Козье молоко для ребенка с пищевой аллергией: в чем риски?

http://t.me/Babies_Food - канал о детском питании

Бытует мнение, что если ребенок с пищевой аллергией не переносит коровье молоко, то ему точно подойдет козье молоко или смесь не его основе. Многие даже считают козье молоко гипоаллергенным. Так можно ли ребенку с пищевой аллергией назначить смесь на основе козьего молока?

Дело в том, что чаще всего у детей раннего возраста с пищевой аллергией основным аллергеном считается коровье молоко. А теперь давайте обратимся к уважаемым официальным документам по лечению таких детей. Во всех ротоколах и международных рекомендациях однозначно указывается на невозможность применения в питании детей с аллергией к белкам коровьего молока продуктов на основе цельных (немодифицированных, негидролизованных) белков козьего молока (или молока других видов млекопитающих). Согласно рекомендациям Европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов, Американской ассоциации педиатров основным подходом к диетотерапии детей раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока является назначение безмолочной диеты с использованием лечебных гипоаллергенных смесей на основе высокогидролизованных молочных белков

Можно ли исходно козье молоко отнести к гипоаллергенным продуктам? Конечно нет! Дело в том, что аллергенный потенциал козьего молока очень высок из-за наличия в нем именно цельных белков, которые любой продукт делают возможным аллергеном. Только гидролиз (расщепление) белков, является процессом, снижающим их аллергенность, поэтому гипоаллергенным может считаться только продукт, содержащий именно такой тип белков. Козье молоко или смеси, приготовленные на его основе, без применения такого важного метода снижения аллергенности белков, как гидролиз, не могут считаться гипоаллергенными,

Если рассматривать спектр белков козьего молока, то он в целом аналогичен таковому коровьего молока: все основные белки коровьего молока присутствуют и в козьем молоке, т.е. при употреблении негидролизованной смеси на основе козьего молока ребенок будет контактировать со всеми белками коровьего молока.

Не смотря на общую похожесть белкового состава коровьего и козьего молока стоит отметить, что удельный вес различных белков в козьем и коровьем молоке отличается. Так, в козьем молоке отмечают более низкое содержание s1-казеина по сравнению с коровьим. При этом считается, что s1-казеин — наиболее аллергенный компонент коровьего молока. Но меньшая концентрация s1-казеина в козьем молоке не делает его гипоаллергенным, но ведет к формированию более мягкого творожного сгустка, что позволяет эффективнее переваривать козье молоко. Вместе с тем даже этого малого количества s1-казеина вполне достаточно, чтобы вызвать у ребенка аллергическую реакцию. В научной литературе имеется много сообщений о наличии тяжелых аллергических реакциях, в том числе анафилактический шок, на козье молоко, даже у детей без аллергии к белкам коровьего молока.

Наличие перекрестной аллергической реакции между белками коровьего и козьего молока хорошо известно и составляет 90–98%. Это объяснимо с эволюционной точки зрения: корова и коза относятся к семейству полорогих, подотряду жвачных, отряду парнокопытных, классу млекопитающих.

Таким образом, козье молоко, так же как молоко коровы и других млекопитающих является ценным питательным продуктом и может использоваться в питании здоровых детей, но для ребенка, страдающего пищевой аллергией, как само козье молоко, так и смеси на его основе нужно считать не просто не подходящими, а небезопасными.