Хуй

До відділу реєстрації актів громадянського стану Корабельного р-ну м. Миколаєва

Кривоноса Петра Павловича. Яблонської 1 алини Іванівни

Заява

Я, Кривоніс Петро Павлович, визнаю себе батьком Яблонської Оксани

Михайлівни, яка народилася 2 серпня 1999 р. у громадянки Яблонської Галини Іванівни.

Я, Яблонська Галина Іванівна, мати Яблонської Оксани Михайлівни, підтверджую, що громадянин Кривоніс Петро Павлович є її батьком.

Відповідно до статей 189, 190 Кодексу про шлюб та сім'ю України просимо зареєструвати встановлення батьківства і внести відомості про батька у запис акта про народження нашої дитини. По батькові дитину просимо вказати за іменем батька (Петрівна), присвоїти їй прізвище батька (Кривоніс), виправити дошлюбне прізвище матері (Яблонська) на шлюбне прізвище {Кривоніс), яке

прийняте при укладенні шлюбу з батьком дитини, та видати нове свідоцтво про народження дитини.

Народження дитини зареєстровано 10 вересня 1999 р. у відділі реєстрації

актів громадянського стану Корабельного р-ну м. Миколаєва.

Запис акта про народження № 35124.

Про себе повідомляємо такі відомості:

Хлібозавод № 1, м. Миколаїв, Цегляний завод, м. Миколаїв, вул. Котельна, 4, завідуючий вул. Казарського. 92. секретар

шлюб зареєстрований органом реєстрації актів громадянського стану Корабельного р-ну м. Миколаєва 18 лютого 1995 р., а/з № 1324

1. Прізвище

2. Ім'я

3. По батькові

4. Дата народження

5. Національність

6. Місце постійного проживання

7. Де і ким працює (якщо не працює, вказати джерело засобів існування) В.Документи, що посвідчують особу (назва докумен та, номер і коли виданий)

9. Якщо батьки дитини перебувають у шлюбі,

то вказати, де і коли зареєстрований шлюб, номер запису акта про укладання шлюбу

Батько

Кривоніс Петро Павлович 5 травня 1960 р. українець

м. Миколаїв, пр. Жовтневий, 197, кв. 203

складом

паспорт серії ЕО № 154123, виданий Корабельним ВВС м. Миколаєва 12.06.1999 р.

Мати

Яблонська

Галина

Іванівна

22 листопада 1964 р. українка

м. Миколаїв, вул. Глібова. 42. кв. 17

паспорт серії ЕО №252114. виданий Центральним ВВС м. Миколаєва 02.01.1998 р.

До заяви додаємо: свідоцтво про народження дитини.

23 березня 2010 р.

і

Підписи батьків:

батько (Кривоніс П. П.) мати (Яблонська Г.