Феназепам
Феназепам — лекарственное средство группы бензодиазепинов, обладающее транквилизирующим (анксиолитическим), противосудорожным, снотворным, миорелаксантным и седативным действием. Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок.
История
Феназепам — первый созданный в СССР бензодиазепиновый транквилизатор.
В начале 1970-х годов группа ученых под руководством В. В. Закусова получила государственный заказ на создание отечественного транквилизатора. Молекула была синтезирована в Одесском физико-химическом институте АН УССР (С. А. Андронати и А. В. Богатским). С разработкой феназепама связаны имена многих других крупных учёных — С. Б. Середенина и Т. А. Ворониной (фармакологический скрининг, отбор и изучение), Г. Я. Авруцкого и Ю. А. Александровского (клиническая эффективность и безопасность).
Эффект
Феназепам является высокоактивным транквилизатором. По силе транквилизирующего и анксиолитического (противотревожного) действия превосходит другие бензодиазепиновые и абензодиазепиновые транквилизаторы; оказывает также выраженное противосудорожное, миорелаксантное (мышечно-расслабляющее) и снотворное действие. Превосходит диазепам по противотревожному и снотворному действию. По силе снотворного действия близок к нитразепаму. При применении вместе со снотворными и опиоидными наркотическими средствами происходит взаимное усиление угнетающего влияния на ЦНС.
Феназепам назначают:
- при различных невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью.
- при навязчивости, фобии, ипохондрических синдромах, включая ипохондрическо-сенестопатический (в том числе резистентных к действию других транквилизаторов); при фобиях и навязчивостях особенно эффективны в сочетании с перфеназином (этаперазином) и трифлуоперазином (трифтазином),
- при психогенных психозах, панических реакциях и др., так как снимает состояние тревоги и страха,
- для купирования (снятия) алкогольной абстиненции и алкогольного делирия (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приёма алкоголя, возникающего на II—III стадии алкоголизма),
- как противосудорожное средство (в основном при локальных, малых, абортивных припадках), также для лечения больных височной эпилепсией и миоклонической эпилепсией,
- как снотворное средство,
- для премедикации при подготовке к хирургическим операциям,
- для профилактики эмоционального напряжения и состояний страха,
- для лечения гиперкинезов и нервных тиков,
- при ригидности мышц,
- при вегетативных дисфункциях и вегетативной лабильности.
- уменьшает аффективную напряженность при бредовых расстройствах.
В комбинациях:
- при тяжёлом психомоторном возбуждении у маниакальных или психотических больных (в сочетании с нейролептиками и солями лития).
Коррекция побочных эффектов
В качестве корректора, который уменьшает или снимает побочные действия феназепама эффективен мезокарб (сиднокарб), а также специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.
Передозировка
Симптомы: выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ — малоэффективен.
Взаимодействие
Усиливает эффекты алкоголя, антипсихотических средств, снотворных средств, анальгетиков и антидепрессантов. Особенно опасно сочетание феназепама с алкоголем. Транквилизаторы в сочетании с алкоголем могут вызывать патологическое опьянение, угнетение дыхания, кому, остановку дыхания, смерть.
Правовой статус
В России феназепам разрешён и не входит в список ограниченных к распространению психотропных веществ (в отличие от некоторых других бензодиазепинов).
На Украине в соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины от 6 мая 2000 года № 770, феназепам относится к Списку II перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, оборот которых на территории Украины ограничен и в отношении которых допускаются исключения некоторых мер контроля.
В США феназепам не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому он запрещён к продаже в качестве лекарственного средства, но он также не включён в список контролируемых веществ.
В Германии феназепам находится в Списке III, торговля и хранение этого препарата без рецепта считается незаконным. Препарат может выписываться врачами, но требуется специальный рецептурный бланк.