Экономия

Еще в институте на моем столе лежало три книги по терапии: «Внутренние болезни» Маколкина, Harisson’s Internal Medicine, Merck Manual. Первый учебник казался всегда каким-то уж очень простым вариантом и по многим параметрам совершенно не пересекался со второй и третьей книгой. Начав работать в рамках московской городской больнице в конце 90-гг, оказалось, что все три варианта совершенно далеки от жизни при том, что наш глав. врач был невероятно продвинут, проведя всем в отделение интернет и открыв подписку к большинству крупных журналов. Реальность била по голове. Ключевым вопросом, требовавшим стремительного ответа наряду с уровнем сознания и давления, было наличие у пациента или его родственников средств на лечение. В особо суровые времена без своего постельного белья не госпитализировали. Обычно знания, полученные в Харисоне, редуцировались до анализа крови, ЭКГ и рентгена грудной клетки.

Уже не один год проработав в немецкой больнице, постоянно ловлю себе на вбитой привычке экономить бумагу в принтере, экстраполировать клинические данные на возможную картинку МРТ и тп. Пришлось приучить себя, что КТ ангиографию можно всегда сделать в течение часа, а не фантазировать о вероятности тромбоэмболии. Мне должна быть совершенно безразлична страна происхождения дальнобойщика с загрудинными болями. Мы сначала ставим стенты, а потом выясняем, есть ли у него вообще хоть какая-то страховка.

Не так давно шестым чувством назначил молодому парню КТ головы при стойких недельных головных болях, где выявили синус тромбоз и субарахноидальное кровоизлияние. Сразу подумалось, сколько за жизнь из-за пресловутой экономии было всего пропущено.