Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Жалобы и сиптомы включают одышку, чувство стеснения в груди, кашель и хрипы. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, объективного обследования и исследованиях функции легких. Лечение предполагает контроль пусковых механизмов и лекарственную терапию, в большинстве случаев это ингаляционнные бета-2 -агонисты и ингаляционные кортикостероиды. При лечении прогноз благоприятный.

Бронхиальная астма – многофакторное заболевание: его развитие зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды.

Был зарегистрировано белее чем 100 генов восприимчивости к астме.

Факторы риска астмы, связанные с внешней средой могут включать:

• Воздействие аллергенов;
• Диета

Перинатальные фактор
Доказано значение домашних аллергенов (пылевые клещи, тараканы, домашние животные) и других аллергенов окружающей среды в развитии заболевания у детей старшего возраста и взрослых. Доказана связь употребления недостаточного количества витаминов С и Е и омега-3 жирных кислот с бронхиальной астмой и ожирением, однако пищевые добавки с этими веществами, судя по всему, не предотвращают возникновение астмы.
Генетические факторы и факторы окружающей среды могут взаимодействовать между собой. По мнению специалистов, дети рождаются с предрасположенностью к проаллергическим и провоспалительным иммунным ответам при участии TH2-хелперов, которые характеризуются увеличением количества и активацией эозинофилов и усилением выработки IgE.

Бронхиальная астма ведет к развитию:

Бронхоконстрикции;

Отека и воспаления дыхательных путей;

Гиперреактивности дыхательных путей;

Ремоделирования дыхательных путей.
У пациентов с бронхиальной астмой TH2-хелперы и другие виды клеток, особенно эозинофилы, тучные клетки, а также другие подтипы лимфоцитов CD4+ и нейтрофилы, образуют обширные воспалительные инфильтраты в эпителии и гладких мышцах дыхательных путей.
Гипертрофия гладких мышц приводит к сужению дыхательных путей и увеличивает их реактивность при воздействии аллергенов, инфекционных агентов, раздражителей, парасимпатическом возбуждении.

К треггерам обострения бронхиальной астмы относятся:
Аллерегены внешней среды и производственные аллергены;

• Холодный сухой воздух
• Инфекции
• Физические нагрузки
• Ингаляционные раздражающие вещества
• Эмоции;
• Аспирин и другие противовоспалительные препараты (НПВП)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

--Клиническая оценка

--Исследование функции легких
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и объективного обследовании и подтверждается при исследовании функции легких. Также важно выявить причины заболевания и исключить заболевания, которые также вызывают хрипы. Бронхиальную астму не всегда легко отличить от хронической обструктивной болезни легких(ХОБЛ). Оба заболевания характеризуются сходными симптомами и результатами исследований функции легких, но отличаются важными биологическими характеристиками, которые не всегда клинически очевидны.

---Рентгенография грудной клетки

---Аллергологические тесты