Фентанил

Синтетический опиоид фентанил был создан в 1960 году для анастезии и облегчения боли. С 2017 года он стал самым используемым синтетическим опиоидом в мире в медицие. Например, во многих странах, в том числе в России, фентанил выписывают в виде пластырей для длительного снижения болей у сильно / смертельно больных людей. Но его изобретение открыло также широкие возможности для торговцев запрещёнными веществами. В США большинство смертей от опиатов связаны именно с фентанилом, причём с нелегальным. Есть 3 основные причины массового распространения этого вещества.

1. Героин производится из натурального сырья, которое необходимо вырастить, обработать и транспортировать до конечного потребителя, что влияет на итоговую стоимость наркотика и сложность его покупки. В пути товар может быть перехвачен, и контрабанда всегда связана с рисками потерять людей. Для фентанила (и ещё более мощного карфентанила) не нужно растительное сырьё. Это значит, что его можно производить в стране, где планируется продажа, что снижает итоговую цену.
2. Фентанил в 100 раз мощнее морфина и в 50 раз мощнее героина, поэтому его проще транспортировать. Доза в 2 милиграмма фентанила смертельна для большинства людей. Для сравнения: обычная дозировка героина начинается от 5 милиграммов (то есть 5 мг героина примерно соответствует 100 мкг фентанила).
3. Фентанил очень дёшев. В США за доллар можно купить 250 микрограммов, это минимальная летальная дозировка. Рабочие дозировки существенно ниже.

Фентанил эйфоричен, действует не более 2 часов и резко отпускает. В США его нашли почти во всех образцах с чёрного рынка, которые были заявлены как чистый героин. Поскольку действие этих веществ схоже, основная опасность смешивания или подмены заключается в передозировке. Во многих случаях они заканчиваются смертью.

Торговцы веществами не заинтересованы в смерти своих покупателей, однако равномерно перемешать фентанил и героин очень непросто, поэтому в одинаковом объёме порошка содержатся разные дозы. Это основная причина, почему люди передозируются и умирают от опиатов. Тестирование вещества перед употреблением может спасти жизнь.

Налоксон помогает при передозировке фентанилом и его производными, хотя в некоторых источниках и сообщается, что это не так. В России налоксон доступен только по рецепту, что осложняет спасение жизней. Иногда его не оказывается даже у врачей скорой помощи.

Фентанил может вызывать зависимость даже быстрее и сильнее, чем героин, но доказано, что метадоновая заместительная терапия применима и в этом случае.