Doctor

Доктор Кристиан Платтнер призывает других врачей использовать для лечения тяжёлых героиновых зависимостей препарат Диаморфин (VICE Германия сентябрь 2018 года).

Германия. Дюссельдорф. Клиника доктора Кристиана Платтнера. Здесь в уютной заботливой обстановке доктор Платтнер и его коллеги лечат героиновых наркоманов контролируемыми дозами диаморфина - самой чистой формы героина. Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам с тяжелой зависимостью жить нормальной жизнью, давая им небольшую контролируемую дозу препарата, которая, как они надеются, убережет их от того, чтобы искать наркотик на улице,подчиняя этому все свое время и силы и ,возможно, толкая на противоправные действия.

В Германии, где существует всего 10 клиник, предлагающих диаморфин в качестве лечения героиновой наркомании, препарат может быть назначен людям , очень строго отобранным только в соответствии с установленными законными требованиями. . Это наркоманы старше 23 лет, которые употребляли героин не менее пяти лет. К доктору Платтнеру попадают пациенты, как правило, уже в очень тяжелом физическом или психологическом состоянии после ,как минимум, двух неудачных попыток излечения.

В Великобритании насчитывается около 50 подобных клиник.И все же такая практика остается редкой. "Было бы гораздо разумнее лечить всех пациентов диаморфином", - считает доктор Платтнер. Вместо этого подавляющее большинство наркоманов получают метадон,являющийся синтетическим опиоидным препаратом, так же вызывающим глубокую зависимость и имеющим большой список серьезных побочных эффектов, вплоть до смертельного исхода. И вызывающим более тяжёлую и продолжительную ломку после его отмены. По сути, одна зависимость подменяется другой, разница лишь в том,что метадон является разрешенным к использованию медицинским препаратом (в нескольких странах Европы и Канаде ), а героин - запрещённым веществом. Кроме того, есть просто много пациентов, которым не подходит метадоновая терапия из-за ее непереносимости.

С 1994 года в Швейцарии проводились масштабные испытания потенциального использования диаморфина в качестве поддерживающего препарата, и было доказано ,что диаморфин гораздо лучше избавляет пациентов от всего комплекса проблем незаконного употребления героина и , не являясь нейротоксичным препаратом, не влечет долгосрочных последствий для здоровья , кроме запора и зависимости. Было доказано,что это значительно экономит средства государства, связанные с судебными процессами, заключениями под стражу, медицинскими вмешательствами и преступностью. Лечение диаморфином является частью национальной системы здравоохранения в Швейцарии,Германии, Нидерландах, Канаде, Дании, Британии, Норвегии и Дании.

Метадон защищает от героиновой ломки, но только в течение недели. Реальность же такова, что зависимость не просто физическая. Здесь глубокие психологические причины. Если человек был зависимым в течение десятилетий и уже смирился с изоляцией и отторжением его обществом, то ему будет нелегко отказаться от наркотика только потому, что он избежал ломки на неделю. Тот, кто так думает, тот не понимает , что такое зависимость и как она появляется.

Наркомания обычно распространяется на людей с неблагополучной жизнью . Часто они с детства попадают в среду людей , уже ведущих такой образ жизни, который подвергает их эмоциональному и физическому насилию, унижениям, отсутствию любви к ним , бедности. Такие условия жизни ломают психику и вынуждают к поступкам, которые часто приводят к длительным срокам заключения. Поэтому, когда у этого человека, в конечном итоге, заканчиваются другие варианты физической привязанности, такие как поддержка семьи , друзей, любимого человека, или работа, которая может обеспечить средства к существованию, он может страдать от сильного чувства одиночества, которое приведет к зависимости. Не каждая травма превращается в зависимость, но почти каждый наркоман является продуктом травмы. Такой взгляд на проблему наркомании побуждает неравнодушных врачей-наркологов искать более бережные пути реабилитации для своих пациентов.

Все же было и много критики, например, в Фонде " Свободная от наркотиков Америка" (NIDA), возражали против лечения с помощью героина потому,что это может привести к вовлечению в наркоманию новых людей, т.к. это может может создать для них иллюзию лёгкости выхода из проблемы зависимости. Но " Политика Швейцарии по снижению вреда лечения и ее акцент на медикализации проблемы с героином, по-видимому, способствовали тому, что героин становится непривлекательным для молодежи ". -  утверждали Нордт, Карлос и Рудольф Штолер в статье " Заболеваемость героиновой наркоманией в Цюрихе, Швейцария: анализ регистрационных случаев лечения".The Lancet, Vol. 367, 3 июня 2006 г.

Для некоторых пациентов доктора Платтнера полное выздоровление является реальной целью. Но для других это нереально и тогда нужен диаморфин. Вы должны смотреть на это так: зависимость становится проблемой только тогда, когда кто-то не может получить необходимое лекарство. Диабетикам необходимо вводить инсулин, без которого они в конечном итоге умрут, т.к. они зависимы от него. Так в чем же разница с пациентом, который вводит диаморфин? Конечно, это другой тип зависимости - но они обе являются болезнями.

Некоторые люди предполагают, что то, что даётся в клинике доктора Платтнера пациентам, настолько сильно погружает их в состосяние наркотического опьянения,что они просто часами лежат в углу. Но это впечатление неправильное - диаморфин в полном объеме действует всего несколько минут, а седативный эффект длится до шести часов. 

До 2017 года пациенты должны были проходить ещё и психологическую терапию наряду с программой замещения. Это требование было отменено, когда стало очевидно, что психотерапия слишком далека от разрешения проблем наркотической зависимости. 

Есть определенные переживания и травмы, которые не могут быть исправлены с помощью одной терапии. Одна из пациенток доктора была принуждена заниматься проституцией собственной матерью, когда ей было всего восемь лет. И она все время говорила, что если бы не героин, ее бы не было в живых.  Но теперь, благодаря лечению диаморфином, она может жить своей жизнью.

Героин был одобренным наркотиком с 1920-х до 1960-х и 1980-х годов. По словам доктора Платтнера, если бы фармацевтическим компаниям было разрешено производить его и выпускать на рынке в небольших дозах, мы бы увидели превосходные эффекты, особенно у людей, страдающих депрессией и расстройствами личности. Продукт был бы действительно чистым, в отличие от опасных вещей, которые мы видим на улице.В долгосрочной перспективе хотелось бы увидеть безопасную контролируемую легализацию героина. Нельзя лишать больных людей их лекарств. В системе общественного здравоохранения должны участвовать все, а не только те, у кого есть болезни, с которыми мы согласны.