Doctor

Доктор Кристиан Платтнер призывает других врачей использовать для лечения тяжёлых героиновых зависимостей препарат Диаморфин.

Германия. Дюссельдорф. Клиника доктора Кристиана Платтнера. Белые стены,белые халаты персонала,на стенах изображения пляжей с белым песком и голубыми морями. Уютно пахнет кофе. Улыбающийся администратор, вежливые разговоры о погоде. Здесь лечат героиново зависимых. За дверью соседней комнаты восемь пациентов принимают лечебные дозы героина.

Доктор Платтнер и его коллеги лечат героиновых наркоманов контролируемыми дозами диаморфина - самой чистой формы героина. Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам с тяжелой зависимостью жить нормальной жизнью, давая им небольшую контролируемую дозу препарата, которая, как они надеются, убережет их от того, чтобы искать наркотик на улице.

В Германии, где существует всего десять клиник, предлагающих диаморфин в качестве формы лечения, препарат может быть назначен только на законных основаниях людям с наиболее сильной зависимостью. Это наркоманы старше 23 лет, которые употребляли героин не менее пяти лет. Прежде чем кто-то из них сможет попасть к доктору Платтнеру , им сначала диагностируют серьезное физическое или психологическое состояние. За плечами такого пациента должно быть уже не меньше двух неудачных попыток отмены, прежде чем он будет допущен пройти курс диаморфина.

В Великобритании насчитывается около пятидесяти клиник, имеющих лицензию на лечение диаморфином тех пациентов, которых уже лечили другими опиатами , но это оказалось безуспешным. И все же такая практика остается редкой. «Было бы гораздо разумнее лечить всех пациентов диаморфином», - считает доктор Платтнер. Вместо этого подавляющее большинство наркоманов получают метадон - лечение, которое, по словам доктора Платтнера, оказалось неэффективным , вредным и приводит к очень частым рецидивам.

Метадон защищает от физических симптомов абстиненции, но только в течение недели. Реальность же такова, что зависимость не просто физическая. Здесь глубокие психологические причины. Если человек был зависимым в течение десятилетий и уже смирился с изоляцией и отторжением его обществом, то ему будет нелегко отказаться от наркотика только потому, что он избежал ломки на неделю. Тот, кто так думает, тот не понимает , что такое зависимость и как она появляется.

Наркомания обычно распространяется на людей с неблагополучной жизнью . Часто они с детства попадают в среду людей , уже ведущих такой образ жизни, который подвергает их эмоциональному и физическому насилию, унижениям, отсутствию любви к ним , бедности. Такие условия жизни ломают психику и вынуждают к поступкам, которые часто приводят к длительным срокам заключения. Поэтому, когда у этого человека, в конечном итоге, заканчиваются другие варианты физической привязанности, такие как поддержка семьи , друзей, любимого человека, или работа, которая может обеспечить средства к существованию, он может страдать от сильного чувства одиночества, которое приведет к зависимости. Не каждая травма превращается в зависимость, но почти каждый наркоман является продуктом травмы. Многие из тяжело зависимых наркоманов пережили ужасные вещи.

Доктор Платтнер рассказывает,что когда они начинали эту практику, их единственная цель состояла в том, чтобы обеспечить людям безопасную и чистую среду для лечения. Но со временем они увидели, что у многих их пациентов, получавших метадон, произошел рецидив приема уличного героина - даже после длительного пребывания в чистоте. Поэтому они постепенно поняли, что им нужно найти альтернативное решение для лечения.

Для некоторых пациентов доктора Платтнера полное выздоровление является реальной целью. Но для других это нереально. Вы должны смотреть на это так: зависимость становится проблемой только тогда, когда кто-то не может получить необходимое лекарство. Диабетикам необходимо вводить инсулин, без которого они в конечном итоге умрут, т.к. они зависимы от него. Так в чем же разница с пациентом, который вводит диаморфин? Конечно, это другой тип зависимости - но они обе являются болезнями.

Разница между уличным героином и диаморфином принципиальна.То, что наркоман получает на улице, непредсказуемо, поэтому невозможно представить, что в нем и насколько это сильное и опасное вещество. В среднем это может содержать только около 4 процентов героина. Кроме того, героиново зависимые на улице делятся иглами, распространяя такие инфекции, как ВИЧ и гепатит С.

Некоторые люди предполагают, что то, что даётся в клинике доктора Платтнера пациентам, настолько сильно погружает их в состосяние наркотического опьянения,что они просто часами лежат в углу. Но это впечатление неправильное - диаморфин в полном объеме действует всего несколько минут, а седативный эффект длится до шести часов. Пациенты используют его, чтобы проживать свой день с меньшим страхом и большей уверенностью. Реальность такова, что если им не предоставить героин, они получат его откуда-то еще. А это имеет гораздо более тяжкие последствия и для самого зависимого, и для общества.

К сожалению,в Германии есть только десять клиник, предлагающих диаморфин, потому, что барьеры для его назначения слишком высоки. Это дорого, и есть много мер предосторожности, которые необходимо принять. Например, сейф, в котором необходимо хранить запасы препарата, имеет более толстые стенки, чем сейф в банке.

До 2017 года пациенты должны были проходить ещё и психологическую терапию наряду с программой замещения. Это требование было отменено, когда стало очевидно, что психотерапия слишком далека от разрешения проблем наркотической зависимости. 

Есть определенные переживания и травмы, которые не могут быть исправлены с помощью одной терапии. Одна из пациенток доктора была принуждена заниматься проституцией собственной матерью, когда ей было всего восемь лет. И она все время говорила, что если бы не героин, ее бы не было в живых.  Но теперь, благодаря лечению диаморфином, она может жить своей жизнью.

Героин был одобренным наркотиком вплоть до 1920-х годов. По словам доктора Платтнера, если бы фармацевтическим компаниям было разрешено производить его и выпускать на рынке в небольших дозах, мы бы увидели превосходные эффекты, особенно у людей, страдающих депрессией и расстройствами личности. Продукт был бы действительно чистым, в отличие от опасных вещей, которые мы видим на улице.

Пока что клиники получают диаморфин в новых формах, таких как таблетки и назальные спреи. Есть много пациентов, у которых вены слишком заблокированы, чтобы делать инъекции. В долгосрочной перспективе хотелось бы увидеть безопасную контролируемую легализацию героина. Нельзя лишать больных людей их лекарств. В системе общественного здравоохранения должны участвовать все, а не только те, у кого есть болезни, с которыми мы согласны.