Черепные нервы: обонятельный нерв.
Per os.Черепные нервы, I пара (обонятельный нерв)
- Пациенты могут не распознать проблему, если это не важно для их профессиональной деятельности или хобби. Поэтому нужно обязательно внимательно опрашивать.
- В анамнезе могут быть указания на местную патологию носа или синусит, предшествующую инфекцию верхних дыхательных путей или травму головы.
- Нос иннервируется обонятельным и тройничным нервами. Раздражающие вещества типа NH3 стимулируют тройничный нерв и могут вносить путаницу в клиническую картину.
- Используйте "Идентификационный тест на запах Университета Пенсильвании (UPSIT)", если он доступен. В противном случае используйте подручные средства, например, апельсиновую корку, кофе, шоколад. Спросите, чувствует ли пациент запах (восприятие, периферический процесс) и затем попросите идентифицировать его (когнитивный, центральный процесс).
- Аносмия обычно возникает после вирусных инфекций и травм головы.
- при идиопатической болезни Паркинсона (80%) и болезни Альцгеймера потеря обоняния может быть дополнительным ранним признаком.
Другие причины аносмии:
- болезнь Рефсума;
- менингиома обонятельной ямки;
- поверхностный сидероз;
- синдром Каллмана (аносмия + гипогонадизм, х-сцепленное рецессивное наследование);
- паранеопластические нарушения
- Синдром Шегрена
Источник : OXFORD MEDICAL PUBLICATIONS, Oxford Handbook of Neurology
