Исключительно грудное вскармливание до 6 мес.- фактор риска развития железодефицитного состояния в возрасте 9 мес.

Оптимальные сроки начала введения прикорма доношенным детям на исключительно грудном вскармливании: результаты обсервационного исследования

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2016 / ТОМ 15 / № 4

В статье обсуждается дискуссионный вопрос сроков начала введения прикорма детям на исключительно грудном вскармливании. Цель исследования: определение оптимальных сроков начала введения прикорма детям на исключительно грудном вскармливании. Методы: проведено когортное наблюдательное исследование. У детей первого года жизни проведена оценка их фактического питания и химического состава рационов, проанализированы антропометрические показатели, а также клинические и биохимические параметры крови. Результаты: в исследование включено 203 ребенка, из них 112 детей, находившихся на грудном вскармливании до 6-месячного возраста (исключительно грудное или смешанное вскармливание с количеством грудного молока в рационе не менее 150-200 мл) и 91 ребенок – на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. Более половины детей на грудном вскармливании со сроком введения прикорма в 4 и 5 мес – 55 (57%), и лишь 4 (10%) ребенка на исключительно грудном вскармливании к 9 мес получали все необходимые по возрасту продукты прикорма. Рационы питания детей на исключительно грудном вскармливании к 9-месячному возрасту были на 30-35% дефицитными по количеству потребляемого белка, углеводов и энергии и на 45% – по жиру. Введение прикорма с 4 мес, но не с 5 или 6 мес, приводит к снижению распространенности грудного вскармливания среди детей в возрасте 9 мес до 44% (p=0,003). В группе детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании до 6 мес., в этом возрасте была отмечена наиболее низкая концентрация ферритина в сыворотке крови – медиана 28,0 (16,4; 45,0) нг/мл. У детей этой группы, имевших несбалансированные рационы в возрасте 9 мес, концентрация ферритина была на уровне 11,7 (8,4; 22,6) нг/мл. Заключение: оптимальными сроками начала введения прикорма детям на исключительно грудном вскармливании может считаться возраст 5 мес.