, стволы и протоки);

➡2) лимфоидных органов (лимфа­тические узлы, миндалины, одиночные фолликулы, фолликулярные бляшки кишечника и селезенки). Все эти образования выполняют наряду с кроветворением (лимфопоэзом) и барьерную функцию.

Наличие лим­фатических узлов отличает лимфатическую систему от венозной. Другим отличием от последней является то, что венозные капилляры являются продолжением артериальных, тогда как лимфатическая система представляет собой систему трубок, замкнутую на одном конце (пе­риферическом) и открывающуюся другим концом (центральным) в ве­нозное русло.

◾ Лимфатические капилляры представляют собой систему эндотелиальных трубок, пронизывающих почти все органы, кроме мозга, хря­щей, роговицы и хрусталика глаза, плаценты, слизистых оболочек и цен­тральной нервной системы. Особенно много их в легких, печени, почках, в капсуле селезенки. Лимфатические капилляры собираются в мелкие лимфатические сосуды, которые постепенно укрупняются. 

Ток лимфы совершается очень медленно; ее продвижению способствуют сокраще­ния стенок лимфатических сосудов, присасывающее действие грудной полости, сокращение мышц. Наличие большого количества клапанов в сосудах обеспечивает продвижение лимфы в одном направлении - к сердцу.

Лимфатические сосуды, соединяясь между собой, образуют лимфатические протоки - грудной и правый.

Они впадают соответствен­но в левую и правую плечеголовные вены в местах слияния в них внут­ренних яремных и подключичных вен.

На пути лимфатических сосудов расположены  ◾лимфатические узлы (ЛУ) относящиеся к лимфоидным (иммунным) образованиям. ЛУ обеспечивают биологическую очистку протекающей лимфы, а также являются органами лимфоцитопоэза. Размеры узлов различны - от просяного зерна до крупного боба. Бывают круглые, овоидные и даже лентовидные узлы.

В зависимости от положения различают ▫поверхностные и глубокие ЛУ, а также ▫париетальные ЛУ, расположенные на стенках внутренних полостей тела, и ▫висцеральные ЛУ, к которым лимфа притекает от органов.

ЛУ обычно располагаются группами в определенных местах. Ближайшие к органу лимфатические узлы, в которые от него оттекает лимфа, называют регионарными.

Наиболее важные группы ЛУ: ◾1.голова и шея - подчелюстные;  ◾2. верхняя конечность -локтевые и подмышечные; ◾3. грудная полость - передние и задние средостенные и трахеобронхиальные; ◾4.брюшная полость - чревные и брыжеечные; ◾5. нижняя конечность - подколенные и паховые. 

Узлы покрыты капсулой из плотной соединительной ткани, от ко­торой внутрь отходят перегородки(трабекулы), между ними располагается лимфоидная ткань из коркового и мозгового вещества, отделенная от капсулы и перегородок пространствами (синусами). В каждый узел впадает не­сколько приносящих лимфатических сосудов, они открываются в сину­сы. Здесь ток лимфы замедляется, она обогащается лимфоцитами, кото­рые в них размножаются, в узлах обезвреживаются ядовитые вещества, микробы подвергаются фагоцитозу (захвату и перевариванию). Вытекает лимфа из узлов по выно­сящим лимфатическим сосудами, выходящим из ворот узла.

Обычно ЛУ мягкие, не пальпируются, розоватосерого цвета. При различных патологических состояниях они могут увеличиваться, уплотняться. При поражении органов новообразованием опухолевые клетки по лимфатическим сосудам попадают в ЛУ, где они либо погибают, либо распространяются с лимфооттоком дальше, образуя новые опухолевые очаги - метастазы. В ЛУ проникают также микроорганизмы из органа, в котором происходит воспалительный процесс.

Наличие приносящих сосудов отличает ЛУ от других лимфоидных органов и миндалин, которые имеют только выносящие сосуды; приносящие у них отсутствуют.

◼ Особенности строения отдельных лимфоидных (иммунных) образований

◾Селезенка - лимфоидный орган темно-красного цвета, мягкой кон­систенции, расположен в левом подреберье на уровне IX-XI ребер. Ве­личина и форма ее меняется в зависимости от кровенаполнения, средний вес - 150 г. 

В селезенке кровеносная система входит в тесный контакт с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запа­сом развивающихся в селезенке лейкоцитов. Здесь кровь освобождается от отживших кровяных телец («кладбище» эритроцитов) и от попавших в кровеносное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц и т. д.

◾ Тимус (thymus)располагается в переднем средостении.

Состоит из двух долей - правой(lobus dexter) и левой (lobus sinister). Орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, которая образует перегородки между отдельными дольками тимуса.

Паренхима долек состоит из расположенного по периферии более темного коркового вещества и залегающего ближе к центру дольки светлого мозгового вещества. В состав паренхимы входит лимфоидная ткань, представлена преимущественно Т-лимфоцитами. Эпителиальные клетки тимуса продуцируют гормоны тимозин и тимопоэтин. Тимопоэтин играет большую роль в процессах образования Т-лимфоцитов из стволовых клеток.

С возрастом железа значительно уменьшается в объеме, но полностью не исчезает и сохраняется в виде фрагментов в жировой ткани позади грудины.

◾ Красный костный мозг (medulla ossium rubra). В состав красного костного мозга входят стволовые клетки; эритроциты, лейкоциты, лимфоциты и тромбоциты на различных стадиях развития; ретикулярная ткань.

В красном костном мозге много кровеносных сосудов. Капилляры широкие, синусоидные (диаметром до 500 мкм). Через их стенку в кровеносное русло мигрируют созревшие клетки крови и лимфоциты.

В эмбриональном периоде красный костный мозг заполняет почти все полости костей. К 25 годам в диафизах трубчатых костей он замещается желтым костным мозгом (жировая ткань).

◾ Одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphoidei solitarii) располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки, а также в подслизистой основе полых внутренних органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата.

Лимфоидные узелки - это локальные скопления лимфоидной ткани диаметром до 1-2 мм. Соединительнотканной оболочки не имеют, но окружены сеточкой из ретикулярных волокон. Внутри них, в середине, может находиться центр размножения лимфоцитов в виде светлого центрального участка. Лимфоциты могут мигрировать из лимфоидных узелков и располагаться между ними, а также проникать через эпителиальную выстилку и попадать в просвет желудочно-кишечного тракта, дыхательных, мочевых и половых путей.

В стенках тонкой кишки есть групповые лимфоидные узелки (лимфоидные бляшки) (noduli lymphoitici aggregati).

Лимфоидные бляшки обнаруживаются на всем протяжении тонкой кишки, но их концентрация и размеры возрастают по мере приближения к месту перехода тонкой кишки в толстую.

Лимфоидные узелки червеобразного отростка (noduli lymphoidei aggregati appendices vermiformis). Большое количество лимфоидных узелков находится в стенках червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки.

◾Глоточное лимфоидное кольцо (anulus lymphoideus pharyngis) состоит из миндалин(tonsillae). Выделяют язычную миндалину (tonsilla lingualis), две нёбные(tonsillaepalatinae), две трубные (tonsillae tubariae) и глоточную (tonsilla pharyngea).

Язычная миндалина входит в состав корня языка, нёбные располагаются в миндаликовых ямках между нёбно-язычными и нёбно-глоточными дужками, трубные - впереди глоточного отверстия слуховой трубы в глотке, глоточная - в месте перехода верхней стенки глотки в заднюю.

По строению миндалины представляют собой скопления лимфоидных узелков и межузелковой лимфоидной ткани, покрытые эпителием слизистой оболочки со стороны просвета глотки и полости рта. Эпителий в области миндалин вдается вглубь, образуя крипты, значительно увеличивающие поверхность миндалин. Наиболее глубокие крипты у нёбных миндалин, наименее глубокие - у трубных. Капсула, отделяющая миндалины от соседних структур, выражена плохо.