Контрацепция: гестаген-содержащие препараты.
Per os.В ситуациях, когда эстроген противопоказан, может потребоваться применение пероральных гестагенов в низкой дозировке.
В Соединенных Штатах доступны два гестагенных оральных контрацептива, обычно их называют мини-пили, норэтиндрон и дезогестрел.
Гестагенная оральная контрацепция предотвращает овуляцию в 70-80% случаях, вероятно, из-за того что гестагены изменяют частоту выделения гонадотропин-рилизинг-гормона и уменьшают чувствительность передней доли гипофиза к нему. Несмотря на относительно высокую частоту овуляции, эта форма контрацепции эффективна на 96-98%, предположительно из-за что вторичных механизмов, таких как изменения в цервикальной слизи, восприимчивости эндометрия и изменение перистальтики маточных труб. Поскольку прогестерон ингибирует пролиферацию эндометрия и способствует секреции эндометрия, также возможно, что яйцеклетка неспособна имплантироваться в эндометрий, который постоянно подвергается воздействию гестагена. У пациенток, принимающих эти препараты, обычно отсутствуют менструации, но в течение первого года применения возможны редкие нерегулярные кровотечения.
Гестаген-содержащие контрацептивы также доступны в виде инъекций и имплантата. Медроксипрогестерон ацетат (приготовленный в виде 104 мг для подкожной инъекции или 150 мг для внутримышечной инъекции) можно назначать парентерально каждые 3 месяца. Эта лекарственная форма особенно эффективна для женщин, у которых затруднен прием ежедневного (таблетка) или еженедельного (пластырь) лекарственного средства. Также можно применять силастический имплантат, который выделяет этоногестрел и эффективен до 3 лет. Имплантат обычно вводится в заднюю сторону предплечья.
Источник : Golan. Principles of Pharmacology. The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy.(2017)
