КПТ

В сознании большинства психология ассоциируется с кушеткой, приглушенным светом, разговорами о снах и незакрытых гештальтах. Ты пересказываешь терапевту недавний сон, тот в ответ говорит что-то о лестницах, влечении к собственной матери и системе сдержек и противовесов между тремя составляющими твоего сознания. Конечно, ты слышал о критерии Поппера и фальсифицируемости, а вот терапевт, кажется, не в курсе: он увлеченно доказывает, что ученый, живший сто лет назад знал наверняка, как работает психика, зачем ему какие-то доказательства? Ну и хуй с ним тогда, сами справимся. Как? Познакомься с когнитивно-поведенческой терапией. 

Изначально этот метод предложил Аарон Бек в 60-х годах 20-го века. После попыток работы с психоанализом он пришел к выводу, что все ранее известные методы - полная хуйня и не помогают в лечении неврозов. Вместо этого он разработал свою методику лечения аффективных расстройств, основываясь не на домыслах и предположениях, а на наблюдаемых в реальности явлениях, которые поддаются экспериментальной проверке. 

Тебе примеры подавай? Ок, сделаем. Дизайнер Вася нарисовал отличную айдентику для компании, занимающейся уборкой коровьего навоза в сёлах, но предложение менеджера встретиться с генеральным директором компании повергло Васю в ужас. Он наотрез отказал менеджеру под предлогом страшной болезни, не объясняя подробностей, и после получения оплаты отправил его в черный список. А зря, та встреча могла бы принести ему пользу, ведь директор явно надеялся на продолжительное сотрудничество, раз лично захотел пообщаться с Васей. Спустя неделю после этого случая дизайнер осознал неадекватность своего поведения и решил направиться к психологу, может, поможет чем-то. 

Придя на прием, Вася знатно прихуел. Он-то ожидал, что сейчас ему придется вспоминать свои детские годы, сновидения и еще черт пойми что, но терапевт рассказал ему про когнитивные искажения, посоветовал прочесть фанфик по книге про волшебников и дал задание пронаблюдать за своими мыслями в ходе похожих ситуаций. В течении недели дезигнер с удивлением обнаружил, что люди более высокого статуса вызывают у него панику, он считает, что они нанесут ему вред, что он не будет в безопасности, находясь рядом с ними. Почитав про когнитивные искажения, он понял, что у него по какой-то причине появился устойчивый шаблон мышления, из-за которого каждая встреча с VIP-персоной будет вызывать у него ебаный ужас, и пока паттерн не будет исправлен, лучше ему не станет. 

На следующем сеансе психолог объяснил ему, что он испытал. Как оказалось, такие шаблоны в КПТ называют когнициями, либо автоматическими мыслями. Они могут вырабатываться в ходе стрессовой ситуации, и для тех условий, в которые на тот момент погружен человек, они абсолютно адекватны. Проблема в том, что они не уходят после разрешения конфликта, пациент живет с ними и дальше. Согласно теории КПТ, именно мысли ответственны за наше поведение, если в них есть какая-то ошибка, мешающая нам жить, мы будем испытывать дискомфорт. Но как же проходит процесс дебага?

Прежде всего терапевт учит пациента отлавливать такие вот когниции и проверять их на предмет адекватности. Важно, что на этом этапе тяжеловато обойтись без помощи со стороны: пока не выработается привычка анализа своих мыслей, пациент не способен понять, что именно в его голове не так. Постепенно, практикуясь на сеансах, Вася начал понимать, когда он действительно мыслит рационально, а когда испытывает флэшбэки из прошлого. Процесс осознания чем-то напоминает спор с самим собой: ты пытаешься найти рациональное оправдание своему поведению, если же его нет, а паттерн мышления сохраняется - поздравляю, мы нашли когницию. 

Окей, говорит Вася, ну обнаружил я эту автоматическую мысль, дальше что? Все идет по плану, отвечает терапевт, работаем дальше. С когнитивной частью покончено, переходим к поведенческой.

Следующим этапом в лечении становится выполнение заданий терапевта. Человека погружают в такую ситуацию, которая вызовет депрессивные мысли, но гарантированно не навредит на самом деле. Пациент видит, что он не погиб, ничего страшного не произошло, тревожность понемногу утихает. Чем больше таких случаев с ним произойдет, тем лучше закрепится позитивный эффект, и со временем проблема исчезнет сама собой. Важно только пересилить первоначальный импульс сбежать куда подальше от страссовой обстановки, в этом также поможет внутренний диалог. 

Главная прелесть КПТ раскрывается уже после преодоления первого невроза. Если у пациента возникнет какая-то проблема, ему не потребуется помощь психолога. Применяя те же навыки, он сможет самостоятельно избавиться от недуга, применяя те же методы рационального мышления и экспериментальное подтверждение, что и раньше. Да, кстати, ты можешь сам, без помощи психотерапевта, попробовать применить на себе методы, описанные выше, и посмотреть, что из этого получится. Если сам не можешь отследить когницию, расскажи об этой методике кому-то из близких, вместе справитесь.