Кариес

Артем Голоднюк

Кариес(лат. гниение) - патологический процесс в твердых тканях зуба характеризующийся деминерализацией(потерей минеральных компонентов) и деструкцией(нарушением целостности) твердых тканей зуба в результате комплексного воздействия внешних и внутренних факторов.

К основным факторам, приводящим к возникновению кариеса относятся:

I. Кариесогенные микроорганизмы.

II. Кариесвосприимчивость поверхности зуба.

III. Характер питания.

IV. Время воздействия.

Говоря простым языком, для возникновения кариеса, минеральные компоненты эмали и дентина должны раствориться под действием органических кислот, синтезируемых микроорганизмами полости рта, из легко ферментируемых остатков пищи.

А теперь поговорим подробнее об этих факторах.

I. Кариесогенные микроорганизмы.

Конечно, в первую очередь за развитие кариеса отвечают кариесогенные микроорганизмы(микробы) входящие в состав постоянной микрофлоры полости рта. При этом все микроорганизмы полости рта являются условно патогенными. Это значит, что в норме они не причиняют вреда макроорганизму(т.е. человеку), но, при изменении этих условий, способны вызывать те или иные заболевания. Каким же образом микроорганизмы приводят к развитию кариеса? Ну, для начала, хочу сказать, что нет одного конкретного вида микроорганизмов, который бы самостоятельно приводил к развитию кариеса. Для того, чтобы на поверхности зуба начался кариозный процесс, необходимо чтобы минеральная матрица эмали и дентина начала растворяться под действием органических кислот выделяемых микроорганизмом. Так вот, для того чтобы какой либо конкретный микроорганизм смог самостоятельно вызвать повреждение твердых тканей зуба, ему необходимо приклеиться к поверхности зуба, начать синтезировать кислоту из компонентов поступающей пищи, при этом противостоять иммунной системе организма, току слюны и другим микробам. Ну прям какая-то "супер-бактерия" получается. В природе же, такое бывает очень редко

II. Кариесвосприимчивость поверхности зуба.

Восприимчивость различных поверхностей зуба во многом зависит от анатомии. Существует даже классификация кариозных полостей по локализации. Самая частая (I класс) - это естественные бороздки на поверхности зуба(фиссуры). Связанно это с тем, что остатки пищи и микроорганизмы задерживаются в этих углублениях. Диагностика кариеса в данном случае не вызывает сложности.

Жевательная поверхность первого моляра на нижней челюсти.

Кружком отмечена кариозная полость на щечной поверхности нижнего первого моляра.

Очень важно в такой ситуации не откладывать лечение, т.к. внешне кариозная полость выглядит вполне безобидно, но внутри, в слоях дентина, деструктивный процесс идет гораздо интенсивнее. Связано это с тем, что эмаль гораздо твёрже дентина и более устойчива к кариесу. Поэтому, при вовлечении дентина в кариозный процесс, объем повреждения последнего становится намного больше.

Так выглядит кариозная полость на жевательной поверхности второго нижнего моляра до лечения.

А вот с чем мы сталкиваемся при лечении.

А в этом случае зуб выглядит практически здоровым(второй верхний премоляр)

Думаю вам теперь стало понятно, почему, когда вы пришли к стоматологу, он "рассверлил" весь зуб.

Также очень часто кариес встречается на контактных(обращённых к соседним зубам) поверхностях - II класс(III, IV для передний группы зубов). Диагностика таких полостей уже сложнее, особенно когда полость еще маленькая. В этих участках кариес также связан с задержкой пищи, а причиной тому является плохая гигиена или неправильное положение зубов. Поэтому в отличие от I класса, основной профилактикой кариеса при II классе является тщательная гигиена полости рта, в том числе использование зубной нити и ирригатора. Ну а если имеются проблемы с прикусом, то их, конечно, нужно устранить.