Фебрильные судороги

Фебрильные судороги судороги (подёргивания конечностей или других частей тела) у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет при температуре выше 38 °С. В подавляющем числе случаев фебрильные судороги случаются у детей 12-18 месяцев.

В целом они встречаются у 2-4 % детей до 5 лет. Судороги выглядят очень пугающе, но при этом не наносят никакого повреждения головному мозгу, центральной нервной системе и не влияют на интеллект. Наличие фебрильных судорог не означает эпилепсию. Эпилепсия — это 2 или более эпизода судорог, которые произошли у ребёнка с нормальной температурой тела (без лихорадки).

Причины фебрильных судорог

Инфекции — самая частая причина фебрильных судорог это бактериальные или вирусные инфекции. Особенно они характерны для инфекции герпесвирусом 6 типа (розеола или ”шестая болезнь”).

Вакцинация — повышение температуры тела бывает как побочный эффект после прививок некоторыми вакцинами, чаще всего после вакцины корь-краснуха-паротит (температура обычно повышается на 8-14 дни после прививки).

Факторы риска фебрильных судорог — риск выше, если у кого-то из родителей они были в детстве.

Фебрильные судороги обычно возникают в первый день болезни, иногда даже они бывают первыми признаками заболевания. В большинстве случаев судороги проявляются при температуре выше 39 °С.

Виды фебрильных судорог

Простые судороги — самый частый вид. Проявляется потерей сознания и ритмичными подёргиваниями рук или ног. Обычно они не длятся более 2 минут (очень редко бывают более 15 минут). После судорог ребёнок становится заторможенным или сонливым. Тонус рук и ног после фебрильных судорог должен полностью нормализоваться.

Комплексные судороги — встречаются реже, длятся более 15 минут (бывают серии — в этом случае продолжительность достигает 30 минут). После таких судорог бывает продолжительная слабость рук или ног.

Наблюдение и лечение детей с фебрильными судорогами

Ребёнок с фебрильными судорогами должен быть осмотрен врачом в максимально короткое время (необходим вызов Скорой Помощи), чтобы определить причину повышения температуры. Некоторым детям, особенно в возрасте до 12 месяцев, необходимо проведения специального обследования для исключения менингита или другой инфекции нервной системы.

Самым важным методом диагностики менингита является спинномозговая пункция, когда специальным методом собирают спинномозговую жидкость в поясничном отделе позвоночника. Иногда может потребоваться проведение других методов обследования.

Затяжные фебрильные судороги обычно останавливают противосудорожными лекарствами. Если судороги остановились самостоятельно — противосудорожные лекарства не применяют, а для лечения повышенной температуры тела применяют парацетамол, ибупрофен или обтирание водой комнатной температуры.

Повторяющиеся фебрильные судороги

У 30 — 35 % детей фебрильные судороги могут повторяться при последующих подъёмах температуры (не обязательно при тех же показателях температуры тела и не обязательно каждый раз). Обычно это происходит в первые 1-2 года после первичных фебрильных судорог.

Риск повторяющихся фебрильных судорог выше:

у детей, у которых первичные фебрильные судороги произошли в возрасте до 15 месяцев жизни
при частых эпизодах повышения температуры
если родители или братьи или сестра страдали или страдают фебрильными судорогами или эпилепсией
при небольшом интервале времени между повышением температуры и развитием фебрильных судорог
при невысоком пороге температуры, при котором развиваются судороги.

Действия родителей при фебрильных судорогах

Уложить ребёнка на бок, не пытаясь удержанием остановить судорожные движения. Ничего не вкладывать в рот ребёнка. Следить за продолжительностью судорог по часам. Судороги, длящиеся более 5 минут, требуют немедленного лечения. Один из родителей должен оставаться с ребёнком, а другой — вызывать Скорую Помощь. Родителям детей с повторяющимися фебрильными судорогами следует обратиться к врачу для решения вопроса о назначении лекарственного препарата для экстренной терапии при возникновении последующих фебрильных судорог.

Последствия фебрильных судорог

Интеллект и другие высшие функции нервной системы не страдают у детей с фебрильными судорогами в независимости от того, были ли эти судорогами простыми, комплексными или повторяющимися, связанными с инфекциями или прививками.

Эпилепсия статистически чаще встречается у детей с фебрильными судорогами. Однако риск развития эпилепсии лишь незначительно выше у детей с одиночными, простыми фебрильными судорогами по сравнению с детьми без фебрильных судорог.