Бруксизм

Не совсем косметологическая "проблема", но несущая эстетический дефект и которую можно решить вполне доступным для косметологии способом

Бруксизм – периодически появляющиеся во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетом зубов. По некоторым данным, бруксизм наблюдается у 1 – 3% людей. Заболевание может возникать как в младенчестве, так и в зрелом возрасте.

Этиология

До настоящего времени не выявлены точные причины развития бруксизма. Существует распространенная немедицинская точка зрения, что бруксизм вызывается глистами, однако она не имеет доказательств. Бруксизм нередко отмечается у пациентов с дефектами строения лицевого скелета, нарушением прикуса и патологией суставов, соединяющих нижнюю челюсть с височной костью. Предполагается также связь бруксизма с двигательными либо неврологическими нарушениями, как орофасциальная дискинезия, нижнечелюстная дистония или тремор. Если бруксизм внезапно развивается у взрослого человека, следует провести обследование на предмет выявления эпилепсии.

Клиническая картина

Достаточно специфична. Во время сна неожиданно раздается скрежет зубов, который может продолжаться в течение нескольких секунд или минут. Подобные приступы нередко повторяются раз за ночь.

Бруксизм может изменить овальную форму лица, приближая её к квадратной.

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится на основе анамнеза. Помимо непосредственного скрежета зубов, пациент может жаловаться на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти. При осмотре можно не выявить каких – либо патологий, но при тяжелой форме заболевания нередко отмечается стирание дентина, кариес и воспаление периодонтальных тканей. Это связано с сильной травмой зубов во время спастических сокращений нижней челюсти. Диагноз можно подтвердить с помощью специального полисомнографического исследования, при котором регистрируется весьма специфическая картина спастического сокращения жевательных мышц. Кроме этого, полисомнография имеет важное значение для исключения эпилепсии как причинного фактора бруксизма.

Лечение

Лечение заболевания до настоящего времени остается сложной проблемой. В большей степени оно зависит от времени развития, причин и характера течения заболевания. Бруксизм, развивающийся в младенчестве, не требует лечения и самостоятельно прекращается к 6 – 7 годам. Если бруксизм сохраняется у взрослого человека, то, во – первых, нужно, по возможности, ликвидировать все имеющиеся стоматологические проблемы или дефекты прикуса и, во – вторых, рассмотреть вопрос о целесообразности использования внутриротовых защитных аппликаторов из резины или мягкого пластика, которые фиксируются между зубами и предотвращают их травмирование. В качестве дополнительного лечения можно применять препараты магния, кальция и витамины группы В. Насыщение организма такими микроэлементами и витаминами может снизить судорожную активность жевательных мышц во сне.

Кроме того, стандартным подходом к лечению гипертонуса мышц состоит в купировании острого болевого синдрома обезболивающими препаратами и в дальнейшем назначении мануальной терапии на фоне таблетированных миорелаксантов (препаратов, способных снижать мышечный тонус), частоту, длительность и интенсивность приступов при хронических болях. Медикаментозная терапия бруксизма, к сожалению, связана с высокой частотой побочных реакций, нежеланием пациентов длительное время (3 – 6 месяцев) быть привязанными к ежедневному приему таблеток и малой удовлетворенностью результатами лечения на фоне высокой материальной составляющей.

На сегодняшний день преимущество в лечении бруксизма отдается препаратам ботулинического токсина. При введении в триггерную точку тонизированной мышцы, быстро наступает обезболивающий эффект, а непосредственная миорелаксация (расслабление мышцы) наступает на 2 – 3 день и длятся от 6 до 12 месяцев. При лечении жевательных мышц, внешний вид гипертрофированных «квадратных» скул нивелируется уже на 3 неделе. Принципиальным отличием БТА терапии является его однократное введение и отсутствие системных осложнений.