Everything in its right place: Эндометриоз

Несмотря на то что термин «эндометриоз» был придуман в 1860 году, само заболевание вот уже 4000 лет (в соответствии с источниками) мучает женщин. На протяжении веков использовались такие прогрессивные терапевтические методики, как пиявки, кровопускание, смирительные рубашки, женское обрезание, спринцевание, беременность и даже убийство во имя избавления от бесов. Непослушание, аморальность и слабость женщин тоже могли использоваться для объяснения симптомов этого заболевания. Сейчас мы живем в другом мире, но эндометриоз в нем всё ещё есть. Что это такое и почему оно не лечится смирительной рубашкой? #ovo_mal

Как начинается менструальный цикл? В самом простом случае, если не произошло оплодотворения, примерно через 2 недели после овуляции тело готовится к новому циклу. Тогда падает уровень эстрогена и прогестерона – это вызывает некроз эндометрия в матке. То есть, клетки, которые изнутри выстилают орган для вынашивания плода, отмирают и слущиваются за ненадобностью.

Эндометриоз – это когда клетки эндометрия вместо того чтобы вытечь из тела, случайно забрасываются с кровью в брюшную полость и оседают где-то на органах, продолжая вести себя как будто ничего не произошло. Синхронно с циклом они нарастают, отмирают и вызывают воспаление и  кровотечение, находясь, например, на поверхности яичника или кишечника.

Примерно одна из 20 женщин репродуктивного возраста испытывает сильную боль в начале цикла из-за эндометриоза.

Здесь и далее – наш основной источник.

Что за симптомы характерны для заболевания?

1)     Прежде всего, это хроническая боль ниже пупка или в промежности (так называемая «тазовая боль»). Напоминаем, что при острой тазовой боли следует незамедлительно обратиться к врачу!

2)     Помимо этого это дисменорея – болезненные менструации, которые нарушают привычный распорядок дня и ухудшают качество жизни.

3)     Сильная боль во время или после секса.

4)     Желудочно-кишечные симптомы, связанные с циклом (в частности, болезненная дефекация).

5)     Мочеполовые симптомы, связанные с циклом (в частности, кровь в моче или боль при мочеиспускании).

6)     Бесплодие как сопутствующий симптом.

Диагностика эндометриоза неоднозначна, то есть, если один из методов не подтвердил диагноз, но симптомы сохраняются, следует попробовать другой.

Основным методом считается трансвагинальное УЗИ – при помощи датчика, который входит во влагалище. Иногда УЗИ показано только в определенные дни цикла. В любом случае, приходя на анализ, следует помнить день своего цикла, а в идеале – иметь представление, где ваше тело относительно дня овуляции.

Помимо этого иногда для подтверждения могут использоваться МРТ таза (если есть подозрение на поражение других органов), анализ крови на СА 125 (маркер, который может служить как дополнительным, но не основным аргументом в пользу эндометриоза), а также лапароскопия (метод диагностики, с помощью которого выясняют причины тазовой боли, делая дыры в человеке и засовывая в него УЗИ скан или скан для МРТ).

Как лечат?

С одной стороны, это симптоматическое лечение – обезболивающие, так же, как при дисменорее. С другой стороны – правильно подобранные гормональные контрацептивы могут помогать контролировать симптомы. Также, очаги эндометриоза могут быть удалены хирургически.

_

Самое неприятное – это даже не кошмар из первого абзаца, а то, как это влияет на жизнь женщин сейчас. Пациентки довольно часто сталкиваются с долгой диагностикой эндометриоза – между первым появлением симптомов до постановки диагноза может быть от 5 до 9 лет. Помимо этого, женщины иногда не ищут помощи и не занимаются заболеванием, списывая свое состояние на «неудачу», а не нездоровье. В целом, само заболевание представляет собой три неизвестных, помноженных друг на друга: симптомы (могут меняться), диагностика (неоднозначные анализы), последствия (как и будущее, туманны).

Ещё страдает качество жизни – проводилось много исследований на тему того, как эндометриоз вписывается в жизнь женщин. Словосочетанием «пониженное  качество жизни» вряд ли можно корректно передать цитату респонденток одного из исследований: две женщины утверждали, что их состояние хуже смерти. Так или иначе, эндометриоз влияет на все сферы – ежедневные активности, интимные отношения, настроение, образование и работа, планирование семьи, эмоции и психическое здоровье.

_

Не хочется писать никакую мораль, потому что это грустная, но обнадеживающая история о женском здоровье.

#этонестыдно