Кетамин

Как Кетамин применяется в медицине?

Основное медицинское применение Кетамина - как средство для наркоза. К слову, основную информацию о нем легче всего получить из медицинского справочника. Там говорится, что Кетамин представляет собой белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом, легко растворимый в воде и спирте.

Особенность анестезирующего действия Кетамина - в сохранении самостоятельной адекватной деятельности легких. Действие препарата связано преимущественно с угнетающим влиянием на ассоциативную зону коры и подкорковые образования таламуса. Кумуляции при многократном введении не наблюдается.

Минимальная эффективная анестетическая доза Кетамина при внутривенном введении составляет 0.5 мг на килограмм массы тела, при этом сознание выключается через 1 - 2 минуты и эффект длится около двух минут. При дозе 1 мг/кг наркоз продолжается около 6 минут, а при дозе 2 мг/кг - около 10 - 15 минут. При внутримышечном введении эффект наступает медленнее, но более продолжителен (при введении 6 - 8 мг/кг эффект развивается через 6 - 10 минут и длится до 30 - 40 минут). Анальгетический (обезболивающий) эффект развивается в течение 10 минут после внутривенного введения и продолжается примерно 2 - 3 часа.

Применение Кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются применением транквилизаторов или дроперидола.

При в/в введении Кетамина иногда возможны боль и покраснение по ходу вены; при пробуждении возможно психомоторное возбуждение и относительно долгая дезориентация. Кетамин противопоказан при выраженных нарушениях мозгового кровообращения или при наличии таких нарушений в анамнезе, при выраженной гипертензии, эклампсии, при тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью. Нельзя смешивать растворы кетамина с барбитуратами (выпадают в осадок).

Формы выпуска: 5% раствор в ампулах по 2 и 10ml, в упаковке по 10 ампул. 10% раствор во флаконах по 10ml. Хранение: Список А. В защищенном от света месте.

Обязательно ли внутривенное или внутримышечное применение?

Легко заметить, что в медицине Кетамин применяется исключительно в виде иньекций - внутривенных, либо внутримышечных. Это связано с большей эффективностью и быстротой наступления эффектов при таком способе введения. С другой стороны, при отсутствии необходимого опыта и соответствующих условий инъекций лучше избегать, ведь список возможных осложнений включает эмболию и абсцессы, газовую гангрену, столбняк и сепсис, СПИД и гепатит Б (при совместном использовании шприцев) и многое, многое другое.

Помимо инъекций, Кетамин можно употреблять внутрь, хотя на вкус он отвратителен. Лучше всего засунуть раствор на ложке глубоко в горло и немедленно запить (желательно, апельсиновым соком). При таком способе применения эффект наступает несколько медленнее, но ненамного - через 15 - 30 минут, в зависимости от дозы, которая должна быть примерно вдвое выше внутримышечной дозы для достижения того же эффекта, и продолжается дольше - до 4 - 5 часов при максимальной дозировке.

Еще один интересный метод употребления Кетамина - интраназальный. Эффект наступает очень быстро, через 1 - 5 минут и продолжается недолго - до получаса, с остаточными явлениями не более одного часа и сильно отличается от эффекта при пероральном приеме соответствующей дозы. При этом достигается больше оглушающего, чем истинно психоделического воздействия.

В каких дозах обычно употребляется Кетамин?

Дозировка Кетамина зависит от способа употребления, желаемого эффекта и его продолжительности. Используют минимальную дозировку (0.2 - 0.4 мг/кг) и постепенно ее увеличивают до достижения желаемого эффекта. Для большинства способов применения (кроме интраназального) сила воздействия Кетамина прямо пропорциональна дозе (линейная зависимость). На этой линии имеются две важные точки. При достижении первой из них вы полностью потеряете связь с окружающим миром (то есть, ваши обычные чувства полностью отключатся); к этой точке не рекомендуется приближаться начинающим. При дальнейшем повышении дозы вы достигнете второй точки, в которой полностью потеряете сознание. Это совсем не интересно и не рекомендуется никому.

Нужно иметь в виду, что при регулярном употреблении развивается толерантность (относительная нечувствительность), требующая увеличения доз. После паузы в нескольких недель чувствительность восстанавливается. "Догоняться", то есть, вводить повторные дозы, не рекомендуется (за исключением интраназального метода, при котором продолжительность эффекта может оказаться недостаточной).

Пероральное (внутреннее) применение кетамина: Оптимальная дозировка 3 - 8 мг/кг (первая точка примерно на 6 мг/кг). Дальнейшее повышение дозы не дает дополнительного психоделического эффекта. Хорошей начальной дозой будет 300 - 350 мг для женщины и 350 - 375 мг для мужчины среднего веса. Минимальная доза (150 - 175 мг) дает хороший психоделический опыт.

Внутримышечное применение кетамина: Начальная дозировка около 0.5 мг/кг (первая точка будет в районе 1.2 мг/кг). Дозы выше 3 мг/кг приводят к глубокой анестезии. Не забывайте о стерильности. Доза в 100 mg близка к оптимальной почти для всех. Имейте в виду, что место инъекции будет болеть несколько дней (иногда до недель). Лучше разбить дозу на две, вводимые с перерывом в 5 - 10 минут.

Внутривенное применение кетамина: Эффект при в/в введении наступает очень быстро, поэтому желательно, чтобы инъекцию вам делал кто-то другой, так как вы, возможно, не успеете даже вытащить иглу. Никаких особых преимуществ этот способ не имеет, зато вероятность и количество возможных осложнений больше, поэтому внутривенное введение нежелательно. Доза должна быть примерно в полтора раза меньше соответствующей в/м дозы. Продолжительность путешествия будет примерно вдвое меньше.

Интраназальное применение кетамина: Первая точка примерно как при пероральном применении, около 5 - 6 мг/кг. Минимальная доза также порядка 3 мг/кг, но действие ее очень короткое и сильно отличается от такой же пероральной дозы. 200 мг будет хорошей начальной дозой практически для всех, независимо от пола и массы тела. Для поддержания эффекта требуются очень низкие дозы.

Чего можно ожидать при употреблении Кетамина?

Многие утверждают, что Кетамин - неинтересный и неприятный препарат. Некоторые жалуются, что он слишком сильно отделяет сознание от тела, и с ним трудно работать. Другие находят Кетамин очень мощным и гибким средством, действие которого легко формировать, изменяя дозу и обстановку. Мало кто сомневается, что сравнимый опыт нельзя получить при использовании других препаратов. Большинство согласны, что Кетамин хорошо переносится, с небольшим неприятным эффектом на следующий день и легким "похмельем". Обстановка играет критическую роль в проявлении его эффектов. Большинство считает, что Кетамин не следует применять без некоторого опыта в употреблении психоделических препаратов, разве что вы хотите испытать полное внетелесное восприятие, которое наверняка изменит всю вашу жизнь.

После начала действия препарата произойдет фрагментация - мир распадется на кусочки и начнет вращаться, не вызывая, впрочем, головокружения. Музыка распадется на кусочки. Наступит хаос. При достаточной дозировке, в какой-то момент обычная действительность и ваше тело исчезнут. События за этой чертой сильно различаются, но большинство говорит об альтернативных пространствах, одиночестве, видении прошлого и будущего, а также странных машинах всех видов.

В этом состоянии очень трудно общаться, и вы, вероятно, не сможете видеть и слышать окружающих. Некоторые видения будут крайне тяжелыми, а некоторые - пугающими, но этот страх не остается с вами после путешествия, поэтому эти переживания нельзя назвать действительно ужасными. Возвращение нормальной действительности, вероятно, произойдет в обратном порядке, и вы постепенно обретете обычное зрение, попытаетесь сфокусировать глаза на объектах и вспомнить их названия. Очень важно, чтобы вы некоторое время не пытались двигаться, так как координация движений может к этому времени еще не восстановиться (или восстановиться не полностью). Эффекты будут мягко продолжаться еще около часа, постепенно спадая, они будут более обычными.

Какая обстановка подходит для употребления Кетамина?

Прежде всего, крайне желательно найти безопасное и спокойное место, где можно оставаться в течение всего эксперимента и периода восстановления. Хотя многоопытные пользователи могут пренебречь этим правилом, оно является краеугольным для большинства психоделических препаратов, и, в особенности, для Кетамина. При этом присутствие трезвого друга/подруги также весьма желательно (помимо вопросов безопасности он/она также очень удобны для смены музыки, приятного разговора, и т.д.)

Под небольшой интраназальной дозой можно посетить общество, но следует иметь в виду, что все вокруг вас будет очень необычным! Тепло может также оказаться очень кстати, поскольку Кетамин снижает двигательную активность, и из-за этого очень легко замерзнуть (это неприятно) и простудиться. Теплое одеяло - отличная идея! Темнота устраняет некоторые очень необычные зрительные эффекты. Для обогащения опыта весьма желательна музыка. Как и большинство других анестетиков, Кетамин вызывает головокружение и тошноту, в степени, зависящей от индивидуальной реакции и прямо пропорциональной дозе. При этом желательно иметь максимум необходимого под рукой, поскольку всякое движение под воздействием Кетамина усиливает тошноту. Разумно также принять что-нибудь противорвотное и иметь наготове какой-нибудь тазик (рвота случается не часто, но если она случится, предпринять путешествие в ванную может оказаться очень тяжело).

Трудно ли отказаться от употребления Кетамина?

Слишком частое употребление Kетамина может вызвать медикаментозную зависимость психологического типа (физиологическая зависимость очень незначительна) у предрасположенных к тому людей, заключающуюся как правило в той или иной форме депрессии при перерывах в приеме и тяге обратно в состояние воздействия Kетамина ("там лучше"). Особо опасно употребление Kетамина в минимальных дозах с небольшими интервалами (для поддержания слегка измененного состояния при сохранении работоспособности / транспортабельности) - зависимость в этом случае возникает (и растет) крайне быстро. Кроме того, минимальные физические нагрузки (включая ходьбу) в состоянии такого "слабого наркоза" весьма чревато проблемами с сердцем (т.к. частично диссоциированная нервная система управляет организмом не совсем прецизионно; вспомните, как легко повредить голосовые связки, если увлекаться пением под алкоголем!).