Кетамин

Кетамин — NMDA-антагонист, применяемый в качестве средства для наркоза в медицине и ветеринарии. Реже используется как обезболивающее (прежде всего в экстренной медицине и у пациентов с противопоказаниями к применению опиоидных и барбитуратных анальгетиков) и для лечения бронхоспазма. Является также диссоциативным веществом.

Сейчас используется как анестетик в ветеринарии, но в последнее время все реже и не во всех странах СНГ из-за тупых законов.

Кетамин имеет следующие свойства:

• Обладает симпатомиметическими свойствами. Галлюциноген. Возбуждает судорожные реакции.
• Кетамин через адренэргичекую систему активирует опиатную систему и в этой связи является налаксон-зависимым.
• Симпатомиметические свойства кетамина оказывают благоприятное воздействие при проведении наркоза у больных. склонных к снижению артериального давления более, чем на 20 % от исходного.
• Применяется для обезболивания при малых операциях, а в больших дозах и при выполнении больших, длительных вмешательств.
• Обладает большой терапевтической широтой действия и малой токсичностью.

Способ употребления и дозировка:

Минимальная эффективная анестетическая доза Кетамина при внутривенном введении составляет 0.5мг на килограмм массы тела, при этом сознание выключается через 1-2 минуты. Длительность эффекта-около двух минут. 

При введении 1мг/кг продолжительность наркоза 6 минут, при введении 2мг/кг - 10-15 минут. 

При внутримышечном использовании эффект наступает медленнее, но более продолжителен (при введении 6-8 мг/кг эффект развивается через 6-10 минут и длится до 30-40 минут). 

Анальгетический эффект развивается в течении 10 минут после внутривенного введения и его длительность намного больше длительности наркоза: 2-3 часа. При внутремышечном введении этот эффект еще более продолжителен. 

Вводят кетамин внутривенно и внутримышечно. 

Взрослым в/в 2-3мг/кг, в/м 4-8 мг/кг. 

Кетамин можно применять в сочетании с нейролептиками (дроперидол и др.) и анальгетиками (фентанил, промедол и т.п.). В этих случаях дозу кетамина нужно уменьшить. 

Кетамин вызывает повышение АД и увеличивает частоту сердечных сокращений. Периферическое сопротивление сосудов при этом уменьшается. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением диазепама. Кетамин не угнетает рефлексов верхних дыхательных путей. Тошноты и рвоты обычно не возникает. 

Применение Кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинациями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются применением транквилизаторов.

Как ни странно кетамин не вызывает физической или психологической зависимости.

Побочные эффекты от кетамина могут начинаться от застойной сердечной недостаточности или приступов стенокардии до шизофрении и острого психоза.

Действие кетамина:

Кетамин вызывает функциональную дезорганизацию передачи нейронных импульсов в среднем мозге и таламусе. Это связано с тем, что подобно другим галлюциногенным диссоциативам кетамин является антагонистом глутаматных рецепторов. 

Большинство согласны, что кетамин хорошо переносится, с небольшим неприятным эффектом на следующий день и легким "похмельем". Считается, что обстановка играет важную роль в проявлении его эффектов. Часто говорят, что кетамин не следует применять без некоторого опыта в употреблении психоактивных веществ. Иногда утверждают, что кетамин-неинтересный и неприятный препарат. Для одних он слишком сильно отделяет сознание от тела, для других кетамин-мощное и гибкое средство, действие которого можно менять, изменяя дозу и способ приема. 

В рекреационных целях используется меньшая доза, чем для медицинского наркоза. Стандартная средняя разовая доза кетамина 100 мг (столько содержится в одной ампуле 2 мл 5% раствора). Действие начинается через 10 минут и продолжается около часа. 

- После начала действия препарата произойдет фрагментация-мир распадается на кусочки и начинает вращаться, не вызывая впрочем, головокружения. Музыка тоже распадается на кусочки. При достаточной дозировке, в какой-то момент обычная действительность и тело исчезают. 

- События за этой чертой сильно различаются, но большинство говорит об альтернативных пространствах, одиночестве, видении прошлого и будущего, а также о странных машинах всех видов. 

- Под действием кетамина очень трудно общаться т.к. невозможно видеть и слышать окружающих. Hекоторые видения тяжелы, другие-пугающи, но этот страх обычно не остаётся после, поэтому эти переживания нельзя назвать действительно ужасными. 

- Возвращение нормальной действительности происходит в обратном порядке, постепенно обретается обычное зрение. Эффекты мягко продолжаются еще около часа, постепенно спадая.