Фентанил
Смахнул с майки - 4 дозы налоксона
Половина передозов в 2016 от фентанила
Фентанил — синтетический опиоид, сходный по действию с героином или морфином. На 2017 год это самый используемый в медицине опиоид — его используют для анестезии для проведения хирургических операций и для облегчения сильной продолжительной боли (в основном, у больных онкологией). Для анестезии он удобен тем, что действует всего около часа. Для облегчения боли фентанил используется в виде накожных пластырей, через которые он медленно и равномерно поступает в организм.
Из этого пластыря в ориганизм поступает по 12 микрограмм фентанила в час.
А ещё фентанил очень широко распространён на чёрном рынке психоактивных веществ. В отличие от героина, для производства которого нужны маковые поля, фентанил можно сделать в небольшом помещении из синтетического сырья, которое в некоторых странах не очень трудно приобрести.
Крупнейшим поставщиком фентанила на чёрный рынок считается Китай, где химическая промышленность очень развита, но контроль за ней может быть не таким серьёзным, как в странах Европы или США.
Контрабанда фентанила на порядки проще контрабанды героина. Основная причина — грамм фентанила это более 5000 доз. Небольшой зип-лок потенциально может принести огромные деньги.
Это смертельные дозы героина, фентанила и карфентанила соответственно.
Из иллюстрации очевидно, что "рабочая" доза фентанила и его производных слишком мала, чтобы просто насыпать её в зип-лок. Продавец, конечно, может растворить вещество и отмерять раствор по ампулам, но в таком виде фентанилоподобные вещества встретить почти невозможно.
Чаще всего их смешивают с сухим нейтральным наполнителем, а потом выдают за героин и таблетки оксикодона, однако фентанил и его аналоги встечаются даже в кокаине и поддельных таблетках Xanax'а (алпразолама). Оптовые продавцы в подавляющем большинстве случаев осознают, что будут замешаны в обмане розничных покупателей. При этом фентанил в полную силу действует не более часа, и человек в лучшем случае не получает то, чего он хотел.
А самая большая проблема в том, что подпольные предприятия технически не способны равномерно смешивать такие вещества с нейтральным наполнителем. Для этого требуется очень дорогое и слоюгл н
В США большинство смертей от опиатов связаны именно с фентанилом, причём с нелегальным. Есть 3 основные причины массового распространения этого вещества.
- Героин производится из натурального сырья, которое необходимо вырастить, обработать и транспортировать до конечного потребителя, что влияет на итоговую стоимость наркотика и сложность его покупки. В пути товар может быть перехвачен, и контрабанда всегда связана с рисками потерять людей. Для фентанила (и ещё более мощного карфентанила) не нужно растительное сырьё. Это значит, что его можно производить в стране, где планируется продажа, что снижает итоговую цену.
- Фентанил в 100 раз мощнее морфина и в 50 раз мощнее героина, поэтому его проще транспортировать. Доза в 2 милиграмма фентанила смертельна для большинства людей. Для сравнения: обычная дозировка героина начинается от 5 милиграммов (то есть 5 мг героина примерно соответствует 100 мкг фентанила).
- Фентанил очень дёшев. В США за доллар можно купить 250 микрограммов, это минимальная летальная дозировка. Рабочие дозировки существенно ниже.
Фентанил эйфоричен, действует не более 2 часов и резко отпускает. В США его нашли почти во всех образцах с чёрного рынка, которые были заявлены как чистый героин. Поскольку действие этих веществ схоже, основная опасность смешивания или подмены заключается в передозировке. Во многих случаях они заканчиваются смертью.
Торговцы веществами не заинтересованы в смерти своих покупателей, однако равномерно перемешать фентанил и героин очень непросто, поэтому в одинаковом объёме порошка содержатся разные дозы. Это основная причина, почему люди передозируются и умирают от опиатов. Тестирование вещества перед употреблением может спасти жизнь.
Налоксон помогает при передозировке фентанилом и его производными, хотя в некоторых источниках и сообщается, что это не так. В России налоксон доступен только по рецепту, что осложняет спасение жизней. Иногда его не оказывается даже у врачей скорой помощи.
Фентанил может вызывать зависимость даже быстрее и сильнее, чем героин, но доказано, что метадоновая заместительная терапия применима и в этом случае.